Vesepótló terápia - kezelés, hatások és kockázatok
Ban,-ben Vesepótló terápia a veseelégtelenségben szenvedő betegek vesefunkciója részben vagy egészben pótolható. Az eljárások a különféle dialízis módszerektől a veseátültetésekig terjednek. Transzplantációra azért van szükség, mert a dialízis tartósan a vérkeringés súlyos károsodásával jár.
Tartalomjegyzék
Mi a vesepótló terápia?
A vesepótló terápia megfelel a teljes veseelégtelenség orvosi kezelésének. A vesepótló terápiás kezelések részben vagy teljesen helyettesítik a veseműködést. Terápiás szempontból számos egyedi eljárás létezik e céllal: közülük a legismertebbek a hemodialízis, a peritonealis dialízis és a veseátültetés.
Az olyan terápiás módszereket, mint a hemodialízis és a peritonealis dialízis, a vesepótló módszer kifejezés alatt is összefoglaljuk. A vesepótló eljárásokat mind a veseműködés átmeneti, mind végleges részleges vagy teljes elvesztésére alkalmazzák. Az ultraszűréshez hasonló folyamatok szintén ebbe a módszertani csoportba tartoznak. Mivel a donor vese szerv befogadóvá történő átültetése, a veseátültetés a legszigorúbb vese-pótlási eljárás.
Funkció, hatás és célok
Élő adomány vagy post mortem adományozás után egy új vese kerül átültetésre a betegbe allogén, heterotópos vagy helyettesítő transzplantáció során. A donor és a recipiens vércsoportjának, valamint immunológiai alkatának nagyrészt meg kell egyeznie ahhoz, hogy transzplantáció történhessen. Általában a vesét nem a vesék tényleges helyzetében, hanem a medence területén ültetik át. Saját veséid általában a testben maradnak, és az új vese onnantól kezdve támogatja őket a munkájukban. Erre a célra a donor vese ereit a medenceedényekbe varrják. A transzplantáció ureterje közvetlenül kapcsolódik a hólyaghoz. Általános szabály, hogy az új vese a transzplantáció alatt kezd működni.
Az immunrendszer általi elutasítás elkerülése érdekében a betegnek általában immunszuppresszív gyógyszereket adnak. Néhány beteg azonban általában nem alkalmas transzplantált befogadóként. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknél egy bizonyos betegség kiváltja a vesebetegséget, és lehetővé teszi annak újbóli átültetését. Ilyen esetekben a dialízis eljárásokat vesepótló kezelésként jelzik. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre is, akik számára a közeljövőben nem található megfelelő donor vese. A vese-helyettesítő terápiában a peritoneális dialízis során a hashártya, azaz a hashártya szolgál a dialízis membránjaként. A kezelés során a dializátumot a hasüregbe engedik. A hashártyát membránként használják a kiválasztott anyagok kiöblítésére.
A hashártyához való hozzáférést katéteres rendszer teszi lehetővé. Ezt a rendszert szubkután alagút segítségével vezetik a hasüregbe. A hemodialízis során viszont a dializátor kiszűri azokat az anyagokat, amelyeket ki kell választani a vérből. A dializátorba történő véráramlás biztosítása érdekében a nephrológus úgynevezett dialízis vadászatot indít a betegre. Ez a három vesepótló terápiás eljárás korántsem az egyetlen. A dialízis területén például a SLEDD és az ultrafilitráció is része a vesepótló eljárásoknak, amelyeket egyfajta speciális dialízisnek tekintenek. A dialízis azonban nem helyettesítheti tartósan a vesét. Amint a vesék teljesen meghibásodnak, hosszú távon transzplantációt jeleznek.
A gyógyszerét itt találja
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A hemodialízishez képest a peritonealis dialízis több fehérjét szabadít fel, de kevesebb kreatinint és karbamidot. Hosszú távon bármilyen dialízis károsíthatja az ereket, az ízületeket vagy akár a szívet is. A dialízisek nagy fizikai és pszichológiai terhet jelentenek a beteg számára, és szigorú útmutatást igényelnek bizonyos étrendi szabályok tekintetében. Például kerülni kell a káliumot tartalmazó ételeket, mivel ez növeli a szívbetegségek kockázatát. Mivel a dialízis kiüríti a létfontosságú vitaminokat a szervezetből, a dialízisben szenvedő betegeknek táplálék-kiegészítőket is kell szedniük. Általában korlátozottnak érzékelik életminőségüket.
Mivel sok dialízis eljárásra naponta egyszer kerül sor, még a mai napig sem tervezhetik szabadon. A veseátültetés hosszú távon lényegesen kevésbé korlátozza az életminőséget. Ez a terápiás megközelítés az egyetlen vese-helyettesítő terápia, amely hosszú távon hatékonyan alkalmazható. Javítja a betegek életminőségét és általános egészségi állapotát, de a dialízishez hasonlóan kockázatokkal is jár. A műtét és az érzéstelenítés általános kockázatai mellett a vesetranszplantációval mindig fennáll az elutasítás veszélye. Ez a kockázat pszichológiailag rendkívül megterhelő a beteg számára. Az elutasítás akkor is előfordulhat, ha úgy tűnik, hogy a test azonnal elfogadta a vesét a műtét után.
Bár az immunszuppresszánsok általában csökkentik a kilökődés mértékét, a transzplantáció során a kilökődés soha nem lehetetlen. A gyulladásos immunreakciók szintén veszélyben vannak. Mindazonáltal egy bizonyos stádiumtól kezdve a transzplantáció az egyetlen lehetséges vese-helyettesítő terápia.