Veserák: a tünetek későn jelentkeznek

A veserák ritka rák, amely gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket. Az okok ismeretlenek. De tudjuk, hogy vannak kockázati tényezők, például a dohányzás vagy a túlsúly. A vese daganata eleinte alig okoz tüneteket. Gyakran véletlenül fedezik fel ultrahangon. Sok betegben a vesesejtes karcinóma még mindig a korai stádiumban van. Az orvosok műtéttel kezelik, de új célzott gyógyszerekkel is.

• Veserák: tünetek kifejezése.
• Tünetek
• okoz
• diagnózis
• terápia
• tanfolyam
• Megelőzés

A veserák a vese rosszindulatú betegsége. A rák egyéb típusaihoz, például az emlőrákhoz, a prosztatarákhoz vagy a vastagbélrákhoz képest a veserák viszonylag ritka.

Hogyan alakul ki a veserák?

A veserák különféle szövetekből alakulhat ki. Az összes rosszindulatú vese daganat körülbelül 90 százaléka vesesejtes rák. Ennek oka a finom vese tubulusok sejtjei. Az orvosok beszélnek veserákról, veserákról, vesesejtes karcinómáról vagy a vese adenokarcinómájáról is. A legtöbb betegnek csak egy veséje van. Az esetek legfeljebb két százalékában a rák mindkét vesét érinti.

A vese nyirokrendszeréből vagy az izmokból származó limfómák és szarkómák lényegesen ritkábban fordulnak elő. Gyermekeknél gyakoribbak. A Wilms-daganat (nephroblastoma) a vese rosszindulatú daganata, amely szinte kizárólag az öt év alatti gyermekeket érinti.

Mennyire gyakori a veserák?

A Robert Koch Intézet (RKI) adatai szerint 2012-ben 9500 férfinak és 5530 nőnek diagnosztizáltak veserákot - a férfiakat majdnem kétszer nagyobb mértékben érinti a vesedaganat. Az új esetekben a tendencia nő a férfiak körében, míg a nők száma csökken. A veserákos esetek számának növekedése egyik oka az, hogy a daganatok manapság gyakrabban észlelhetők ultrahang segítségével, amelyet szinte minden orvosi gyakorlatban alkalmaznak. Gyakran puszta véletlen megtalálása.

A vese rosszindulatú daganata általában időseknél fordul elő, de fiatalon ritka. Átlagosan a férfiak 68, a nők 72 évesek, amikor diagnosztizálják őket. Az érintettek több mint háromnegyede még öt évvel a tumor felfedezése után él. Az elmúlt években megnövekedett túlélési esélyek többek között a jobb kezelési lehetőségeknek köszönhetők.

Veserák tünetei: Mikor kell orvoshoz fordulni?

A tünetek ritkán fordulnak elő a betegség korai szakaszában. Eleinte sokan nem veszik észre, hogy daganat nő a veséjükben. Az orvosok gyakran véletlenül fedezték fel a has ultrahangvizsgálata (szonográfia) során, amit más okból végeznek. Az összes rosszindulatú vese daganat körülbelül háromnegyedét észlelik ilyen módon korai stádiumban.

A következő tünetek kiválthatják a veserákot:

• Vér a vizeletben (a vizelet vörösesbarna elszíneződése)
• Hátfájás (oldalsó fájdalom), kólika látható ok nélkül
• (ritkán) tapintható duzzanat a széleken

Ezenkívül néha nem specifikus panaszok fordulnak elő, amelyek általában rákra vagy más betegségre utalhatnak. Példák:

• láz
• Fáradtság, kimerültség, állandó fáradtság
• csökkent teljesítmény
• Fogyás
• Étvágytalanság
• általános rossz közérzet
• Anémia
• magas vagy alacsony vérnyomás
• Bélrendszeri kényelmetlenség
• Izomfájdalom, csontfájdalom
• köhögni
• duzzadt nyirokcsomók
• Duzzanat a lábakban a vízvisszatartás miatt (ödéma)
• férfiaknál: új visszerek a bal herezacskóban

Ezek a tünetek általában csak a veserák későbbi szakaszában jelentkeznek. Mindenesetre forduljon orvoshoz, és tisztázza a panaszokat. A vérvizsgálat információt nyújthat egy tumorról is, például ha megváltozik a vörösvértestek száma, a májértékek, a vérfehérje-tartalom, a kalciumérték vagy bizonyos hormonértékek. Ezután további vizsgálatok következnek.

A veseráknak ismeretlen okai vannak

A veserák pontos okai még nem ismertek. De vannak olyan kockázati tényezők, amelyek a daganat kialakulásához kapcsolódnak. A legfontosabbak:

• növekvő életkor
• Dohányzás és passzív dohányzás
• Elhízottság
• magas vérnyomás
• magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrend
• Elégtelen folyadékbevitel
• fokozott alkoholfogyasztás
• Fájdalomcsillapítókkal való visszaélés (nem szteroid gyulladáscsökkentők, NSAID-ok)

A környezet hatásai

Úgy tűnik, hogy a fizikai aktivitás hiánya növeli a veserák kockázatát is. Ez vonatkozik a környezeti hatásokra és a környezetszennyezésre is. A veserák sokkal ritkább a harmadik világ országaiban, mint az iparosodott országokban. Egyelőre nem világos, hogy az olyan szennyező anyagok, mint az ólom, azbeszt, a kadmium és az aromás szénhidrogének elősegítik-e a fejlődést. A krónikus veseelégtelenség általában a rosszindulatú vese daganatoknak kedvez, függetlenül azok okától. Például a vesét károsító gyógyszerek és a húgyúti gyulladás krónikus veseelégtelenséget okozhat. Egy másik kockázati tényező a cisztás vesebetegség.

Ezenkívül azoknál a betegeknél, akiknél veseátültetést hajtottak végre, akiknek immunrendszerük elnyomására szolgáló gyógyszereket kell szedniük (immunszuppresszánsok), megnő a veserák kockázata. Az örökletes hajlam valószínűleg csak néhány érintett embernél játszik szerepet. A vesekarcinómáknak csak körülbelül három százaléka fordul elő örökletes betegségben szenvedő betegeknél, például az úgynevezett von Hippel-Lindau szindróma részeként. Az érintettek ekkor fiatalabb korban veserákot fejlesztenek ki.

A veserák gyakran észrevétlen marad

Ma a veserákot gyakran korai stádiumban diagnosztizálják, amikor a daganat még kicsi és még nem terjedt el. Az orvosok az összes rosszindulatú vese daganatnak körülbelül háromnegyedét találják korai stádiumban. A legtöbb esetben a veserák jól kezelhető. Az ultrahangvizsgálatok fokozott használata az orvosi gyakorlatban felelős ezért a pozitív fejleményért. Az orvosok a legtöbb vesedaganatot véletlenül fedezik fel ultrahangvizsgálat során. A betegség előrehaladott stádiumában azonban a gyógyulás esélye meglehetősen kedvezőtlen.

A veserák diagnózisának kezdetén mindig van egy beszélgetés az orvos és a beteg között, amelyben megkérdezi Önt a kórtörténetéről (anamnézis). A hangsúly a meglévő panaszokra, a meglévő betegségekre, a gyógyszerek használatára, a rákos megbetegedésekre a családban, a munkára és az életmódjára (pl. Diéta, sport).

Ultrahang, CT és MRI

A has tapintása egy fizikai vizsga részeként történik. Az orvosok érzékelhetik a vesedaganatra utaló duzzanatot. A duzzadt nyirokcsomók vagy a lábak vízvisszatartása (ödéma) szintén a vesedaganatok jele lehet.

A has és a vesék ultrahangvizsgálata láthatóvá teszi a szervekben bekövetkező lehetséges változásokat. A veserák diagnózisát gyakran ultrahang segítségével lehet felállítani. A vizeletvizsgálat kizárhatja a vér vizeletben való előfordulásának lehetőségét. A vérvizsgálat részeként az orvosok rendellenes vérértékeket keresnek. Többek között meghatározzák a kreatinin, az alkalikus foszfatáz és a gyulladás szintjét (C-reaktív fehérje, CRP). Nincsenek olyan tumormarkerek, amelyek egyértelműen utalnának a veserákra.

A számítógépes tomográfia (CT) segítségével az orvosok pontosan felmérhetik a daganat helyét és a veserák előrehaladását. Alternatív megoldás a mágneses rezonancia képalkotás (MRI, szintén mágneses rezonancia képalkotás).

Röntgen és biopszia

Ha vér van a vizeletben, és vese-medence daganat gyanúja merül fel, akkor a húgyúti röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal, urográfia néven ismert. A veséket, az uretereket és a hólyagot ábrázolja.

Néha az orvosok egy finom tű segítségével szövetmintát (biopsziát) vesznek a gyanús szövetből. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a sejt anyagát. Ily módon általában nyomokat talál arra vonatkozóan, hogy a daganat mely szövetből fejlődött ki. A diagnózis egyértelműen felállítható a vizsgálati módszerek sokaságával.

Veserák terápia - különféle építőelemek a daganatok ellen

A kezelés célja a rák tartós gyógyítása, vagy legalábbis kordában tartása. Sok esetben az orvosok már korai stádiumban fedezik fel a veserákot. Akkor gyakran gyógyítható, és a túlélés esélye jó. A terápia elsősorban attól függ, hogy a vese rák milyen mértékben fejlődött. Fontos a daganat mérete és terjedése, például kimutatható-e metasztázis a környező nyirokcsomókban vagy szervekben (pl. Tüdő, csontok).

sebészet

A műtétet tekintik az egyetlen kezelésnek, amely véglegesen képes gyógyítani a rákot. Az, hogy egy ilyen beavatkozás lehetőség-e, attól függ, hogy a daganat még mindig csak a vesére korlátozódik-e, vagy már áttétet adott más szervekben.

A daganat méretétől és lokációjától függően az orvosok manapság mindig megpróbálnak minél "vese-barátabban" működni, és megőrizni a beteg vese állapotát. Csak a daganatot vágják ki. Néhány évvel ezelőtt szokás volt a rákos vese teljes eltávolítása. Ma az orvosok tudják, hogy a vese megmaradhat kis daganatokban anélkül, hogy a beteg túlélési esélyei romlanak. Ellenkezőleg: A szervmegőrző veserák terápiának még előnyei is vannak, ha a második vese egészséges. Például az operált betegek ritkábban halnak meg szívbetegségben.

A vese részleges eltávolítása

Egyes betegeknél a teljes vesét sem lehet eltávolítani, például ha az embernek csak egy veséje van, a vesefunkció súlyosan károsodott, vagy mindkét vese rákos. Itt a sebész csak a beteg vese egy részét távolítja el, így a szerv többi része működőképes marad.

A vese teljes eltávolítása

Nagyobb vagy rosszul elhelyezkedő vesedaganatok esetén a sebészek továbbra is teljesen eltávolítják a szervet. A műtét után az egészséges vese teljesen átveszi az eltávolított vese funkcióit. Korlátozások nélkül nagyon jól lehet élni, még csak egy vesével is.

Nagyon kicsi vesedaganatok esetén, amelyek működése kockázatos lenne, vagy amelyek jelentősen csökkentenék a beteg várható élettartamát, az orvosok időnként megvárják és aktívan megfigyelik a daganatot (aktív várakozás). Idősebb embereknél a műtét kockázata gyakran magasabb, mint az áttétek kialakulása vagy a veserák miatt való halál. A betegeknek azonban rendszeres ellenőrzéseken kell részt venniük

Veserák terápiája áttétek esetén

A betegek körülbelül tíz százalékában a rák átterjedt a diagnózis felállításakor. A rákos sejtek a környező nyirokcsomókba vándoroltak vagy más szerveket támadtak meg - a rák áttétet adott (letelepedések, leánydaganatok). A veserák különösen gyakran terjed a tüdőbe, a májba és a csontokba. A vesekarcinóma gyógyítása ekkor gyakran már nem lehetséges.

Azoknál a betegeknél, akik jó általános állapotban vannak, a sebészek teljesen eltávolítják az érintett vesét. A tüdőben lévő metasztázisok is megoperálhatók. Elvileg még mindig lehetséges a metasztatikus veserák gyógyítása. A csontos vázban lévő leánydaganatokat megműtik, és néha besugározzák is.

De ha túl sok metasztázis képződött más szervekben, akkor a rákos orvosok gyógyszerekhez fordulnak.

Célzott terápiák

A célzott terápiák a tumorokat pontosan bizonyos "Achilles-sarkon" célozzák meg, és ezáltal lassítják a rák növekedését. Beszélhetünk személyre szabott terápiáról, célzott terápiáról vagy angolról is. "célzott terápia".

Az elmúlt néhány évben számos új gyógyszert hagytak jóvá, amelyeket a veserák kezelésének jelentős előrelépésének tekintenek. A gyógyszerek megszakítják a tumor bizonyos jelátviteli útjait, vagy megakadályozzák, hogy új erek képződjenek a tumorban. Megszakítják az oxigén- és tápanyagellátást, és éheztetik. A célzott terápiák segítenek előrehaladott és áttétes veserák esetén.

Immun terápia

Az immunterápia az elmúlt években jelentősen javította a rákos betegek túlélési esélyeit. Sok orvosi szakember valódi áttörésről beszél a rák kezelésében. Az immunterápia nem maga a rákos sejteket támadja meg, hanem az immunrendszert célozza meg. A gyógyszerek élesítik az immunrendszert.

Előrehaladott veserák esetén az onkológusok az interferon alfa vagy az interleukin-2 hatóanyagokat használják. Serkentik az immunrendszert a rákos sejtek felismerésére, megtámadására és eltávolítására. Az immunterápia azonban nem minden esetben sikeres. A kontrollpont gátlók szintén fontos szerepet játszanak az immunterápiák között. Megtámadják az immunrendszer bizonyos kontrollpontjait, és élesítik az immunrendszert is.

sugárkezelés

A sugárzást csak akkor alkalmazzák, ha a tumor már áttétet adott. Mivel a vesék daganatai nem túl érzékenyek a sugárzásra. Ez a terápiás forma elsősorban enyhíti a tüneteket, de nem vezet gyógyuláshoz.

kemoterápia

A kemoterápia számos rák esetében standard. De alig segít veserák esetén. A sikerek olyan kicsiek, hogy a kemoterápiát általában nem alkalmazzák.

Fájdalom kezelése

Az előrehaladott veserák jelentős fájdalmat okozhat, ami jelentősen rontja az életminőséget. Ezért fontos a megfelelő fájdalomkezelés. A fájdalomterápia egy tapasztalt fájdalom-szakorvos kezébe tartozik.

Gyógyítani lehetséges - az áttétek rontják a veserák prognózisát

Alapvetően minél korábban fedezik fel a veserákot, annál jobban kezelhető és annál nagyobb az esély a túlélésre. Az orvosok a betegek körülbelül 75 százalékánál korai stádiumban diagnosztizálják a veserákot. A veserák várható élettartama az elmúlt években nőtt. A férfiak 76 százaléka és a nők 78 százaléka még öt évvel a diagnózis felállítása után él. 2012-ben azonban több mint 3000 férfi és több mint 2000 nő halt meg veserákjában.

Kis vesetumoros betegeknél a teljes gyógyulás gyakran műtéten keresztül lehetséges. Nagyobb daganatok esetén ez nem valószínű. Nagyobb a kockázata annak is, hogy a veserák kiújul a műtét (visszaesés, visszaesés) ellenére. Az áttétek előfordulása általában rosszabb lefolyással és kedvezőtlenebb prognózissal jár.

A rákos betegeknek feltétlenül rendszeres nyomon követésen és ellenőrzésen kell részt venniük. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy gyorsabban megállapítsák, hogy a rák visszatért-e vagy áttétet adott-e, és újra célzott intézkedéseket tudnak-e tenni. A tanfolyamot gyakran újra lelassíthatjuk.

A veserák megelőzése - tartsa távol a kockázati tényezőket

Nem lehet konkrétan megakadályozni a veserákot, mert a pontos okok nem ismertek. Számos kockázati tényezőt azonban megelőzhet: A legjobb, ha egészséges és kiegyensúlyozott étrendet fogyaszt, rendszeresen sportol és tartózkodik a dohányzástól.

---