Vese rosszindulatú daganatai
A veséknek alapvető szerepük van a az emberi test. Főleg vizelettel eltávolítja a maradványokat és a felesleges folyadékok az emberi testben és segít a vérnyomás szabályozásában is.
vese nagyon gazdagon vaszkularizált szerv. Becslések szerint a vér áramlásának körülbelül egynegyede, amelyet a szív a testbe pumpál, percenként átjut a vesén.
A veserák előfordulása
A vesékben rosszindulatú daganatok is kialakulhatnak. Veserák kétszer annyi férfit érint, mint a nőket, ez gyakoribb az 50 és 70 év közötti embereknél. A világszerte megfigyelt új esetek számának növekedése elsősorban a korábbi és széleskörű észlelésnek tudható be, a képalkotó vizsgálatok és különösen az ultrahang előrehaladása miatt. A veserák főleg az élet két szakaszában fordulhat elő. Az első gyermekkorban lehet, amikor észlelik vese tumor, más néven Wilms, a második pedig 50 éves kor körül, amikor felfedezik a Grawitz nevű daganat, nevezett rák felnőtt. A vesedaganatok pozitív diagnózisa fél esetben véletlenszerű felfedezés egy rutin képalkotó vizsgálat során, általában ultrahanggal, vagy más olyan állapotra utal, amely magában foglalja a hasi feltárást is.
A rosszindulatú és jóindulatú daganatok közötti differenciáldiagnózist még mindig nehéz felállítani, a legtöbb esetben a szövettani vizsgálatra van szükség. A vese rosszindulatú daganatok diagnosztizálásában elért előrehaladás a befejezett ultrahang és CT (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálat jelenlegi rutinszerű alkalmazásának köszönhető, amely lehetővé teszi a tumor korai diagnosztizálását, és felméri a tumor kiterjesztését, az érintett tumor nyirokcsomók jelenlétét. vagy adenpátia, érkárosodás vagy áttét. A lokálisan előrehaladott és áttétes formák esetében az 5 éves túlélés nem sokat változott az előző évek statisztikáihoz képest, mert a vese rosszindulatú daganatai nagyon jól vaszkularizáltak és gyorsan fejlődnek.
A kezelés új módszerei immunológiai mechanizmusokat és jelátviteli utakat céloznak meg a tumorsejtek proliferációjának és az angiogenezisének serkentésével (a daganatot tápláló új erek képződésének megakadályozásával), és megpróbálnak beavatkozni ebbe az áramkörbe. Veserák miatt nagyon nehéz gyógyítani a betegségekkel szembeni ellenálló képesség sugárterápiára és a megjelenésére kemorezisztens. A rosszindulatú daganatokat még csecsemőkorában is felfedezték műtéti úton. Veserák a felnőtteknél tapasztalt összes rák körülbelül 3% -át jelenti.
Kockázati tényezők
Dohányzó - A cigarettafüst az egyik fő kockázati tényező. A dohányosok nagyobb eséllyel kapnak veserákot, mint a nem dohányzók. Az elhízott embereket a veserák is veszélyezteti. Azoknál az embereknél, akik munkahelyükön veszélyes vegyi anyagokkal érintkeznek, vagy az acéliparban és más szennyező iparban dolgozóknál nagyobb a veserák kialakulásának kockázata. A dialízis és a magas vérnyomás, valamint a genetikai poggyász szintén inkriminálták a vese rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát.
Tünetek és jelek
A veserák tünetei: véres vizelés vagy hematuria, derékfájás, súlycsökkenés, láz vagy gyengeség.
diagnózis
Ha a páciensnek olyan tünetei vannak, amelyek veserák jelenlétére utalnak, az orvosnak több vizsgálatot kell végeznie, pla fizikai sámán általános, amelyben értékeli az egészségi állapot általános paramétereit, például a vérvizsgálatokat és a beteg vérnyomását, és figyeli a testhőmérsékletet. Ugyanakkor hasi klinikai vizsgálatot végeznek annak érdekében, hogy tapintási manőverekkel azonosítsanak egyes tömegeket. Vizelet vizsgálat vér vizeletben történő kimutatására, még az emberi szem számára láthatatlan mennyiségben is - mikroszkopikus hematuria.
ultrahang - ultrahang segítségével megvizsgálja a vese méretét és kontúrját, és Doppler-vizsgálattal egészíti ki a vese vagy a tumor érrendszerének értékelésére.
Komputertomográfia röntgensugarak felhasználásával olyan képeket készít, amelyekben az egész has felderítése megtörténik, és amelyeken keresztül a vesék funkcionális szempontból vizualizálhatók, de értékelhető a vese ürítő rendszerének működőképessége, valamint a vese érrendszeri kialakulása is.
A biopszia magában foglal egy szövetdarab betakarítását mikroszkópos vizsgálat céljából. A diagnózis a sejtek különféle módszerekkel történő elemzésével történik. A vesedaganatok nagyon intenzíven vaszkularizáltak, így vese biopszia esetén a vérzés kockázata nagyon magas.
Sebészet - akkor hajtják végre, amikor a klinikai vagy paraklinikai vizsgálat alapján elegendő információ halmozódik fel annak eldöntéséhez, hogy szükség van-e műtétre a vese teljes vagy részleges eltávolításához.
Kezelés
Kezelés elsősorban attól függ a betegség evolúciójának szakasza. Az orvos előírhat kezelést, és elmagyarázhatja neked türelmes mik a várható eredmények. Személyek rákot diagnosztizáltak vese- kezelhető artériás embolizáció, sugárterápia vagy kemoterápia.
Néhány beteg számára a kezelési módszerek egy komplex onkológiai programon belül a multidiszciplináris onkológiai bizottsággal vagy csoporttal folytatott konzultációt követően. A betegség bármely szakaszában a betegeknek erkölcsi támogatásra is szükségük van. Nagyon fontos a remény és az optimizmus üzenete, amelyet az orvosi személyzetnek be kell vetnie a betegekbe ilyen helyzetekben. A betegnek információkat kell kapnia az új kezelési módszerekről, a kórházi állapotokról és a betegség lehetséges alakulásáról.
A CT vizsgálat lehetővé teszi a neoplasztikus folyamat kellő pontosságú stádiumát a terápiás attitűd irányításához. Ez lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikát hamartomával, de más jóindulatú daganatokkal nem. Az MRI alacsonyabb a nyirokcsomó érintettségének kimutatásában. Az MRI nem kötelező, de a tomográfiánál hasznosabb lehet az áttétek és a vénás invázió kimutatásában.
A cél Más képalkotó módszerekkel felfedezett vese tömegének MRI-feltárása annak megerősítése, hogy a tömeg jelen van, a lehető leghatékonyabban jellemzi és részt vesz a működőképesség diagnózisában. Egyéb vaszkuláris rendellenességek, például a kerületi vagy retroaorta bal vese vénája vagy több veseartéria is értékelhető.
Jegyzőkönyv abból áll, hogy T1 és T2 axiális metszeteket készítenek zsírszuppresszióval és anélkül, valamint T1 gadolínium kontraszt injekciót követően, valamint frontális vagy sagittális szakaszok társításából, ha szükséges, például a mellékvese és a vénás lokuszok értékeléséhez alsó barlangok. Az MRI és CT segítségével végzett angiográfiai vizsgálat hatékonyan értékeli az artériás és vénás rendszer állapotát.
A szerep Az MR vizsgálat a vese feltárása során a vena vénában vagy az alsó vena cava-ban található trombus kimutatására és jellemzésére is szolgál.
- Bizonyos retroperitoneális daganatok differenciáldiagnózisában a vese parenchymával való kapcsolat szöge alkalmazható.
- Angiolipomatous tumor gyanúja esetén a zsírszuppressziós szekvenciák nagyon hasznosak.
- A vese daganatok tényleges nagyságát nehéz felismerni a perifériás kémiai elmozdulás műtermékei miatt a víz és a zsír határfelületén.
- A vesesejtes karcinómában szenvedő betegeknél gyakrabban fordul elő összefüggés a nem szekretáló mellékvese adenomákkal, és az MRI hasznos lehet olyan szekvenciák kombinálásában, amelyek fokozzák a kémiai elmozdulást és megkülönböztetik őket az áttétektől.
- A T értékelése a daganat méretének és laterális kiterjedésének, az ipsilaterális vagy kontralaterális szinkron elváltozások jelenlétének, valamint a szomszédos struktúrák inváziójának értékelésével történik.
- A nyirokcsomók N értékelését a para-aorta vagy para-cav vese Hilum ganglionok átmérőjének mérésével végezzük.
- A metasztázisok gyakoriak a tüdőben, a csontokban lítikusak és expanzívak. A májban lévők kiemelhetők, amikor a betegség előrehaladott. A mellékvesékben és a központi idegrendszerben is láthatók.
következtetések: A vesedaganatok diagnózisa az esetek 50% -ában véletlen, és megköveteli a daganat rosszindulatú vagy jóindulatú jellegének megállapítását. A negatív evolúció magas kockázata agresszív és korai sebészeti hozzáállást igényel. A betegség előrehaladott stádiumainak fenntartott prognózisa van a jelenlegi terápiás fejlődés ellenére. A vesedaganatok kezelését méret, tünetek, daganat típus szerint alakítják ki, és általában sebészeti, de személyre szabott orvoslás, és a rosszindulatú daganatok esetén multidiszciplináris konzultációk után kell döntéseket hozni az optimális terápia lefolyásának meghatározása érdekében.