Vese-szonográfia és a veseerek Doppler-ultrahangja
A veseszonográfiát nagyon gyakran jelzik urológiai betegeknél; a kijelölés következik azokra az indikációkra, amelyek nem állítják, hogy teljesek lennének: A vesék méretének és helyének meghatározása, hasi és oldalsó fájdalom, hematuria, proteinuria, vizelési nehézségek, hasi trauma, (visszatérő vagy lázas) húgyúti fertőzések, megnövekedett retenciós paraméterek, nephrolithiasis, a vesetömegek progressziójának diagnosztizálása és értékelése, veseátültetés, műtéti eljárások, például vese biopszia vagy perkután nephrolithotomia megtervezése és végrehajtása.
A vese szonográfiájának vizsgálati technikája
A vesék vizsgálata sikerül a beteg fekvő és belégzési helyzetében. Ha a hangviszonyok kedvezőtlenek, akkor a ferde helyzet segíthet, a vizsgálandó oldalt 30 fokkal megemeljük. Minden vesét hosszmetszetben és keresztmetszetben vizsgálunk meg. A veseszonográfia normál eredményei]. A felső pólus dorzálisabb, mint az alsó pólus, az átalakítót ennek megfelelően dorzálisan kell megdönteni. Átalakítóként 3,5–5 MHz-es szektoros vagy ívelt tömb-átalakítót használnak. (Singer et al., 2006)
Normál vizsgálati eredmények
Szervméretek:
Hossza 100–115 mm, szélessége 50–70 mm, mélysége 30–50 mm. A parenchimális vastagságot a domború külső éltől a papilla csúcsáig mérjük, a normálérték 13–18 mm. A vese térfogata 110–200 ml, és a maradék vizeletmérési képlet segítségével kiszámítható:
Parenhimális pyelon index:
a hátsó: centrális reflexszalag és a parenchimális vastagság közötti elülső arány keresztmetszetben 1: 1: 1. A növekvő szerv atrófia miatt a parenchymás pyelon index életkorában 1: 2: 1.
Szervforma és parenhimális minta:
Bab alakú szervalak, oldalirányban többnyire sima domború szervhatár. A vese parenchima homogén hipoehóikus; néha a medulláris piramisok valamivel kevésbé hipoehoikusak, mint a vese parenchima többi része. A környező zsírszövet és a vese-medence csészealjrendszere a parapelvális zsírszövettel hiperhangos. A nagy erek metszetei mediálisan láthatók a vesemedence calyx rendszeréhez képest.
Kontrasztos ultrahang:
A kontrasztos ultrahang rövidítése CEUS. kontrasztos ultrahanghoz. Amerikai kontrasztanyagok és az ultrahangos készülék speciális számítási algoritmusainak segítségével a parenchimás elváltozásban a véráramlás a számítógépes tomográfiához hasonló módon értékelhető. A CEUS urológiai indikációi a vesék cisztás elváltozásainak felmérése, és ha van ilyen, veseinfarktus.
A vese artériák Doppler-szonográfiája
Javallatok a Doppler-szonográfiához:
A vese artériák Doppler-szonográfiája V. a. vese magas vérnyomás vagy veseartér szűkület, V. a. Veseinfarktus, funkcionális értékelés vesetranszplantáció után.
A veseartéria áramlási sebességei:
a maximális szisztolés áramlási sebesség (PSV vagy VPSV maximális szisztolés sebesség) normálértéke 80–150 cm/s. Az EDV vagy a VEDV végdiasztolés sebessége 20-50 cm/s.
A PSV-t és az EDV-t a veseartér szűkületére használják. A 180 cm/s feletti PSV és a 80 cm/s feletti EDV a veseartéria szűkületére utal.
Vese ellenálló index:
Az RI-t a maximális szisztolés áramlási sebességből (a legnagyobb szisztolés sebesség PSV) (VPSV) és a végdiasztolés áramlási sebességből (végdiasztolés sebesség EDV) (VEDV) kell kiszámítani az (1.4. Képlet) szerint. A mérési helyek vagy a kortikomedulláris parenchimális határ íves artériái, vagy az Aa. interlobaren a medulláris piramisokban. Az RI normális értéke 0,5-0,7. Hidronephrosisban, transzplantátum kilökődésben vagy belső vesebetegségben 0,7-nél nagyobb RI vagy 0,1-nél nagyobb oldalsó különbség figyelhető meg., 5 a veseartéria szűkületére utal, de ez nem elég egyedüli diagnosztikai kritérium.
irodalom Vese szonográfia
Német változat: Vese ultrahang