Veszettség az egészségemre

Szerencsére Németországban felszámolták a veszettséget. Világszerte azonban fennáll a halálos kimenetelű fatális fertőzés veszélye, különösen a népszerű üdülőhelyeken. További információ a veszettség tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.

Szinonimák

meghatározás

A veszettség egy gyógyíthatatlan, halálos betegség, amelyet állatcsípések közvetítenek. Ennek ellenére - legalábbis Németországban - senkinek sem kell tartania a veszettségtől. Németország veszettségmentesnek számít. A Robert Koch Intézet szerint jelenleg nincs veszély a veszettség közvetlen vagy közvetett megfertőzésére vadon élő állatoktól. Az RKI azonban két korlátozást tesz:

A veszettség más országokból is bevihető. A veszettség vírusok különösen erősek és elterjedtek Ázsiában (Oroszországot is beleértve) és Afrikában, valamint Közép-Dél-Amerikában, a Balkánon és Törökországban. Ezekben a régiókban a kutyák és macskák néha veszettséggel fertőzöttek. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint évente mintegy 55 000 ember veszett veszettségben. A WHO a veszettség elleni küzdelem költségeit évi több mint egymilliárd dollárra becsüli.
A denevérek veszettséget is átvihettek Németországban. Eddig 5 denevér veszettség-eset ismert Európában. Az RKI ezért különleges óvintézkedéseket javasol a denevérek kezelésénél.

Európa, Észak-Amerika, Ausztrália és Észak-Dél-Amerika, valamint Közép- és Latin-Amerika nagy része veszettségmentesnek számít.

Veszettségre vonatkozó figyelmeztetések Thaiföldre és Dél-Afrikára

Az Utazási Orvostudományi Központ jelenleg veszettségre figyelmeztet Thaiföldön és Dél-Afrikában. Eszerint Thaiföldön 2018-ban már 11 veszettségfertőzés volt, elsősorban Bangkok fővárosában, valamint az ország déli és északkeleti részén. Dél-Afrikában 9 veszettségfertőzés volt ismert. A veszettség kockázata természetesen különösen magas azokban a régiókban, ahol sok a vadállat, és a szegény területeken.

Tünetek

A veszettség 3–8 hetes inkubációs periódus után kezdődik (vagyis a fertőzéstől az első tünetek megjelenéséig eltelt idő). A veszettség nagyon ritkán kezdődik a fertőzés utáni 1. napon. Ugyanilyen ritkán fordulhat elő, hogy a betegség csak harapás után évekkel kezdődik. Alapvetően elmondható: minél közelebb van a kórokozó bejutási pontja az agyhoz, annál rövidebb az inkubációs periódus.

Amikor a veszettség kitört, annak klasszikusan három szakasza van:

1. szakasz: prodromális szakasz

Az 1. szakasz jellegzetes tünete az erős érzékenység a harapási seb területén. Túlzottan viszket, ég és fáj. Fej- és testfájdalmak, általános gyengeség és erőhiány is jellemző. A betegek kényelmetlenül érzik magukat, betegek és gyengék.

2. szakasz: akut neurológiai fázis

A 2. szakaszban a veszettség két formáját különböztetik meg: az enkefalitikus és a paralitikus formát. Mindkét forma esetében kezdetben erős érzékenység mutatkozik az érzékszervi ingerek iránt. A veszettséggel küzdők egyre szorongóbbá és nyugtalanabbá válnak. Dührohamok néha előfordulhatnak. Ez adta a veszettség nevét.

Az encephalitikus formát agyi elégtelenség jellemzi, és a nyál és a könny megnövekedett áramlásával ismerhető fel. A betegeknél gyakran jelentkezik erős szomjúság - ugyanakkor félnek, vagy akár pánikba esnek a víz miatt. Elegendő, ha az érintett csak vizet lát, gondol a vízre vagy hallja, hogy a víz elrohan. Ez az úgynevezett hidrofóbitás az encephalitikus forma fő tünete. A fájdalmas nyelési görcsök miatt a nyál kicsordul a szájából, amikor a beteg megpróbálja elkerülni a nyelést. Ezek a görcsök átterjednek más izmokra. Az enkefalitikus veszettségben szenvedő betegek felváltva agresszívak és depressziósak.

A paralitikus forma befolyásolja a gerincvelő és a test perifériájának idegeit. Az érintetteknél a karok, a lábak, az arc és a törzs egyre inkább megbénul. A légzési és nyelési izmok bénulása életveszélyes lehet.

3. szakasz: kóma

2-6 nap elteltével a betegek kómába esnek. A veszettséggel küzdők általában légzési bénulás vagy szívelégtelenség miatt halnak meg. Az első tünetektől a halálig legfeljebb 7 nap szükséges, ha a veszettség-kezelést nem kezdik meg időben.

okoz

A veszettséget a veszettség vírus, más néven veszettség vírus okozta fertőzés okozza. A vírus egy fertőzött állat harapásával, ritkán veszettséggel fertőzött állat nyálán vagy akár bőrsérüléseken is terjed. Amíg a veszettséget felszámolták Németországban, a rókákat, a kutyákat és a macskákat tekintették a legvalószínűbb vektoroknak. A vadállatok és háziállatok beoltásával a veszettséget 2008 óta felszámolták Németországban.

Fertőzés esetén a megharapottak legfeljebb 20% -ánál alakul ki veszettség. A vírus a harapott sebből eljut az agyba. Ott fokozatosan több idegcsatornát semmisít meg, míg a betegek végül légzési bénulás miatt meghalnak.

A veszettség legkisebb gyanúja esetén a kórház felé

A veszettség legkisebb gyanúja esetén mindenképpen kórházi ügyeletre kell mennie. Nagyon korai stádiumban az expozíció utáni profilaxis (lásd: Terápia) megakadályozhatja a veszettség vírus terjedését és a halálos veszettség kiváltását.

vizsgálat

A tapasztalt orvosok nem foglalkoznak a diagnosztikai eljárásokkal, ha veszettség jelei vannak (harapásos seb, a beteg leírása). Azonnal megkezdi az expozíció utáni profilaxist, még azoknál a betegeknél is, akiket veszettség ellen oltottak be. A Robert Koch Intézet (RKI) rámutat, hogy a vérvizsgálat laboratóriumi eredményeire való várakozás akár műhibának is tekinthető.

kezelés

Veszettség-fertőzés gyanúja esetén az úgynevezett expozíció utáni profilaxist (későbbi megelőző kezelést) legkésőbb hét napon belül el kell kezdeni. A legjobb esetben a PEP közvetlenül a harapás után kezdődik. Minél korábban kezdődik, annál nagyobb az esélye annak, hogy a veszettség vírus nem szaporodik, és a veszettség kitörése elkerülhető.

Az expozíció utáni profilaxis (PEP)

Az expozíció utáni profilaxisban (PEP) a betegek általában több veszettség elleni oltást kapnak, amelyeket néha úgynevezett veszettség immunglobulinnal kombinálnak. A PEP azt is jelenti, hogy a seb területét alaposan megtisztítják és fertőtlenítik. Az RKI szerint a PEP általában elegendő a veszettség kitörésének hatékony megelőzéséhez.

megelőzés

Veszettség ellen is be lehet oltani. Az RKI Állandó Védőoltási Bizottsága nem tartja szükségesnek a megelőző oltást minden német számára, mivel a kockázat Németországban alig valós. Jelenleg csak a veszettség vírusokkal foglalkozó laboratóriumi alkalmazottaknak és a denevérekkel fizikai kapcsolatban álló embereknek javasolja az oltást. Az RKI oltást javasol azoknak a nyaralóknak is, akik veszettségi területekre utaznak.

Veszettség elleni oltás

A veszettség ellen különböző gyártók oltóanyagai vannak. Az RKI szerint a védelem időtartama a teljes alapimmunizációval, azaz az oltások sorozatának befejezésével legfeljebb 5 év. Az oltási sorozat legfeljebb 5 oltást tartalmazhat. A szokásos oltási ütemezés a 0., 3., 7., 14. és 28. napon feltételezi az oltásokat. A védőhatás ekkor 100 százalékos. Az emlékeztető oltásokra azért van szükség, hogy az oltásvédelem több mint 5 évig fennmaradjon. Különösen a kockázati területekre való utazás előtt egy antitest-tesztnek kell biztosítania, hogy a veszettség elleni oltás védő hatása elegendő legyen.

Mellékhatások

nagyon gyakori: helyi reakciók az injekció beadásának helyén
gyakori: gyengeség, rossz közérzet, láz, hidegrázás, fáradtság, influenzaszerű tünetek, nyirokcsomók duzzanata, fejfájás, kiütés, izomfájdalom, ízületi fájdalom, emésztőrendszeri kényelmetlenség; Az injekció helyének vörössége
esetenként: szédülés
ritka: szívdobogás, hőhullámok, látászavarok, idegi kényelmetlenség
Nagyon ritka: szédülés, bénulás, Guillain-Barré szindróma, túlérzékenységi reakciók, például allergiás sokk, hörgőgörcsök, folyadékretenció a szövetben (ödéma), csalánkiütés, viszketés, szérum betegség.

Ellenjavallatok - oltási tilalmak

Tojásfehérjével, neomicinnel, klórtetraciklinnel és amfotericin B-vel szembeni túlérzékenység esetén nem alkalmazható aktív immunizálásra.
Használjon gyártó oltását többszörös oltáshoz
soha ne alkalmazza az ereket. Nincs ellenjavallat vagy ellenjavallat az expozíció utáni profilaxis (PEP) számára, mivel a veszettség betegség mindig halálhoz vezet.

Utazás - oltási követelmények

Néhány népszerű üdülőhelyen, például Törökországban, a Balkánon, Spanyolországban vagy Ázsiában (Thaiföldön is) sok háziállat, különösen kutya és macska, veszettséggel fertőzött. A fertőzés elkerülése érdekében meg kell győződnie arról, hogy a tulajdonos beoltotta-e az állatokat ilyen országokban. Ha nem kapja meg ezeket az információkat, akkor célszerű például nem a kutyákkal játszani, akik a tengerparton mulatoznak.

A vadon élő állatokkal való foglalkozás során mindig nagy körültekintéssel kell eljárni a világ körüli utazások során. A vadmajmok etetése például biztosan egzotikus öröm és nagyszerű fotózási lehetőség. Az állatok azonban veszettséggel is megfertőződhetnek. Ezenkívül a majmok (és más vadállatok) néha nagyon agresszívek, ha újszülöttek vannak a csoportban, vagy amikor állat rangsorok zajlanak.

Különösen külföldön nagyon nehéz lehet időben elindítani az expozíció utáni profilaxist a veszettség kitörése ellen.

A nyaralók veszettség elleni oltására vonatkozó oltási szabályozás jelenleg nem ismert.