Vese Wiki - Vese Központ Heidelberg
Bármi kérdés? Válaszolni akarunk rájuk
Írja meg nekünk az üzenetet a kérdésével:
Levelezőlistánkba felvesszük kérdéseit és válaszainkat, amelyek más embereket is érdekelhetnek.
Ezeket a kérdéseket gyakran feltették:
Mi a veseelégtelenség?
A veseelégtelenség mindkét vese funkcionális korlátja.
Vesekárosodás csak akkor fordulhat elő, ha mindkét vese szintén beteg. A vese a test központi tisztító szerve, és körülbelül 100-120 ml vért tisztít percenként. (ez körülbelül egy fél pohár).
Ez óriási eredmény, ugyanakkor a vese tisztulási képességének ez a mértéke a veseelégtelenség értékelésének mértéke is. Például, ha a tisztítási képesség 60 ml/perc értékre van állítva. csökken, akkor a veseműködés jelentősen csökken.
Hogyan lehet mérni a károsodott veseműködést?
Először is vannak vérértékek, például a kreatinin és/vagy a karbamid vérértéke. Ebből aztán bizonyos képletek segítségével kiszámíthatja a vese teljesítményét. Ha a veseműködés károsodott, ennek nem feltétlenül kell krónikus és tartós veseelégtelenséghez vezetnie. Veseszakértőként megkülönböztetünk stabil, korlátozott vesefunkciót és romló vesefunkciót a dialízis szükségességéig. Az időfaktor természetesen itt játszik nagy szerepet. Ha a veseműködés elvesztése csak nagyon kicsi, akkor a veseműködés hosszú távú prognózisa természetesen jobb; Ha az idő lefutása gyors, azaz ha sok veseműködés elvész évente, akkor a dialízis kezelése általában néhány év múlva esedékes.
Ha egy személynek a fenti mérési paraméterek alapján veseelégtelensége van, nagyon fontos meghatározni, hogy mi az oka. A vese szakorvos tisztázza az okát. A diagnózis felállítása után a vese szakorvosának meg kell fontolnia, hogy mely tényezők kezelhetők, hogy a veseelégtelenség ne folytatódjon vagy olyan lassú legyen, hogy valószínűleg nem lesz szükség dialízisre.
Azt is tudnia kell, hogy a veseelégtelenséget korai stádiumban kell tisztázni, azaz amikor csak kevés vesefunkció veszett el. Leggyakrabban a veseelégtelenség korai szakaszában tapasztalható Megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedésekkel a veseelégtelenség megállítható, sőt egyes esetekben gyógyítható is.
Ha a veseelégtelenség előrehaladt, mint a fenti példában, például 60 ml/perc., A fő hangsúly a dialízist igénylő végső veseelégtelenség felé történő előrehaladás megakadályozására irányul.
Az elmúlt években rengeteg tudás született a veseelégtelenségről (ok és progresszió). Ezek a megállapítások egyrészt az alapbetegségen, például a vese gyulladásán vagy az örökletes betegségeken, például a ciszta vesén alapulnak. Másrészt befolyásolják is Minden vesebetegnél jelentkező kísérő tünetek, például magas vérnyomás, lipid anyagcsere-rendellenességek, a vér túlsavasodása és a vesével kapcsolatos anaemia kialakulása. Mindezek a tényezők, miután diagnosztizáltak, kezelhetők, és remélhetőleg segítenek abban, hogy a vesék egy életen át működjenek.
Ne féljen megkérdezni a háziorvostól vagy a vese szakorvosától, ha veseelégtelenségben szenved, és ez korán történt-e.
Mi a dialízis?
A mai nyelvhasználatban a dialízis egyfajta kezelés a krónikus veseelégtelenségben. Ha a vesefunkció kevesebb, mint 10%, a legtöbb esetben hosszú távú vesepótló kezelésre, azaz dialízisre van szükség. A dialízis nem szükséges azonnal minden olyan embernél, akinek bizonyos vesefunkciós értéke van. Ez függ a fizikai állapottól és a fizikai teljesítőképességtől, a víz ürülésétől (a víz felhalmozódása a szervezetben), a vér só zavarától (az úgynevezett kálium felhalmozódása a vérben), a vesével kapcsolatos anaemiatól (vese vérszegénység) stb. vese szakembere.
Két lehetséges típusú dialízis létezik; az egyik az úgynevezett gépi dialízis (más néven vérmosás). Ehhez a vért a testből veszik, és egy úgynevezett kapillárison keresztül pumpálják (amelyet víz vesz körül), ahol mind a vér tisztítása, mind a dehidratáció zajlik (sok vesebetegnél már nincs elegendő vizelettermelés). Ezt általában 3x/héten 4-5 órán keresztül végezzük. A kezelést végezhetjük úgynevezett dialízis központban, vagy otthon, házi dialízisként.
Ennek alternatívája a peritoneális dialízis. Erre a célra a hashártyát dialízismembránként használják. Itt a vért a hasüregbe öntött folyadék (többnyire 2 liter körüli) és a hashártya apró edényei között tisztítják, amelyek rendelkezésre állnak az anyagcsere-termékek és a felesleges víz kiválasztására. A hashártya-dialízist katéter segítségével hajtják végre, amelyet mesterségesen a hasba helyeznek. Ez a katéter általában problémamentesen gyógyul, és kozmetikailag is jól fedhető. Ezt az eljárást otthon hajtják végre, és természetesen nagyobb szabadságot hagy a vesebeteg számára, ugyanakkor nagyobb személyes felelősséget is jelent számukra.
Mit kell figyelembe vennem étkezéskor?
Mindkét dialízis módszer - a vérmosás vagy a peritoneum dialízis - speciális táplálkozási szempontokkal bír. Mindkét dialízis módszer esetében fontos, hogy a betegek elegendő kalóriát és fehérjét fogyasszanak. Ellentétben azzal a közvéleménnyel, miszerint a vesebetegeknek, különösen a dialízisben szenvedőknek alacsony fehérjetartalmat kell fogyasztaniuk, ez nem így van. A vesebeteg testének problémái vannak a fehérje és a kalória teljes feldolgozásával. Ezért fontos, hogy elegendő mennyiséget kínáljanak az étrendben.
Vérmosás esetén az is tény, hogy csak hetente háromszor hajtják végre, ellentétben a peritonealis dialízissel, amely naponta és éjjel-nappal működik. A vér mosásakor különös figyelmet kell fordítani bizonyos elektrolitokra, különösen a káliumra. A kálium csak a vesén keresztül vagy dialízissel választódik ki, és felhalmozódhat a szervezetben. A magas káliumszint veszélyes az izmokra és a szívre. Ezért az összes úgynevezett egészséges étel (gyümölcs és zöldség) csak korlátozott mértékben szerepel az étrendben. Különleges tanácsokra van szükség az úgynevezett "káliumbombák" elkerülése érdekében. Másrészt ma már számos kiváló recept létezik, amely kiegyensúlyozott és mindenekelőtt ízletes étrendet tesz lehetővé a dialízisben szenvedő betegek számára.
Továbbá a vizelettermelés csökkenésével a folyadékbevitelt is csökkenteni kell. Sajnos ez nagy probléma, mert a vizeletmennyiség hiányában, amely néhány év dialízis után is előfordulhat, a folyadékbevitelt természetesen nagyon csökkenteni kell, és ez az életminőség jelentős csökkenéséhez vezethet.
Mennyi a dialízis betegek várható élettartama?
A dialízis betegek várható élettartama sok tényezőtől függ. Az idősebb embereknek gyakran szükségük van dialízisre, így a várható élettartam mellett természetesen az életminőség is fontos szerepet játszik. Alapvetően elmondható, hogy a fiatalabb vesebetegek várható élettartama nem teljes, de a jó és intenzív dialízis-kezelés sok évtizedet képes túlélni.
Ma már tudjuk, hogy a 40 éves élet a dialízis során is lehetséges és ezért mi magunk is többször láttuk és gondoztuk a betegeket.
Mindazonáltal tudjuk, hogy a szív- és érrendszeri betegségek (szívbillentyű-hibák, szív- és érrendszeri rendellenességek és a lábak keringési rendellenességei) mindenekelőtt csökkentik a dialízisben szenvedő betegek várható élettartamát. Ha vannak más társbetegségek, a túlélés esélye még tovább csökkenthető.
Másrészt tudjuk, hogy egy sikeres veseátültetés után, amikor a veseműködés majdnem normalizálódott, a várható élettartam a műtét és a szedendő immunszuppresszív gyógyszerek ellenére ismét jelentősen hosszabb lesz.
Milyen mellékhatásai vannak a dialízis kezelésnek?
Mint minden más terápia, a dialízis kezelés természetesen nem mentes a mellékhatásoktól. A szubjektíven leginkább érezhető mellékhatás az időfaktor. Függetlenül attól, hogy vérmosásról vagy peritonealis dialízisről van szó, időt kell fektetnie a dialízishez való eljutásra, a dialízis elvégzésére, vagy peritonealis dialízis esetén az otthoni folyadékcsere előkészítésére és végrehajtására.
Transzplantáció után ezt az időbeli gyarapodást gyakran nagy előnynek tekintik és értékelik. Egyéb mellékhatások természetesen a vérnyomás csökkenése a szédüléssel járó dialízis során, de maga a dialízis kezelés okozta megterhelés is. Vannak, akik álmatlanságban szenvednek, ezért nem tanácsos például este befejezni a dialízist, inkább reggel kell elvégezni a vérmosást.
Szinte minden dialízisben szenvedő betegnek magas a vérnyomása és vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükségük, amelyek szintén mellékhatásokat okoznak. Mint korábban említettük, a krónikus vesemérgezés egyik fő problémája (ez nem a dialízis mellékhatása, hanem a dialízist igénylő veseelégtelenség állapota) az érkárosodás és a szív károsodása. Ezek gyakran korlátozzák a várható élettartamot is. A vese és a szív szakemberei közötti szoros együttműködés révén azonban ma már számos károsodás felismerhető és sikeresen kezelhető.
A krónikus veseelégtelenség másik mellékhatása, amely nagyon intenzíven befolyásolja a dialízisben szenvedőket, az ivás mennyiségének korlátozása. Ennek megszokása gyakran hosszú ideig tart, néhány dialízisben szenvedő betegnek ez soha nem sikerül, és természetesen sokkal több vizet kell elvezetni a szervezetből a dialízis során. Ez általában szédüléssel és émelygéssel jár.