Vese Anatómia és fiziológia

A vesék retroperitoneálisan helyezkednek el, a T12-L3 csigolyák között, hossza kb. 11 cm, szélessége 6 cm, vastagsága 3 cm.
Fő funkcióik a következők:
- a legtöbb katabolizmustermék, idegen anyagok, például gyógyszerek vagy festékek kiválasztása.
- az extracelluláris folyadékok állandó térfogatának és összetételének fenntartása vezérléssel: hidroelektrolitikus, ozmolaritási és sav-bázis egyensúly.
- endokrin szerep: renin, eritrogenin, 1,25 dihidroxi-kalciferol, prosztaglandinok kiválasztásával.
- a vérnyomás és a térfogat szabályozása
- vizelettermelés

Jelentések a szomszédos struktúrákkal (topográfia)

A vesék paravertebralisak, az ágyéki négyzetizom elülső részén, mediálisan a léphez (balra) és a májhoz (jobbra), a vastagbél mögé (balra) és az alsó vena cava (jobbra). A vese oldalirányában a parietális hashártya és hátul a bordák találhatók.

Anatómia/szerkezet

A vese makroszkópos megjelenése:

A vese erezettsége

A vese mikroszkópos megjelenése:

- húgyúti traktus: a vese funkcionális egysége, amely a nefront és a gyűjtőcsatornákat tartalmazza. Körülbelül 1 millió húgyúti cső van a vesében. A kéregben és a gerincvelőben helyezkedik el.
- vesetestek (glomerulusokat tartalmaznak)
- medulláris sugarak (proximális tekercselt cső, disztális tekercselt cső és kollektorcső)
- vese papilla
- kisebb kelyh
- ureter (urothelium)

anatómia

nephron a vese parenchimális egysége. Tartalmaz:
Malpighi vese corpuscle (proximális tekercselő cső, Henlse hurok, disztális tekervényes cső, amely vizeletcsöveket eredményez). Leírják: héjakapszula és vaszkuláris komponens. Van vaszkuláris pólusa és vizelet pólusa is. A héjakapszulát Bowman-kapszulának hívják, és parietális lapot, vizeletüreget és zsigeri lapot tartalmaz. A parietális lap a laphámból és a retikulin rostokkal rendelkező bazális rétegből áll, a zsigeri lap pedig podocitákat tartalmaz, amelyek módosított hámsejtek.
A nephronok:
- kéreg (80-85%): a vesekéreg a külső kéregben van, a Henle-hurok pedig rövid
- juxtamedularis (15-20%): a vesetest a mély kéregben van, a Henle-hurok pedig nagyon hosszú.

A vese korpusz vaszkuláris komponense:
- afferens arteriole
- vese glomerulus
- efferens arteriole

A vese glomerulusai képesek szűrni:
- négyszer több, mint a test összes vize
- 15-ször több, mint az extracelluláris folyadékoké
- A plazma térfogatának 60-szorosa

Élettan - szerep, funkciók, mechanizmusok

A glomeruláris szűrőgát a következőkből áll:
- fenestrált kapilláris endothelium
- glomeruláris alapmembrán
- podocita sejtek

A szűrőkorlát szerepe:
- ez fizikai, de egyben elektromos gát is: sejtgát (ablakos endothelium), fizikai gát (bazális membrán)
- lehetővé teszi a víz, a kis fehérjék, a glükóz, az ionok, az aminosavak és a karbamid átjutását a kapszulába (szűrőnyílásokon keresztül)

Intracorpuscularis félemelet ("Mesos" = középső, "angeion" = ér):
- mesangiális sejtek (periciták), amelyek a glomerulus közepén helyezkednek el, a kapilláris hurkok között
- mesangiális mátrix
Az intracorpuscularis mezzanine szerepe:
- ultraszűrött részecskék fagocitózisa
- a kapilláris véráramlás szabályozása
- az alaplemez integritásának fenntartása

Vizeletcsövek
1. A proximális cső
A kéregben helyezkedik el, egyszerű kuboidális hámból és bazális membránból áll, specializációkkal (microvilli). Van egyenes és csavart szakasza.
funkciók:
- passzívan felszívja a vizet
- aktívan felszívja a glükózt, aminosavakat, fehérjéket és ionokat
- szekréció és kiválasztás
2. Ansa Henle
Vastag leszálló csöve van, vékony szegmense és vastag emelkedő csöve van. A kéregben és a gerincvelőben helyezkedik el.
3. Distalis cső
Van egyenes része és tekervényes ága. A disztális tekervényes cső a kéregben helyezkedik el, egyszerű kuboidális hámból és bazális membránból áll.
Distális csavar funkciói:
- visszaszívja a vizet (vazopresszin hatására)
- visszaszívja a nátriumot (aldoszteron hatására)
- visszaszívja a kalciumionokat (mellékpajzsmirigy hormon hatására)
4. Csatornák
Ezek a kéregben és a velőben helyezkednek el, és a vesepapillában végződnek, kis üstökbe ürülnek.

Nephrone funkciók:
- vérszűrés a vesetestben
- újrafelszívódás csavart csövekben proximális és disztális
- a vizelet koncentrációja a Henle-hurokban és a disztális tekercsben
- kiválasztódás a proximális és disztális tekercselt tubulusokban.
A juxtaglomeruláris berendezés renint, extracorporealis mezangust és a disztális tekervényes cső sűrű makuláját termelő sejtekből áll.

A juxtaglomeruláris készülék funkciói:
- mechanika
- endokrin
A vese interstitium speciális ereket és intersticiális sejteket tartalmaz, és megkülönbözteti a kortikális és a medulláris intersticiális sejteket. funkciók:
- prosztaglandin és medulipin szakasz
- eritropoietin szekréció
- a hidrosalin homeosztázis fenntartása

Vese tünetei

1. Fájdalom

2. Húgyúti rendellenességek

3. Diurézis rendellenességek

- polyuria
- oliguria
- anuria
- oligoanuria
- nokturia
- opsiuria

A vesével kapcsolatos patológia

Vese szindrómák:
1. Akut nefritiszindróma: akut endokapilláris glomerulonephritis (poszt-streptococcus)/mesangiális proliferatív (Berger-kór)/extracapilláris proliferatív (szisztémás vaculitis)/mesangiocapillary. A típust vesepunkció-biopszia határozza meg
A fő okozó tényezők a következők:
- fertőző (A csoportú hemolitikus béta streptococcus)
- nem fertőző (kollagenózis, primitív glomeruláris betegségek)
A fő megnyilvánulások:
- hematuria
- vese ödéma
- oliguria
- magas vérnyomás

2. Krónikus nephritikus szindróma
A glomeruláris elváltozások krónikus evolúciójának eredményeként jelent meg. Néhány megnyilvánulás túlsúlyától függően:
- hipertóniás forma
- ödémás forma
- vegyes forma
- gyorsan progresszív forma

3. Nefrotikus szindróma
3,5 g/1,73 négyzetméter testfelület/24 óra alatt bekövetkezett köszvény másodlagos megjelenése.
Van:
- primitív nefrotikus szindróma (idiopátiás)
- másodlagos (glomerulonephritis, szisztémás betegségek)
- tiszta (proteinuria, hiperlipémia, hipoalbuminémia, ödéma jellemzi)
- tisztátalan (proteinuria és hematuria, magas vérnyomás és veseelégtelenség társul).

4. Interstitialis nephropathia szindróma
Interstitialis vagy túlnyomórészt interstitialis vesebetegség miatt következik be.
Különbözik:
- akut interstitialis nephropathia. Megnyilvánulások: gyógyszerek beadása váltja ki, és oliguria vagy oligoanuria, hematuria jellemzi.
- krónikus. Megnyilvánulások: kólika/nem kólika ágyéki fájdalom, hiányozhat fájdalom krónikus toxikus nephritis, vizelési rendellenességek, diurézis esetén.

5. Tubuláris szindrómák
Kizárólag vagy túlnyomórészt a tubulusokat érintő elváltozások fennállása következtében fordul elő.
Lehet:
- egyedi, egyedi
- több, egyidejű hibával
a) proximális konvulált cső szindróma
b) disztális tubuláris szindrómák

6. Érrendszeri vese szindrómák
Eredmények, miután a veseéreket hosszú (15-20 éven felüli) magas vérnyomás befolyásolja.
a) Jóindulatú nephroangiosclerosis
b) Malignus nephroangiosclerosis

7. Renourine lithiasis
Ez egy olyan állapot, amely kövek képződésével jár a húgyutakban.
tényezők:
- a vizelettel kiválasztott sók koncentrációjának növelése
- a pH túlzott ingadozása
- kristályosodás, amelyet a kalcium, magnézium stb.
- az oldat túltelítettsége oxalátokban
- baktériumok.

disztális tekervényes

Vese kólika - vesekő

8. Akut veseelégtelenség
A vesefunkció gyors összeomlása következtében következett be.
okoz:
- prerenal (súlyos hypovolemia, a szívteljesítmény jelentős csökkenése)
- vese (nefrotoxikus okok haragja, glomeruláris/interstitialis/vaszkuláris/terhes nephropathia)
- postrenalis (vesekő, neoplazma stb.)

9. Krónikus veseelégtelenség
A glomeruláris szűrlet fokozatos csökkenésének eredményeként jelent meg, általában irreverzibilis, ami a fehérje és a szekunder katabolizmus termékeinek növekedését, súlyos hidroelektrolitikus és sav-bázis egyensúlyhiányokat okozza.
A kreatinin mérésével a krónikus veseelégtelenség súlyosságának legeredményesebb indexét kapják.
A CKD patogenezisét két elmélet magyarázza:
- ép nefronelmélet
- kóros nephron elmélet

Vese kiértékelés - Specifikus diagnózisok

1. Objektív vizsgálat:

2. Paraklinikai feltárás

3. Radiológiai vizsgálat

  • Perinefretikus és vese tályog
  • Diabetes insipidus
  • Alport-szindróma - Örökletes nephritis
  • Vese tályog
  • glomerulonephritis
  • Akut veseelégtelenség - IRA
  • Krónikus veseelégtelenség - CKD
  • Vesekövek
  • Policisztás vesék
  • Nefrotikus szindróma
  • Kóros vizeletszag
  • Gyorsétterem és veseműködési zavar - van összefüggés?

Ha a közelmúltig tudták, hogy a légszennyezés negatív hatással van a szívre és a tüdőre.

Abban a kontextusban, amelyben a maratonok egyre népszerűbbek, a közelmúltban végzett kutatások eredményei .

Mielőtt a vesebetegség tüneteit tapasztalná, a legtöbb ember elveszíti a veseműködés 80-90% -át.