Szülés utáni depresszió Schiffer Ingrid - Temesvári Pszichológiai Iroda
"A változás nemcsak lehetséges, de elkerülhetetlen is." (Milton H. Erickson)
- Temesvár, Temes megye
Calea Dorobantilor, sz. 34 - A COVID-19 válság idején a kabinet zárva marad. A találkozók nagy része online környezetbe került, Skype-on keresztül. Ha találkozót szeretne, kérem lépjen kapcsolatba velem a következő telefonszámon: 0728042470.
- Kinevezések itt: 0728042470
Szülés utáni depresszió
A svájci iskola kutatói Louis (Feighner et al., 1972) bevezeti az elsődleges depresszió diagnosztikai kritériumait. Három kritériumcsoportot javasolnak:
A. Az A csoport diszforikus hangulatból áll, amelyet az alany gyakran leír: depresszió, szomorúság, kétségbeesés, ingerlékenység, szorongás, aggodalom, csüggedés.
B. A B csoport felsorolja a depresszió diagnosztizálásában kiemelten releváns 8 tünetet. Az alábbi tünetek közül legalább 5 szükséges a "bizonyos" depresszióhoz ? és 4 "valószínű" depresszió esetén:
1. csökkent étvágy vagy fogyás (heti 1 kg, vagy étrend nélkül egy évben legalább 4,5 kg)
2. alvászavar (álmatlanság vagy hiperszomnia)
3. energiaveszteség, fáradtság
4. a pszichomotoros képességek változásai, amelyek magukban foglalják az izgatottságot (az alany nem tud nyugodtan ülni, mozogni, kezét törni stb.) Vagy lassú (a beszéd, a mozgások, a gondolkodás lelassulása)
5. a szokásos tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése vagy csökkent szexuális étvágy
6. önvád, bűntudat vagy leértékelés érzése (téveszmés lehet). Az alany félreértelmezi a napi események menetét, személyes hibáknak tulajdonítva őket.
7. a gondolkodási vagy koncentrációs képesség csökkenésének panaszai
8. visszatérő gondolatok a halálról vagy az öngyilkosságról, beleértve a halál vágyát
A betegség időtartama legalább egy hónap, fennálló pszichiátriai állapotok (skizofrénia, szorongásos neurózis, rögeszmés-kényszeres rendellenesség, hisztéria, antiszociális személyiség, szexuális eltérések, mentális retardáció stb.) Hiányában.
C. A C csoport, amely a másodlagos esetek kizárására szolgál. Életveszélyes vagy fogyatékossággal összefüggő betegségben szenvedő betegeknél, ha megelőzik vagy egyidejűleg depresszióval járnak, nem diagnosztizálható elsődleges depresszió.
A depresszióval kapcsolatos legtöbb kutatás abból indul ki, hogy a rendellenesség az életesemények bizonyos kategóriájához kapcsolódik, veszteségeseményként (gyász, válás, szétválás) vagy fenyegetõ vagy nem kívánt eseményként csoportosítva. Az újabb kutatások figyelembe veszik a "pozitív" eseményeket is ? szerepet játszik a depressziós rendellenesség kiváltásában.
Szülés utáni érzelmi rendellenességek
A legtöbb nő számára a gyermek születése az élet egyik legszebb élménye. Ez az életesemény azonban szomorúságot, melankóliát vagy akár boldogtalanságot okozhat. Tanulmányok szerint a szülés utáni depressziót a szülő nők 20-30% -a éli meg. A nők körülbelül 5% -a még egy évvel a baba születése után depressziósnak érzi magát. A posztnatális depresszióról azonban kevés szakirodalom foglalkozik.
A posztnatális érzelmi rendellenességeket az irodalom három külön kategóriába sorolja:
- "Baba kék" ?
- Szülés utáni depresszió
- Szülés utáni pszichózis
A "babakék" néven ismert jelenség ? ez a posztnatális depresszió legenyhébb formája, de nagyon gyakran fordul elő, és az elsőszülött nők (primiparus) több mint 50% -át érinti. A kutatók akár 70% -os előfordulási gyakoriságról számoltak be. A rendellenesség általában néhány nappal a születés után jelentkezik, és a tünetek két kategóriába sorolhatók:
- pozitív tünetek: elégedettség, felelősségtudat, teljesített kötelesség érzése, önértékelés.
- negatív tünetek, többé-kevésbé elfedve: ingerlékenység, tehetetlenség, szorongás, depresszió, ellenőrizhetetlen sírás, étvágyzavarok, érzelmi labilitás.
Mivel van egy társadalmi-kulturális nyomás, amely arra kényszeríti a fiatal anyát, hogy tiltsa meg a negatív gondolatok kifejezését, általában más tünetei vannak, például fáradtság vagy fejfájás. A legtöbb esetben a tünetek rövid ideig tartanak, ritkán tartanak két hétnél tovább. A maximális intenzitást az ötödik nap körül éri el.
Ez a reakció annyira gyakori, látszólag jóindulatú és reverzibilis, hogy a legtöbb esetben észrevétlen marad, és általában nem tekinthető kezelésre szoruló betegségnek. Hajlamosak elbagatellizálni. Az anyasággal kapcsolatos társadalmi reprezentációk szükségszerűen pozitívak. Elképzelhetetlennek tűnik az a gondolat, hogy a fiatal anya depressziós lehet. A valóságban azonban az anyaság gyakran okoz ambivalenciát: egyrészt nagy örömmel, másrészt még nagyobb felelősséggel társul. Gyakran a születést drámai elválasztásként élik meg. A baba kijön az anyaméhből, és a születés előtti jó közérzet és teltségérzet már nem létezhet. Akkor "terhességi gyászról" beszélünk ?.
A "Baby blues" jelenség is ? összefüggésben van egy nőiséggel vagy anyasággal, amelyet a nő nem vállalt teljes mértékben, vagy a régi szorongások vagy megoldatlan konfliktusok újbóli aktiválódásával kora gyermekkorától kezdve. A nő aggódva kíváncsi arra, hogy milyen anya lesz. Egyes kutatók azonban ennek a szülés utáni szorongásnak pozitív értelmet adnak: az érzett gyengeség révén a fiatal anya nagyon közel érzi magát csecsemőjéhez, ami az anya és a baba közötti korai és minőségi kötődésnek kedvez. Bizonyos esetekben a szülés utáni blues rendellenesség posztnatális depresszióvá alakul.
A születés után néhány héttel jelentkező depressziót szülés utáni depressziónak nevezzük. Súlyosabb, mint a "babakék" ? és befolyásolja a nő mindennapi életét és tevékenységét. A szülés utáni depresszió bármely gyermek megszületése után jelentkezhet, nem csak az első születés után. Az ilyen típusú depresszió első megnyilvánulásai a szülés utáni harmadik héten jelentkeznek, és a 7. vagy a 8. héten fokozódnak. A nők körülbelül 5% -a még egy évvel a gyermek születése után depressziósnak érzi magát. Súlyos szülés utáni depresszió esetén a tünetek megegyeznek a súlyos depresszióval. A leggyakoribb tünetek és panaszok a fáradtság, az energiahiány, az alvászavarok, az ingerlékenység, a koncentráció hiánya, a depressziós hangulat, a sírás, a szorongás és a személytelenítés tünetei. A bűntudat gyakran az önvádhoz kapcsolódik, amiért nem birkózik meg anyja szerepével.
A szülés utáni anyai depresszió jeleit gyakran elfedik a szülés utáni pszichológiai és fiziológiai változások. A fiatal anya a szülés utáni időszakot sem ismeri, és valódi depressziós jeleket tulajdonít neki, természetesnek vélve. Nehéz lesz felfognia, hogy depresszióban szenved. És ha mégis megtenné, megkockáztatná, hogy "elítéljék" ? rokonai és kíséretei. Ezért a legtöbb szülés utáni depresszióban szenvedő nő nem kér segítséget, és nem kap megfelelő kezelést.
A szülés utáni depresszió negatívan érinti mind az anyát, mind az újszülöttet, mivel veszélyezteti a kettő közötti jó kapcsolat kialakulását, és megakadályozza a gyermek pszichológiai és általános fejlődését. Sajnos, annak ellenére, hogy a szülés utáni depresszió még a koraszülésnél is gyakoribb, a legújabb orvosi tanulmányok nem kapják meg ugyanolyan figyelmet.
A súlyos depresszióhoz hasonlóan itt is fontos a tünetek korai felismerése és szakorvosi segítség igénybevétele. A szülés utáni depresszió kezelése gyógyszeres kezelés, pszichoterápia vagy mindkettő. Tanulmányok szerint a kórházi kezelést igénylő nem pszichotikus rendellenességek előfordulása közvetlenül a születés után alacsonyabb, de a gyermek második életévében maximális előfordulási gyakoriság tapasztalható.
A szülés utáni pszichózis viszonylag ritka rendellenesség, 1000 születésenként csak egy vagy két esetben fordul elő. Ugyanakkor sokkal súlyosabb, mint a depresszió első két formája, és kezelést és pszichiátriai értékelést igényel. A pszichózis tünetei a születést követő első három hónapban jelentkeznek, és a következőkből állnak: zavartság és dezorientáció, inkoherencia, pszichomotoros izgatottság, hirtelen hangulatváltozások, reménytelenség és bűntudat érzése, a valósággal való kapcsolat elvesztése, hallucinációk és delírium. A vizuális hallucinációk a leggyakoribbak. A szülés utáni pszichózis sürgősségi orvosi segítséget igényel. Az állapot romlása akár öngyilkossághoz is vezethet. Ezenkívül fennáll az önkárosítás vagy más sérülés veszélye is.
Ingrid Schiffer, pszichoterapeuta, Temesvár
Bibliográfia
Barbier, D. (2005). Kijutni a depresszióból. Bukarest: Trei Kiadó.
Vraşti, R., Eisemann, M. (1996). Depresszió - új perspektívák. Bukarest: Minden Kiadó.
Filimon, L. (2002). Depresszív tapasztalat: szociokulturális perspektívák. Kolozsvár: Dacia Kiadó.
- Online pszichoterápia - EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) traumaterápia - önismeret és személyes fejlődés - relaxációs technikák