Vese trauma - okai, tünetei és kezelése
A Vese trauma a vesék sérülése. Ilyen trauma kiváltható például tompa erővel. Sok vese trauma sport- vagy közlekedési balesetek következménye.
Tartalomjegyzék
Mi a vese trauma?
Az orvostudományban a trauma a szervszövet sebesülésének leírására szolgál. Ez a sebzés külső erőszak következménye. A Vese trauma következésképpen a veséket érinti a külső erőszak okozta ilyen sérülés.
A vese trauma általában nem elszigetelten, hanem más sérülésekkel összefüggésben fordul elő. Az eredettől függően meg lehet különböztetni a nyitott és a zárt vese sérüléseket. Osztályozások léteznek a sérülések mértékének osztályozására is.
okoz
A legtöbb esetben vese traumája más sérülésekkel együtt jelentkezik. Tompa hasi trauma esetén a vesék az esetek akár 40 százalékában is érintettek. Az összes vesekárosodás 80 százaléka többszörös trauma. Európában a nyílt vese sérülések ritkaságszámba mennek. Az USA-ban azonban nagyobb szerepet játszanak. A lövés okozta vese trauma dominál itt.
Tünetek, betegségek és tünetek
A súlyosság mértékétől függően a vese traumája felosztható vese zúzódásra, vese repedésre és szervi megbomlásra vagy a vese szárának letépésére. A vese zúzódása az esetek 70 százalékában fordul elő. A vesetörések az esetek 20 százalékában fordulnak elő, és a vesetrauma körülbelül 10 százaléka szervzavar.
A vese zúzódásakor a vese zúzódik vagy összenyomódik. A vesekapszula még sértetlen. A hashártya mögött nincs hematoma. Szakadás esetén a vese funkcionális szövete elszakad. A szervkapszula is felszakadt, hogy a vér el tudjon menni a retroperitoneális térbe. Ez retroperitoneális hematomát hoz létre.
Súlyosabb repedések esetén a vese vizeletet szűrő és ürítő szerkezeteit is befolyásolhatja a sérülés. Ilyen esetekben a vizelet a retreoperitonealis térbe távozik, és a vesék is meghibásodnak. Amikor egy szerv megsemmisül, a vese teljesen elszakad. A funkció nem működik, és súlyos belső vérzés lép fel.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A vese traumájának fő tünete a szélső részen jelentkező fájdalom. A traumától függően ezek enyhék vagy súlyosak lehetnek. A szélső részen duzzanat lehet látható. Ezután az egyik egy szélső daganatról beszél. A szél is kékes színű lehet haematoma miatt. Ezenkívül a vér a vizeletben látható lehet (makrohematuria). A sérülés mértékére nem lehet következtetni a vizeletben talált vér mennyiségéből.
Ha az uretert vérrög akadályozza, vagy akár el is szakad, a vizeletben lévő vér a sérülés súlyossága ellenére teljesen hiányozhat. A sérülés defenzív feszültséget okoz a hasban és esetleg tapintható tömeget. Attól függően, hogy mennyi vért veszítenek, az érintettek sokkot kaphatnak.
Bonyodalmak
Vese traumával az érintettek nagyon súlyos fájdalmaktól is szenvednek, amelyek általában tovább terjednek a háton vagy a test más részein. Belső vérzés és haematoma is előfordulhat, és továbbra is jelentősen rontja az érintettek életminőségét. Ha enyhe vesetrauma van, a vese működése korlátozott lehet.
Sok esetben a vesék környéke jelentősen megduzzadt és szélső fájdalom jelentkezik. A vizelet ennek következtében általában pirosra vált. A kezelés során nincsenek különösebb szövődmények. Súlyos esetekben a veseátültetés megmentheti az érintett életét. A vese trauma azonban még mindig csökkentheti a beteg várható élettartamát.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Vese trauma gyanúja esetén haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. Ha súlyos vesefájdalmat észlelnek a vesén végzett ütés vagy baleset vagy zuhanás után, az ilyen traumára utal. Duzzanat vagy vérzés esetén súlyos vese trauma lehet, amelyet szintén azonnal kezelni kell. Az érintett emberek a legjobb, ha felhívják a sürgősségi orvost, vagy kórházba mennek. Ott a vesekárosodás azonnal diagnosztizálható és kezelhető.
Azoknak az embereknek, akik a vesekárosodás miatt már nem tudnak mozogni, sürgősségi orvosi ellátásban kell részesülniük, mivel előfordulhat, hogy összetört vese szakadt veseerekkel rendelkezik. Az ötödik fokú vese trauma fekvőbeteg kezelést igényel. Ezután is szoros orvosi megfigyelésre van szükség, hogy bármilyen komplikáció esetén gyorsan meg lehessen kezdeni a szükséges intézkedéseket. A vesetraumát a háziorvos mellett nefrológus vagy más belgyógyász kezelheti. A súlyos trauma miatt műtétre lehet szükség.
A későbbi veseelégtelenséggel járó vese trauma súlyos orvosi vészhelyzetet jelent, amelyet minden esetben kórházi fekvőbetegként kell kezelni. A betegnek néhány hónap pihenésre és pihenésre van szüksége, rendszeres orvoslátogatással és kiterjedt fizioterápiával kombinálva. Ha a vesetraumát baleset előzte meg, traumaterápiára is szükség lehet.
Kezelés és terápia
A traumás esemény tünetei és jelenléte a vesetraumára utalnak. Először egy alapos fizikai vizsgát végeznek. A has tapintása és a vese területe rendkívül óvatosan tapintható. Lehetséges, hogy haematoma vagy duzzanat már az ellenőrzés során is látható. Az ultrahangvizsgálat lehetséges véraláfutásokat és a veseszövet károsodását mutatja.
Ez láthatóvá teszi a sérülés pontos morfológiáját. Ha a vesék megrepednek, számítógépes tomográfiát is végeznek. Csak így lehet meghatározni a repedés mértékét. Láthatóvá válik az esetleges vizeletszivárgás (extravazáció), a vesetöredékeken keresztüli véráramlás, valamint a lép és a máj kísérő sérülései. Az ellenkező vese állapota szintén jobban értékelhető. Ha nem áll rendelkezésre CT, a vesét kontrasztanyaggal kell megjeleníteni.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A vese traumájának prognózisa a károsodás típusától és mértékétől függ. A teljes gyógyulás legjobb esélyei azok, akiknek enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodása van, és komplikációk nélkül kezelhetők. A veseszövet vagy az erek súlyos károsodása esetén gyakran nem lehet megőrizni a vesét: Ha csak egy vese érintett, a fennmaradó vese általában jelentős korlátozások nélkül veszi át tevékenységét.
A prognózis romlik, ha szövődmények, például vérzés vagy véraláfutás jelentkezik közvetlenül a műtét után. Különösen többszörös szervi sérülések esetén a baktériumok behatolása életveszélyes vérmérgezéshez (szepszishez) vezethet. A megfelelő antibiotikum-terápia ezt a kockázatot jelentősen minimalizálja.
A vesetrauma késői következményeként (Rassweiler szerint) a funkcióvesztés az esetek tíz százalékában jelentkezik. A vese hipertónia az érintettek egy-öt százalékánál, egy százalékánál pedig zsugorodott vese alakul ki. Ennek eredményeként a betegek két százaléka vesekőben (nephrolithiasis) szenved, egy-nyolc százaléka panaszkodik visszatérő húgyúti fertőzésekről.
A rendszeres és gondosan elvégzett utóvizsgálatok, például vizeletvizsgálatok, ultrahangvizsgálatok és vérnyomás-ellenőrzések segíthetnek a másodlagos károsodás korai felismerésében és ennek megfelelő kezelésében korai szakaszban.
megelőzés
A vese traumájának terápiája a sérülés típusától és a sérülés mértékétől függ. Tehát a terápia megválasztása szempontjából fontos, hogy nyitott vagy zárt sérülésről van-e szó. Az esetleges kísérő sérülések és az általános állapot, valamint a beteg keringési helyzete is szerepet játszik.
A nyílt szúrás és lőtt sebeket mindig műtéti úton kezelik. Ez az egyetlen módja annak biztosítására, hogy más szervek ne sérüljenek. A vese zúzódását általában konzervatív módon kezelik fájdalomcsillapítókkal. Ezen túlmenően az érintetteknek meg kell maradniuk nyugalmukban és teljesen kerülniük kell a további traumákat. A vese repedésének legjobb kezelése ellentmondásos.
Konzervatív kezelés mindaddig lehetséges, amíg nincs szakadt vese szár. Ehhez azonban CT-t kell létrehozni a mérték meghatározásához. Egy második CT-t három-hat nap múlva végeznek. Ha nincs javulás, akkor műveletet kell végrehajtani. Előfordulhat, hogy a vese egy részét vagy egészét el kell távolítani. Beavatkozásra van szükség tartósan destabilizált keringés vagy várható bakteriális vérmérgezés esetén is.
Sok esetben azonban a vese traumája minimálisan invazív kezelési módszerekkel is kezelhető, így sok beteg megkímélhető a vese (részleges) eltávolításától. A vese traumáját nehéz megelőzni. A veseöv védheti a motorosokat a sérüléstől baleset esetén. A hátvédők szintén védelmet nyújtanak.
Utógondozás
A legtöbb esetben a konzervatív utókezelés elegendő. A szigorú ágynyugalom mellett az antibiotikum profilaktikus beadása számít. Az ágynyugalmat addig kell tartani, amíg a hematoma egyértelmű csökkenése észlelhető. Az antibiotikum állítólag ellensúlyozza a hematoma vagy az urinoma fertőzését.
Ezenkívül ajánlott a pulzus, a vérnyomás, a hőmérséklet, a vérkép és a retenciós értékek pontos ellenőrzése. Ezt követi az ultrahang és a komputertomográfia segítségével végzett kontroll. Az ultrahangvizsgálatot a klinikai képtől függően 1-3 naponta kell elvégezni. Két hét elteltével, négy hét és három hónap elteltével az adatokat a számítógépes tomográf segítségével rögzítik.
Sok esetben van értelme, ha a vesefunkciót szcintigráfiával határozzuk meg. A vesék kifejezetten megvizsgálhatók radioaktív anyagok intravénás beadásával. Itt a hangsúly a sugárzó anyag lenyelésétől a kiválasztódásáig terjedő időtartamra irányul.
A fekvőbeteg-tartózkodás után az összes fent leírt utóvizsgálatot a gyógyulási folyamat figyelemmel kísérésére a rezidens urológus végezheti el. Meg kell jegyezni, hogy a külső hőellátás kontraproduktív. A szaunázás mellett ez magában foglalja a forró zuhanyokat vagy fürdőket is.
Ezt megteheti maga is
Vese trauma gyanúja esetén először orvoshoz kell fordulni. Mindenesetre az állapot speciális kórházi kezelést igényel, mert különben súlyos szövődményekhez, rosszabb esetben akár a beteg halálához is vezethet.
A vese traumát általában műtéti úton kezelik. Az eljárás után ágynyugalom és pihenés alkalmazandó. Szükség lehet az étrend megváltoztatására is, hogy a veséket ne érje további stressz. Az érintett embereknek addig sem szabad edzeniük, amíg a sérülés teljesen meg nem gyógyult. Sportorvossal vagy gyógytornásszal konzultálva könnyű gyakorlatok végezhetők a gyógytorna területéről.
A súlyos vese traumák tartós károsodást okozhatnak, amelyek gyakran érzelmileg is megterhelik az érintett személyt. Célszerű párbeszédet folytatni más érintett személyekkel, és további intézkedéseket kell hozni az érzelmi trauma leküzdésére. Mivel a vese traumája mindig súlyos sérülés, kerülni kell a további önsegítő intézkedéseket. Egyes esetekben a terápiát a természetgyógyászat területéről származó természetes fájdalomcsillapítók támogathatják.