Vesekövek Kérdezze meg a professzort
Intézmény és beosztás: A Mülheim an der Ruhr-i Urology Rhein Ruhr Gyakorló Klinika (PUR/R) partnere. A Duisburg-Essen Egyetem Orvostudományi Karának oktatója.
A Priv.-Doz interjú átirata. Dr. med. Andreas Eisenhardt a "vesekő" témában
Milyen típusú vesekövek vannak? Mi az oka?
Alapvetően a vesekő nagyon gyakori betegség, amely életében az országban élő emberek körülbelül 5% -át érinti. A leggyakoribb vesekövek az úgynevezett kalcium-oxalát kövek, amelyek árnyékot adó kövekként mutathatók ki a röntgenvizsgálat során. Ennek oka lehet általános jellegű, például mozgáshiány vagy rossz étrend, vagy túl kevés ivás. Ritka esetekben a magnézium vagy a citrát eliminációs rendellenessége is fennáll.
A második leggyakoribb kövek az úgynevezett húgysav kövek, ezek az összes vesekő beteg kb. 5-10% -át teszik ki, és előfordulhatnak például köszvény esetén, de akkor is, ha túl nagy a sejtforgalom, például a rák kemoterápiájával összefüggésben. Ezeknek a köveknek az a különlegessége, hogy a röntgenvizsgálat során nem vetnek árnyékot, de gyógyszerekkel jól oldhatók, vagyis gyógyszerekkel viszonylag jól kezelhetők.
Vannak kalcium-foszfát kövek is, amelyek árnyékot adnak a röntgenvizsgálaton is. Itt ki kell zárni a mellékpajzsmirigy betegségét. A struvit kövek vagy a fertőzési kövek, amelyek különösen a gyulladás kapcsán fordulhatnak elő, ritkább kőbetegségek. A különlegesség itt az, hogy ezek különösen lúgos környezetben, azaz alacsony vizelettartalmú környezetben képződnek, és gyógyszeres kezeléssel is kezelhetők a vizelet savanyításával. Nagyon ritka kőformák az úgynevezett cisztin kövek, amelyek öröklődnek a genezisben, vagy a xantin kövek, amelyek a gyógykezelés eredményeként jelentkezhetnek.
Milyen tünetekre kell gondolnom a vesekövekről?
A vesekő nagyon tipikus tünete egy nagyon erőszakos, hirtelen hullámszerű fájdalom a jobb vagy a bal szárnyban. Ez a fájdalom elviselhetetlen a betegek számára, és a helyzet folyamatos változtatásával próbálják elérni a fájdalmat. Ha a kő tovább mozog az ureteren lefelé, akkor a fájdalom a hasüregbe is továbbjuthat, például az alsó hasba is sugározhat, vagy a herékben lévő férfiaknál, ha közvetlenül a hólyag előtt, vagy nőknél a szeméremajkak. Ezenkívül a kövek húgyúti fertőzéseket vagy vért okozhatnak a vizeletben. És ha a kövek a hólyag előtt vannak az ureter alsó részén, fokozott vizeléshez vezethetnek.
Hogyan diagnosztizálhatók biztonságosan a vesekövek?
Kezdetben jó a beteg kihallgatása. Fontos megfontolni, hogy a páciensnek volt-e már ilyen epizódja, amelyet nagyon tipikusan leírhat, és természetesen van-e más kockázati tényező a vesekő betegségre. A fizikális vizsgálat során meg kell vizsgálni, hogy a differenciáldiagnózis hátfájás-e, vagy vannak-e egyéb hasi betegségek, például akut epekő betegség, vakbélgyulladás vagy tizenkét ujjas bélgyulladás. Ezt követi a vizeletvizsgálat. A vörösvérsejtek felhalmozódása elengedhetetlen az ureter kőhöz, de a húgyúti fertőzések is előfordulhatnak egy ilyen kőbetegség részeként.
Az ultrahangvizsgálaton a vesében nagyon jól láthatók a vesekövek, vagy ha ezek az ureterben vannak, tipikusan vizeletdugulást okoznak, ami elég jól kimutatható az ultrahangvizsgálaton. Ma a vesekő betegek sürgősségi diagnózisában a szokásos diagnózis a számítógépes hasi CT natív vizsgálat, ahol a kövek elhelyezkedésük és méretük szempontjából nagyon jól megtalálhatók.
Kérem Iratkozz fel hogy hozzáférjen a többi kérdéshez. Kattints ide
Mikor kell kezelni a veseköveket?
A veseköveket mindenképpen kezelni kell . . . .
A veseköveket is tünetek nélkül kell kezelni?
Ezután tünetek nélküli veseköveket kell kezelni . . . .