Veseelégtelenség szakaszai Milyen komolyan beteg NetDoktor
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
A krónikus veseelégtelenséget a vese működésének fokozatos romlása jellemzi. A súlyosságtól függően az orvosok megkülönböztetik a veseelégtelenség öt szakaszát. A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) szolgál az osztályozás kritériumaként. Ez a laboratóriumi érték lehetővé teszi a vesekárosodás mértékének megállapítását: Általában különféle metabolikus bomlástermékek, például kreatinin és karbamid ürülnek ki a vesén keresztül. Minél jobban károsodnak a vesék, annál kevésbé tudják kiszűrni az ilyen vizeletanyagokat. Az anyagcsere mérgező bomlástermékei ezután felhalmozódnak a vérben, ami rontja a fontos szervrendszerek működését.
Referencia érték
Az egészséges vesék glomeruláris szűrési sebessége 95–110 ml/perc, ami azt jelenti, hogy a vesék percenként kiszűrik ezt a vérmennyiséget, és megtisztítják a vizelet anyagaitól. A növekvő veseelégtelenség miatt ez az érték súlyosbodik:
Veseelégtelenség - 1. szakasz
A veseelégtelenség első szakaszában a GFR még mindig több mint 90 ml/perc. A vér kreatininszintje normális, de a vizeletben gyakran megnő a fehérje mennyisége - ez veseelégtelenség jele. Az ultrahang néha megmutatja az első kóros változásokat a vesékben. Az 1. stádiumú veseelégtelenség gyakran nem okoz tüneteket az érintettek számára, de a szövetekben vízvisszatartás (ödéma) vagy elszíneződött vizelet már előfordulhat. Ebben a korai szakaszban a veseelégtelenséget azonban általában csak véletlenül fedezik fel. Ha kiderül és kezelhető a vese gyengeségének oka, ellensúlyozható a veseműködés további csökkenése.
Veseelégtelenség - 2. szakasz
A veseelégtelenség 2. stádiumát 60 és 89 milliliter/perc közötti GFR jellemzi. Az előzőekhez hasonlóan azonban a vérben általában nincs rendellenesség. Csak a vesefunkció célzott vizsgálata tárja fel a károsodott szűrőteljesítményt.
Veseelégtelenség - 3. szakasz
A 3. stádiumú veseelégtelenségben a GFR 30 és 59 milliliter/perc között van. A vesék szűrőfunkciója olyan mértékben csökken, hogy a kreatinin és a karbamid vérszintje emelkedik. Legkésőbb panaszok vannak: magas vérnyomás, teljesítményvesztés és gyors fáradtság jelentkezik. A szív- és érrendszeri betegségek valószínűsége jelentősen megnő. Ha a betegek olyan gyógyszereket szednek, amelyeket általában a vesék választanak ki, a mellékhatások elkerülése érdekében csökkenteni kell az adagot.
Veseelégtelenség - 4. szakasz
Ha a GFR 15 és 29 milliliter/perc közötti értékre esik, az orvosok a 4. stádiumú veseelégtelenségről beszélnek. A jelentősen csökkent veseműködés egyre súlyosabb tüneteket okoz, mint például étvágytalanság, hányinger, hányás, fáradtság, viszketés, ideg- és csontfájdalom. Ezenkívül több ödéma képződik, például a lábakon vagy az arc körül.
Veseelégtelenség - 5. szakasz
Az 5. stádiumú veseelégtelenség, amelynek GFR-értéke percenként 15 milliliter alatt van, terminális veseelégtelenségnek, azaz végstádiumú veseelégtelenségnek is nevezik. A vesefunkció ma már jelentősen korlátozott vagy a vesék teljesen meghibásodnak, vagyis már nem tudják megtisztítani a vért. A vesepótló eljárásnak gyorsan át kell vennie ezt a feladatot, különben a húgyúti anyagok mérgezik a testet: A beteg függ a vérmosástól (hemodialízis, HD), a hasi mosástól (peritonealis dialízis, PD) vagy a veseátültetéstől.
Mivel a donor vese várólistája hosszú, a betegeket fel kell készíteni a rendszeres dialízis kezelésre (HD vagy PD), gyakran több évre. Amellett, hogy ez a mesterséges vérszűrés működik, nem tudja teljesen pótolni a vesét: a húgyúti anyagok egy része felhalmozódik a bőrben, ami sárgás elszíneződést és viszketést okoz. Néhány betegnél borjúgörcsök, észlelési rendellenességek, szívritmuszavarok, zavartság, sőt eszméletvesztés is kialakul. Ennek ellenére a dialízis ebben az utolsó Veseelégtelenség szakaszai feltétlenül létfontosságú, amíg nem áll rendelkezésre donor vese.