Veseelégtelenség és hypercalcaemia a D-vitamin túladagolása után Sárga lista
Még az állítólagosan ártalmatlan, D-vitamint tartalmazó étrend-kiegészítők is súlyos túladagoláshoz vezethetnek.
A Német Orvosi Szövetség (AkdÄ) Kábítószerügyi Bizottsága jelenleg két olyan esetről számol be, amelyekben állítólag az internetről származó, ártalmatlan D-vitamint tartalmazó étrend-kiegészítők túladagoláshoz vezettek. Mindkét beteg (nő/férfi) napi nagy adag D-vitamint helyettesített orvos ajánlása nélkül, egyéb ok-okozati betegségek jelzése nélkül, akut veseelégtelenség alakult ki kifejezett hypercalcaemiával. Gyors terápiás beavatkozás után a nő állapota javult. A férfi betegnek viszont nem volt ilyen szerencséje. A súlyos szövődmények mellett veseelégtelenség alakult ki, amely dialízist igényelt, kifejezett tubuláris károsodással és mikrokalcifikációval.
Esettanulmányok: veseelégtelenség és dialízis
Egy 78 éves beteg (A asszony) és egy 60 éves beteg (B úr) úgy döntött - laboratóriumi ellenőrzés és orvos ajánlása nélkül -, hogy saját D-vitamin-pótlást alkalmaznak. A asszony naponta 10 000 NE D3-vitamint, B pedig 50 000 NE D-vitamint vett be. Mindketten akut veseelégtelenségben szenvedtek, kifejezett hypercalcaemiában. A beteg kalciumkoncentrációja 3,42 mmol/l volt, referencia tartománya 2,15 - 2,58 mmol/l. B-től nem ismertek értékeket. Kizárhatók egyéb okozati betegségek, például primer hiperparatireoidizmus, szarkoidózis vagy tumoros betegségek. A páciens állapota kielégítően javult erőltetett vizelethajtó kezelés és orális kortizon adagolás alatt. B úrnak súlyos szövődményei voltak, és ettől kezdve veseelégtelenséggel kell élnie, amely dialízist igényel. A vesebiopszia kifejezett tubuláris károsodást mutatott mikrokalcifikációval, összhangban a hiperkalcémiás károsodással.
Érdekes tények a D-vitaminnal kapcsolatban
A D-vitamin a zsírban oldódó vitaminok egyike. Különösen a fiziológiás kalcium- és foszfátkoncentráció fenntartása szükséges a szérumban, és központi szerepet játszik az egészséges csontanyagcserében. A kalcitriol (a D-vitamin leghatékonyabb formája) kiindulási anyaga a koleszterin. Először a koleszterin a májban 7-dehidrokoleszterinné (D3 provitamin) alakul. A provitamin a bőrbe kerül, ahol az UV-sugárzás segítségével kolekalciferol (D3-vitamin) képződik. A kalcitriolt ezután a májban és a vesében további közbenső lépésekkel állítják elő. Ha az endogén termelés elégtelen, például alultápláltság vagy elégtelen UV-sugárzás esetén, a D3-vitamin vagy a D2-vitamin szájon át helyettesíthető. Napi 800 NE adag általában elegendő.
D-vitamin túladagolás
Mivel a D-vitamin a zsírban oldódó vitaminok egyike, megnövekedett bevitel esetén a túladagolás tüneteivel kell számolni. Ezért magasabb D-vitamin adagokat - ha szükséges - csak orvosi felügyelet mellett és a D-vitamin szintjének rendszeres laboratóriumi ellenőrzése mellett szabad beadni. A túladagolás a D-vitamin mérgezésének megnövekedett kockázatával jár, amely hiperkalcémiaként és veseelégtelenségként nyilvánulhat meg. A D-vitamin túladagolásának további tünetei a fáradtság, a gyenge teljesítmény és a depressziós hangulat, a fokozott szomjúság és a fokozott vizelés formájában jelentkező pszichológiai változások. Dyspeptikus panaszok, mint étvágytalanság, hányinger és hányás, valamint ízületi fájdalom, magas vérnyomás, aritmiák, álgut, viszketés és myasthenia (különösen a combokban) a D-vitamin mérgezésének jelei lehetnek.
D-vitamin divatdrog
A D-vitamin jelenleg egy igazi "divatdroggá" fejlődik. Ha el akarja hinni az interneten található (részben áltudományos) jelentéseket, szinte mindenkinek van D-vitamin-hiánya, és alig létezik olyan szervrendszer, amely ne reagálna pozitívan a D-vitaminra. Valójában azonban a D-vitamin pozitív hatása a nem csontvázos betegségekre nagyrészt nem bizonyított. Inkább figyelmeztetik a nagy dózisú D-vitamin engedély nélküli helyettesítésére. Jó okból a D-vitamint tartalmazó, több mint 1000 NE napi adagot tartalmazó késztermékekhez receptre van szükség Németországban. Ugyanakkor, mint a fent leírt esetekben, nagy dózisú étrend-kiegészítők (néha külföldi beszállítóktól) beszerezhetők az interneten keresztül - halálos következményekkel járva.