Vesegyulladás; nding (glomerulonephritis) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Glomerulonephritis - mit jelent?

A glomerulonephritis a vesék gyulladásos megbetegedéseinek (-itis végződése) (görög nephros) különböző okai, amelyek zavarják a vese szűrő működését. Mindkét vese mindig érintett. A betegség ritka: az iparosodott országokban évente 100 000 emberből 12-nél alakul ki glomerulonephritis. Számos forma jól kezelhető, mások átmeneti vagy tartós veseelégtelenséghez vezetnek.

A glomerulum (latinul a kis golyó) a vese szűrőberendezésének egyik alkotóeleme. A máj mellett a vese a legfontosabb szűrő és kiválasztó szerv az emberben. A vesékben a káros anyagok kiszűrődnek a vérből, amelyeket étellel és gyógyszerekkel fogyasztanak, vagy amelyek a szervezet számtalan anyagcsere-folyamatában keletkeznek. A vesékben a létfontosságú egyensúlyokat is szabályozzák, például a vízháztartást. Ha a test túl sok folyadékot tartalmaz, a vesék képesek kiválasztani a felesleges vizet. Szükség esetén víz is visszatartható. A vizelet a vese komplex szűrési folyamatának végterméke. A vesemedencében gyűlik össze, és az ureteren, a hólyagon és a csövön keresztül ürül.

A vese szűrőberendezése több mint 1 millió nephronnak nevezett alegységből áll. Minden nephron egy vesetestből és egy finom csatornarendszerből áll, amelyeken keresztül a vizelet a vesemedence felé áramlik. A glomerulust és annak burkoló kapszuláját (úgynevezett Bowman-kapszula) vesetesteknek nevezzük. A glomerulum egy körülbelül 0,1 mm átmérőjű edények kis gubanca. A kapillárisoknak nevezett edények itt normális vért tartalmaznak, amely az összes többi vénán is keresztülfolyik. Nagy nyomáson folyik át az edények gubancán, úgy, hogy átpréselődik a kapilláris falán, és szűrletként kerül a burkoló kapszulába, ahonnan az elágazó csatornarendszeren keresztül folytatja útját. A vér minden összetevője azonban nem győzi le a szűrőt, amely a kapilláris falon kívül más struktúrákból áll. A vesetest összes szűrőszerkezetének összessége gátat képez, amely csak bizonyos méretű és bizonyos töltésű anyagokat enged át. Vér-vizelet gátnak is nevezik.

A vér-vizelet gátja különböző okok miatt megzavarható. Ha a glomerulusok gyulladása az oka, a klinikai képet glomerulonephritisnek nevezik. A gyulladásnak számos oka lehet, és a gát különböző struktúráiban játszódhat le. A gátkárosodás azonban alapvetően csak kétféle módon fejeződik ki, amelyeket nephroticus szindrómának és nephritic szindrómának neveznek.

nding

Keresztmetszet a vesetesten keresztül egy gubancos erekkel (glomerulus)
és Bowman kapszula. Engedély: Public Domain

A glomerulonephritis tünetei

A glomerulonephritis tünetei a szubjektív tünetek nélküli izolált laboratóriumi eredményektől a gyorsan előrehaladó veseelégtelenségig terjednek. A krónikus tanfolyamok lassan progresszív vesefunkcióvesztéssel is lehetségesek.

A glomerulonephritis legtöbb formája nefrotikus vagy nephritikus szindrómával jár.

Nefrotikus szindróma

Nefrotikus szindrómában a vesén keresztüli fehérjevesztés dominál. A fehérjék a szervezetben értékes anyagok, amelyek sokféle funkciót töltenek be. Például megkötik a vizet az edényekben, hogy az ne mossa ki a környező szöveteket, támogatják az immunvédelmet a mikroorganizmusokkal szemben, vagy szükségük van a vérfolyadék megtartására, hogy ne alakuljanak ki nem kívánt vérrögök az erekben. Nephrotikus szindróma esetén túl sok fehérje lép át a vese és a vizelet gátján a vesékben, és a vizeletbe kerül. Ennek az az eredménye, hogy a testben vizet tárolnak, az immunrendszer gyengül, vagy az erekben lévő vér könnyebben koagulál. A máj megpróbálja ezt ellensúlyozni, és felesleges vérzsírokat termel, amelyek viszont a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőjét jelentik.

Nefritikus szindróma

Nefritikus szindróma esetén a gyulladás oly módon károsítja a szűrőt, hogy vérzés lép fel a nephronok elágazó csatornarendszerében (nagyobb mennyiségű vér látható a vizelet vörös színeként, kis mennyiségek kimutathatók a vizelet gyorstesztjében), és csökken a vese teljes szűrési képessége. A vizelettermelés csökken. Ennek eredményeként folyadék halmozódik fel a testben. Ez a végtagok duzzanata és megnövekedett vérnyomásként nyilvánul meg, többek között azért, mert a szívnek nagyobb mennyiségű vért kell szállítania.

A glomerulonephritis egy másik, az egész testet érintő betegség, például az lupus erythematosus autoimmun betegség társbetegsége lehet. Ilyen esetekben a nephrotikus vagy nephritikus szindrómán kívül az alapbetegségnek más tünetei is vannak.

okoz

A gyulladásos folyamat a glomerulonephritis összefüggésében még nem tisztázott teljesen. Ezek olyan folyamatok, amelyek során az immunsejtek és az immunrendszer oldható komponensei megtámadják a vesében lévő szűrőt, vagy korlátozzák annak működését. A rosszul irányított immunreakció részben bakteriális vagy vírusos fertőzésnek köszönhető, például poszt-streptococcusos glomerulonephritis esetén, amely leginkább a gyermekeket érinti. Az IgA nephritis, amely összességében a glomerulonephritis leggyakoribb típusa, légúti fertőzések is kiválthatók. Nem maguk a kórokozók károsítják a vesét, hanem a test immunválasza.

A glomerulonephritis számos formája gyakran úgynevezett primer és másodlagos betegségekre oszlik. Az elsődleges formák csak a vesében játszódnak le, a másodlagos formák olyan betegségen alapulnak, amely más szerveket is károsít. Ez utóbbiak elsősorban reumatikus vagy autoimmun betegségeket, például lupus erythematosust tartalmaznak. A rákbetegségek (pl. Gyomor-, prosztata- és nyirokcsomó-rák) szintén glomerulonephritishez vezethetnek. A glomerulonephritis elsődleges formái közül az IgA nephropathia a leggyakoribb a felnőtteknél és a minimális változás a gyermekeknél a glomerulonephritis.

Diagnózis

A glomerulonephritist figyelembe kell venni, ha bizonyos tünetei vannak, amelyeket észrevesz és orvoshoz fordul: vér a vizeletben, kísérő fájdalom nélkül vizelet közben, jelentősen csökken a vizeletmennyiség, hirtelen súlygyarapodás a végtagok vagy az arc duzzanata mellett, új magas vérnyomás.

Az ilyen tünetek laboratóriumi diagnosztikát eredményeznek, amely vér- és vizeletvizsgálatot is tartalmaz. A hangsúly a vizelet diagnosztikáján van, tesztcsíkok és mikroszkópia segítségével, mert ilyen nephritikus és nephrotikus szindróma detektálható. A vérben többek között a vesék működése és a gyulladás értékei ellenőrizhetők, a fehérje és zsír mennyisége mérhető.

Glomerulonephritis gyanúja esetén a vesék ultrahangvizsgálata is elvégezhető. Vesebiopsziát csak akkor végeznek, ha a vér- és vizeletdiagnosztika tovább erősíti a gyanút, és a tünetek kimondják. Egy kis szövetdarabot vékony kanülkel altatva eltávolítanak a veséből, és mikroszkóp alatt vizsgálják. A biopszia az egyetlen módja annak, hogy egyértelműen meghatározzuk azt az okot, amelyre a helyes terápia megkezdéséhez szükség lehet.

terápia

A diagnosztizált glomerulonephritis nem mindig követi a terápiát. Ha a vizeletben lévő vér vagy a vizeletből származó fehérje enyhe csökkenése az egyetlen tünet, a rendszeres ellenőrzések elegendőek lehetnek.

Az olyan tünetek, mint a túlfolyás, a magas vérnyomás és a megnövekedett vérzsírszint, vagy a fehérje vesén keresztüli nagy mennyiségének elvesztése, gyógyszeres úton kezelhetők. Az alacsony sótartalmú étrend szintén segíthet a vérnyomás csökkentésében.

A betegség típusától és súlyosságától függően szükség lehet olyan gyógyszerekre is, amelyek gyengítik az immunrendszert. Ezeket az úgynevezett immunszuppresszánsokat vese szakorvos írja fel.

A glomerulonephritis néhány esete nagyon súlyos, és veseelégtelenséghez vezethet. Ezután a vér bizonyos szűrési folyamatával (plazma parézis) ismételt munkameneteken keresztül megpróbálják eltávolítani az immunrendszer azon elemeit, amelyek károsítják a vesét. Veseelégtelenség esetén állandó dialízis és veseátültetés áll rendelkezésre.

előrejelzés

A felnőttek és gyermekek glomerulonephritisének leggyakoribb formái jó prognózissal rendelkeznek. Megfelelő terápiával a veseelégtelenség elhárítható. Egyes okokat kevésbé könnyű kezelni. Mindenesetre rendszeres ellenőrzésekre és következetes vérnyomás-szabályozásra van szükség, szükség esetén gyógyszeres kezeléssel az alattomos veseelégtelenség és a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának késleltetése vagy megelőzése érdekében.

További információ

  • Autoimmun betegség
  • Lupus erythematosus
  • Granulomatosis polyangiitisszel
  • Akut nefrotikus szindróma
  • Krónikus veseelégtelenség
  • Glomerulonephritis - orvosi személyzet számára

Szerzői

  • Dorit Abiry, a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központ Általános Orvostudományi Intézetének PhD hallgatója

irodalom

Ez a cikk a Glomerulonephritis szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.