Vesebetegség

Kapcsolatba lépni

További információért vegye fel velünk a kapcsolatot

Közvetlen linkek

A kórházi szakemberek olyan gyakran találkoznak, mint a vesebetegségben szenvedő háziorvosok. Az ödéma és a hematuria differenciáldiagnosztikája különös kihívást jelent ebben a tekintetben. A vesebetegség körülbelül 40% -a diabétesznek tulajdonítható (1, 2).

A krónikus veseelégtelenség olyan vese sérülés, amely legalább három hónapig fennáll, és biopsziával, a megfelelő markerekkel vagy 60 ml/perc/1,73 m² alatti glomeruláris szűrési sebességgel igazolható (2).

Korai felismeréssel és megfelelő kezeléssel a krónikus vesebetegség progressziója lelassulhat, vagy akár le is állítható. Gyakran a krónikus vesebetegség a cukorbetegség vagy a szív- és érrendszeri betegségek társbetegségének nyilvánul meg. A krónikus vesebetegséget széles körben elismerték a halálozás és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőjeként (3-5).

Kihívások

A szakirodalom szisztematikus áttekintése azt mutatja, hogy a krónikus veseelégtelenség medián prevalenciája 7,2% a 30 évesnél idősebb embereknél. A 64 éves és idősebb embereknél a prevalencia 23,4% és 35,8% között változik (6).

Az Egyesült Államokban körülbelül 8 millió ember (vagyis a felnőtt lakosság körülbelül 4% -a) vesefunkciójának csökkenése meghaladja az 50% -ot, a lakosság további 6% -ának pedig tartós proteinuria van. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számát körülbelül 20 millióra (a felnőtt lakosság körülbelül 11% -ára) becsülik (2, 7).

Társult termékek

Klinikai jelentőségű vese szindrómák (8)

Elvileg a következő klinikai szindrómák jelentősek a kezelőorvosok számára.

Glomeruláris betegségek:

Nefrotikus szindróma: ez a tünetek összessége számos primer és szekunder vesebetegségben (pl. Gyulladásos vagy nem gyulladásos glomerulopathia, vese vénás trombózis vagy fertőzések).
Nefritikus szindróma: gyakran tisztázatlan eredetű, általában hirtelen kialakuló gyulladásos glomeruláris betegség.

Az ödéma a nephrotikus vagy nephritikus szindróma diagnosztikai jele. Az alábbi táblázat segít megkülönböztetni ezt a két szindrómát a gyanított vesebetegség értékelésében.

A nephriticus és nephroticus szindróma differenciáldiagnosztikája (9, 10)

Krónikus veseelégtelenség: a vesefunkció romlása általában lassan és egymást követõen jelenik meg különbözõ alapbetegségeknél, ahol a markáns tünetek általában 3–6 mg/dl (265,2–530, 4 µmol/l) közötti kreatininszinttel kezdõdnek (11).
Akut veseelégtelenség: Az akut veseelégtelenség a vese diszfunkciójának hirtelen súlyosbodása, általában oliguria vagy anuria kíséretében, valamint a vizelettel általában kiválasztott kreatinin szintjének növekedésével. Az esetek 75% -ában prerenalis oka van (12).
Húgykövek általában a hematuria, valamint a hasi és az ágyék fájdalmai. A vizeletkövek kalciumból (az összes vizeletkő 80% -a), oxalátból, húgysavból, cisztinből, xantinból, foszfátból vagy ezek különböző kombinációiból állnak. A kockázati tényezők egy része a nem megfelelő étrend, a kórtörténet (pl. Húgyúti fertőzés) és a környezeti hatások (13, 14).

A krónikus vesebetegség okai és kockázati tényezői

A cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél van a legnagyobb a krónikus vesebetegség kialakulásának kockázata. A krónikus vesebetegségek körülbelül 40% -a diabéteszes nephropathiának, 30% -a pedig magas vérnyomásnak köszönhető (1).

Érzékenységi tényezők

Előrehaladott életkor, családtörténet, csökkent vese tömeg, alacsony születési súly, bizonyos etnikai csoportokhoz tartozás, szerény életszínvonal

Cukorbetegség, magas vérnyomás, autoimmun betegségek, szisztémás fertőzések, húgyúti fertőzések, húgyúti kövek, alsó húgyúti elzáródás, gyógyszer-toxicitás

Progressziós tényezők

Markáns proteinuria, markáns magas vérnyomás, rossz vércukorszint-szabályozás cukorbetegségben, dohányzás