Vese Arcadia kórházak és orvosi központok
Éppen egy ismert metaforával kezdtem el bemutatni a veséket: "a test tisztítóműve".
De a vesék "portfóliójában" a többi funkció ugyanolyan fontos eszembe jutott, és meggondoltam magam.
Ha nem tudta, akkor jó tudni, hogy a vesék kulcsszerepet játszanak a szív- és érrendszer, az endokrin rendszer és a test általános anyagcseréjének megfelelő működésében.
Végül is egyetlen testületnek sincs egyetlen szakterülete. A májnak, amelyet "testnövényként" dicsértem, megvan a maga "tisztító részlege". A bőr, a test "leginkább" kiterjesztett szerve, a "munkaköri leírásban" többek között a higiénia funkcióját (de a D-vitamin forrását is tartalmazza) tartalmazza.
Visszatérve a vesékhez, el kell mondani, hogy elsődleges szerepük az vérszűrés az egyik napról a másikra felhalmozódott szennyeződés. A test ezen összetett (és csodálatos) gépezetének kevésbé vonzó része van: biológiai hulladékot termel.
A test többféle módon (máj, tüdő, bőr) megszabadul tőlük, de a "vastag" -ot a vesék megszüntetik.
A folyamat abból áll, hogy a hulladékkal megterhelt vért nagyon finom "szitán" szűrjük. A szennyeződések a vizelettel ürülnek, míg a "tiszta" vér újra bejut a keringésbe. Ahogy a szűrőállomás hatékonyságát a kapott víz tisztasága alapján ítélik meg, a vesék hatékonyságát a leszűrt vér tisztasága alapján.
Klasszikusan két "hulladékot" használnak a hatékony szűrés indikátoraként: karbamid és kreatinin. Úgy gondolhat rájuk, mint morzsára, amely akkor esik le, amikor a test fehérjét "eszik". Normális esetben a vérben kis mennyiségű "morzsát" tartalmaz a szervezet.
Karbamid esetében a normál koncentráció között van 20 és 40 milligramm/deciliter vér. A kreatinint viszont kb 1 milligramm/deciliter. Ezen értékek feletti növekedés azt jelzi, hogy a vese szitája hibás, és a vér ugyanolyan "koszos" jön ki a vesékből, amint belépett.
Itt az ideje elkezdeni a vizsgálatokat egy esetleges vesebetegségre vonatkozóan.
Orvosi szempontból ezt a helyzetet hívják veseelégtelenség. Alakot tud ölteni akut vagy egy krónika.
Beszélünk akut veseelégtelenség amikor jó egészségi állapot esetén a vese egyik napról a másikra romlik, a szemünk láttára.
Azokban az esetekben krónikus, a vesék évtizedekig diszkréten erodálódnak, amíg csak amorf, diszfunkcionális szövetek tömege marad meg bennük. Így kijelenthető, hogy az akut veseelégtelenség olyan, mint egy szalmaszál, míg a krónikus veseelégtelenség olyan, mint egy parázsló tűz.
A veseelégtelenség mindkét formája közös a karbamid és a kreatinin szintjének növekedése.
Míg krónikus veseelégtelenségben a két paraméter növekedése némileg párhuzamos, akut formában a karbamid sokat hagy maga után a kreatinin mellett.
Egy másik különbség a veseelégtelenség okai.
Az akut formát gyakrabban gyógyszerek, mérgező anyagok vagy a vesék vérkeringésének csökkenése (vérzés, fertőzések, súlyos kiszáradás vagy szívbetegség) okozzák.
A krónikus forma fő okai: cukorbetegség, magas vérnyomás és a vesék különböző struktúráinak krónikus gyulladása (glomerulonephritis, pyelonephritis).
Akut veseelégtelenség legtöbbször, megfordítható, ami azt jelenti, hogy a ravasz kijavítása után a dolgok normalizálódnak. De a krónikus forma az visszafordíthatatlan.
A veseelégtelenség progressziójának sebessége megváltoztatható a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás megfelelő szabályozásával, de az evolúció jelentése ugyanaz: végstádiumú vesebetegség.
Melyek a veseelégtelenség tünetei? Sajnos nem sok.
A krónikus fáradtság vagy az étvágycsökkenés könnyen figyelmen kívül hagyható és az elfoglaltságnak tulajdonítható, bár valójában a vesebetegség első jelei lehetnek. A betegség előrehaladott formái valamivel "zajosabbak", hányingert, hányást, lábduzzadást, légszomjat okoznak, és a test hulladékkal való mérgezésének következményei.
A vese és a szív közötti szoros kapcsolat miatt jó tudni, hogy vesebetegségek esetén a szív szenved leginkább. Valójában kevés beteg hal meg a veseelégtelenség természetes fejlődése következtében. A legtöbbet vesebetegség szívbetegségei ölték meg, a szívinfarktus a lista élén áll.
Mit lehetne még mondani róla karbamid és kreatinin? Az a tény, hogy magas értékeik lehetnek még a vesékkel nem összefüggő helyzetekben is. Így a karbamid kiszáradásban és a kreatinin robusztusabb emberekben nőhet, állandó izomtömeg mellett.
A két paraméter közül azonban a karbamid a "legimpozánsabb"; sok, a veséktől független helyzetben növekszik, ezért ha képet akarunk kapni a vesék valódi állapotáról, akkor jó a kreatininre hagyatkozni.
Valójában vannak olyan képletek, amelyek a kreatinin értékéből kiindulva és az életkorhoz és nemhez kapcsolódó változók hozzáadásával a vesefunkció nagyon pontos becslése.
Nem zárhatjuk le a vesékről szóló fejezetet anélkül, hogy megemlítenénk vizelet összefoglaló. Ennek az elemzésnek az alapelve némileg "nyomozó": a legjobb forrás a "gyanúsított" szemetesedénye. A rövid vizeletvizsgálat csak egy "szemét" a "szemetet" - a vizeletet. Az így megszerzett információk pedig valóban értékesek.
Normális esetben a vesék "szitája" csak a hulladékot szűri. A nemes elemek (vörösvérsejtek, fehérjék) a vérben maradnak. Ha a vizeletben megjelennek, akkor valami nincs rendben a szitával; általában glomerulonephritis nevű gyulladásról van szó, amely "kiszélesíti" a szita hálóját és csökkenti annak hatékonyságát.
A cukor szintén értékes elem, amelyet a vese fogaiban tart. A vizeletben való jelenléte azt jelenti, hogy meghaladja a vesék azon képességét, hogy visszatartsa a szervezetben (ez történik a cukorbetegségben, amikor a vér túltelített cukorral).
Végül a fehérvérsejtek felesleges mennyisége a vizeletben a mikrobák jelenlétével együtt a húgyúti fertőzés jele. Íme néhány pontosítás: kis mennyiségű leukocita általában kiválasztódik a vizelettel.
A vizelet nem steril folyadék; Különböző mikrobákat tartalmaz, a hólyag kijáratánál jelentkező szennyeződés miatt. Sem a leukociták, sem a mikrobák nem jelzik a húgyúti fertőzést, ha nem lépnek túl egy bizonyos küszöböt.
Sőt, még akkor is, ha a vizeletben lévő mikrobák meghaladják ezt a küszöböt, a húgyúti fertőzés diagnosztizálása tünetek hiányában nem állapítható meg: láz, gyakori vizelés, szúrással, hasi vagy háti fájdalom.
Ezért ilyen helyzetekben elengedhetetlen, hogy beszéljen orvosával. Ha a vizelet összefoglalása kóros, de a beteg jól érzi magát, egy esetleges antibiotikum-kezelés nemcsak haszontalan, hanem veszélyes is lehet.
Az egyetlen kivétel a várandós nők vagy a betegek, akik urológiai műtéten esnek át; Ezekben a helyzetekben a tünetmentes bakteriuriát - ahogyan orvosilag nevezik - antibiotikumokkal kezelik.
Így térünk vissza akarva vagy akaratlanul az orvosi konzultáció fontossága és az elemzések klinikai kontextusba helyezése. Ha ez az ötlet maradna az eddigi összes beszélgetésből, én lennék a legboldogabb orvos.