Vese gyulladás »okai, tünetei, kezelése

A A vesemedence gyulladása (pyelonephritis) gyulladás a húgyutak tetején. Ez az egyik felső húgyúti fertőzés. A vesemedence az a gyűjtőtölcsér, amely összegyűjti a vizeletet a veséből. A vesemedence a másik húgyutakba vagy az ureterbe nyílik. A növekvő húgyúti fertőzések gyakran a vese gyulladásának okai, de lehetnek más okai is. Általában a baktériumok felelősek kórokozóként. A vesemedence gyulladása súlyos tüneteken keresztül észlelhető, például oldalsó fájdalom és láz. Mint más húgyúti fertőzéseknél, a nőket is sokkal gyakrabban érintik, mint a férfiakat. Az idősebb férfiak azonban nem ritkán érintettek, mivel a prosztata nagy része megnagyobbodott, így felhalmozódhat a vizelet és húgyúti fertőzés alakulhat ki.

vese

  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • Megkülönböztető diagnózis
  • terápia
  • előrejelzés
  • információ

A vese gyulladása teljesen más betegség, mint a vese gyulladása (nephritis, pl. Glomerulonephritis), és teljesen más okokból is felmerül.

A vesemedence gyulladásának okai (pyelonephritis)

A legtöbb esetben az akut pyelonephritist a húgycsőből és a hólyagból az ureteren keresztül terjedő húgyúti fertőzés okozza. Általános szabály, hogy a kismedencei gyulladás csak az egyik oldalon alakul ki. Nem zárható ki azonban, hogy mindkét vesemedence érintett.

Az esetek nagy részét az Escherichia coli (E. coli) baktériumfaj okozza. E. coli fertőzés az akut vese gyulladásban szenvedők 80 százalékában fordul elő. Az E. coli baktériumok nagy számban találhatók meg a belekben, így viszonylag könnyen bejuthatnak a húgyúti traktusba is. A vesemedence gyulladásának egyéb bakteriális okai a z. B. Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Serratia vagy Staphylococcusok. Nagyon ritka, hogy a kórokozó nem baktérium, hanem inkább vírusok, gombák vagy egysejtű paraziták.

Normális esetben a húgyutak csíra mentesek maradnak. De néhány körülmény kedvez a vizeletszervek fertőzésének. A vizelet kiáramlásának akadályozása elősegíti a húgyúti gyulladás kialakulását, és ezáltal az akut vesemedence-gyulladást. A kórokozók, mint például a baktériumok, egyszerűen felkelhetnek és gyulladást okozhatnak a vesemedencében. A régóta fennálló vizelet torlódás különösen kedvező körülményekhez vezethet a baktériumok számára és krónikus pyelonephritis kialakulásához. A vízelvezetési rendellenességnek különböző okai lehetnek: a vizeletkövek, a daganatok vagy a prosztata megnagyobbodása miatti összehúzódások, valamint a rendellenességek károsíthatják a vizelet áramlását. A vizeletáramlás a paraplegia és végső soron a húgyúti fertőzés miatt is megzavarható. A kismedencei gyulladás egyéb kockázati tényezői közé tartoznak olyan betegségek, mint a diabetes mellitus, az immunvédelem gyengülése, a köszvény, a szexuálisan aktív viselkedés, a terhesség vagy a vizeletkatéterek. Azok a gyógyszerek, mint bizonyos fájdalomcsillapítók nagy dózisban vagy antibiotikumok, szintén elősegíthetik a gyulladás kialakulását.

A kismedencei gyulladás tünetei

A vesemedence-gyulladás vagy a pyelonephritis lehet akut vagy elhúzódó (krónikus).

A vesemedencében akut gyulladásban szenvedő betegeknél általában súlyos tünetek jelentkeznek, nagyon rosszul érzik magukat és gyengülnek. A fájdalom a száron jelentkezik, de előfordulhat a háton és teljesen különböző területeken is, pl. B. mint fejfájás. Általános szabály, hogy az akut pyelonephritis magas lázhoz vezet. Hidegrázás is előfordulhat. Sok embernek gyakrabban kell WC-re járnia, és a vizelés fájdalmas lehet. Az akut vese gyulladás sok esetben volt egy alsó húgyúti fertőzés, amely már olyan tüneteket okozott, mint az égő érzés vizeléskor és a vizelési vágy.

Ha a vese gyulladása krónikus, a tünetek gyakran sokkal kevésbé súlyosak, vagy a betegséget észre sem veszik. A tünetek gyakran nem egyértelműek, és nem utalnak a betegségre. Lehet például láz, fáradtság és gyengeség, fej- és hátfájás, hányás vagy fogyás. Ekkor gyakran az a probléma, hogy a krónikus gyulladást kezeletlenül hagyják, és zavartalanul folytatódhat. Néhány érintettnél a vizelet észrevehetően megváltozik, és vöröses és zavaros megjelenést nyerhet. A vese működésének károsodása hosszú távon a veseelégtelenségig (veseelégtelenségig) lehetséges, ami rendszeres dialízist (vér tisztítását) igényelhet.

A vese-medence gyulladása tovább terjedhet, és kialakulhat a szepszis (úgynevezett vérmérgezés), amely a kórokozók terjedése a vérben, súlyos gyulladással az egész testben. Gomba kapszula (tályog) is kialakulhat. Az ilyen szövődmények ritkák a kismedencei vesefertőzéseknél.

A pyelonephritis (vesemedence-gyulladás) diagnózisa

A panaszokkal küzdő betegeket az orvos megkérdezi, megjelölve a tüneteket, az idő lefolyását és az esetleges korábbi betegségeket. Következik a test vizsgálata, valamint egyéb alapvizsgálatok, például vérnyomásvizsgálat (a betegség miatt a vérnyomás emelkedhet).

A vizeletminta rendellenességeket mutat, mint pl B. fehérvérsejtek (leukociták) vagy nitrit. A vizeletben baktériumok (vagy más kórokozók) is megtalálhatók. Vérvizsgálatot végeznek, a gyulladás paraméterei és a veseértékek meghatározóak a vérben. Ha a vese gyulladása továbbra is fennáll, vérszegénység (vérszegénység) is fennállhat, amely a vérképből kiolvasható.

A húgyutakat és a veséket speciálisan megvizsgálják. Ultrahang segítségével meghatározhatók az akadályok és azok eredete. Néha szükség lehet kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálatra (urográfia, pielográfia), ugyanúgy, mint a számítógépes tomográfia (CT) vagy a szcintigráfia (nukleáris gyógyászati ​​módszer). Néha a húgyutakat cisztoszkópiával kell értékelni.

Teljesen megbízható diagnózis lehetséges a vesemedencéből származó mintában található baktériumok meghatározásával. Gyakorlati okokból és a lehetséges következmények miatt azonban ezt csak akkor hajtják végre, ha a lefolyó létrehozása érdekében mindenképpen beavatkozást kell végrehajtani.

Megkülönböztető diagnózis

Az akut pyelonephritis tünetei kezdetben más okokra is utalhatnak. Ez lehet húgyúti fertőzés, amely nem jár a vesemedencével, például a húgycső gyulladása (urethritis) és a húgyhólyag fertőzése (cystitis). A vesemedencétől eltérő szervek gyulladása összetéveszthető a pyelonephritissel, például vakbélgyulladással (vakbélgyulladás), méhgyulladással (endometritis, cervicitis), petevezeték-gyulladással (salpingitis, adnexitis) vagy prosztatagyulladással (prosztata gyulladás). A nagyon különböző okokból származó hasi fájdalmat akut hasnak nevezik, valami hasonló is előfordulhat a vesemedence gyulladásakor. Megfelelő korú nőknél a terhességet is figyelembe kell venni a tünetekkel együtt.

A vesemedence gyulladásának terápiája

A vese gyulladása (pyelonephritis) esetén a kórokozókkal küzdeni kell. Gyógyszereket is alkalmaznak. Az esetek döntő többségében a kórokozók baktériumok, így az antibiotikumok terápiás hatást fejthetnek ki. Az antibiotikumokat az elején kell adni, még akkor is, ha a pontos kórokozót még nem határozták meg. Ebben az időpontban olyan szereket alkalmaznak, amelyek sokféle baktérium (széles spektrumú antibiotikum) ellen hatnak, és így eljutnak a tipikus kórokozókhoz (empirikus terápia). Megfelelő eszközök pl. B. ciprofloxacin vagy cefalosporinok. Általában elegendő szájon át (szájon át) bevenni; ha a gyulladás súlyos, akkor az antibiotikumokkal való infúzió is hozzáadható. Miután a csíratípust a diagnózisban meghatározták, természetesen specifikus, "megfelelő" gyógyszereket adnak, így bizonyos körülmények között más antibiotikumot használnak, mint korábban.

Akut vesemedence-gyulladásban szenvedő betegeknek ágynyugalmat kell tartaniuk. Támogatásként a betegnek ügyelnie kell arra, hogy elegendő folyadékot fogyasszon. A folyadék fokozottabb kiválasztása a vesén keresztül azt jelenti, hogy a baktériumok jobban kiürülnek. Ezenkívül le kell állítani a vesét károsító gyógyszereket.

Ha fennáll a húgyúti elzáródás, el kell távolítani a krónikus kismedencei gyulladást és minimalizálni a kiújulás kockázatát. A vesemedencében a felhalmozódás által okozott fertőzést kifelé kell vezetni - a vesemedencétől a bőrig egy csövet helyeznek el (perkután nephrostomia). A megnagyobbodott prosztata időnként más gyógyszerekkel is sikeresen kezelhető. Ellenkező esetben szükség lehet egy műveletre, vagy vizeletkő esetén lökéshullámokkal (ESWL, extrakorporális lökéshullám-litotripszia) szétzúzódni a problémamentes vizeletürítés ismételt lehetővé tétele érdekében. Ha a húgyúti fertőzések az ilyen kezelések ellenére továbbra is gyakrabban fordulnak elő, akkor az alacsony dózisú antibiotikumokkal történő hosszú távú kezelés segíthet. Egy másik lehetőség lehet egy megfelelő antibiotikum bevitele a közösülés előtt vagy után, ha észrevették a kapcsolatot a nemi és húgyúti fertőzések között.

A vese és a vese medencéjének súlyos szövődményei vagy a szervezetben elterjedt súlyos fertőzés (szepszis) a vesét eltávolító műveletet igényel (nephrectomia).

Kismedencei gyulladás előrejelzése

A legtöbb akut vesefertőzés gyorsan gyógyul. Általában három nap után elmúlnak, és csak egy nap elteltével a tünetek általában enyhülnek. Az ilyen akut esetek általában nem vezetnek szövődményekhez vagy következményes károsodásokhoz. Ha a vesemedence gyulladása hosszú ideig fennáll, mint krónikus pyelonephritis, a vesék működése bizonyos esetekben károsodhat (veseelégtelenség). Ez akkor is megtörténhet, ha a vesemedence fertőzései újra és újra előfordulnak. Gyakran a húgyúti szűkület vagy elzáródás az oka, amelyet ezért lehetőség szerint meg kell szüntetni. Összességében azonban a pyelonephritis ritkán vált át krónikus variánssá, és ritkán eredményez vesekárosodást. A vese gyulladásában szenvedő betegeknek orvoshoz kell fordulniuk ellenőrzésre, hogy csökkentse a betegség újbóli kialakulásának kockázatát.

Néhány dolog figyelembe vehető a pyelonephritis megelőzésében. Legalább napi két liter víz elfogyasztása csökkenti a vese gyulladásának valószínűségét, mivel sok lehetséges kórokozó azonnal visszahordódik a húgyutakon keresztül. A húgyúti fertőzések megelőzése általában csökkenti a kismedencei fertőzések előfordulását is. Javasoljuk, hogy kerülje az intim spray-t, valamint erősen illatosított szappant vagy fertőtlenítőszert a szemérem területén. Ezek a szerek virágzó körülményekhez vezetnek a baktériumok kolonizációjához, amelyekből végül húgyúti fertőzések alakulhatnak ki.