Veszettség emberben → Fontos információk az átvitelről, a tünetekről és a kezelésről
Mennyire elterjedt a veszettség az emberekben?
Időközben az emberi veszettséget gyakorlatilag felszámoltnak tekintik, legalábbis Európában. Ugyanis a szabadon engedett háziállatokat rendszerint veszettség ellen oltják be, és a vörös rókákat, amelyek korábban megfertőzhetik a háziállatokat, most is nagyrészt oltóanyaggal beoltották. A veszettség tényleges gazdája Európában a denevérek, de mivel az állatok nagyon félénkek, a veszettség az embereknél a fertőzés révén meglehetősen ritka, ha nem is lehetetlen.
Más a helyzet Afrikában, Délkelet-Ázsiában, Indiában és Kínában. A veszettség mindenképpen előfordulhat ott az embereknél, mivel fertőzött kutyák vagy beteg haszonállatok átvihetik oda. Mivel ezeken a területeken mindig fertőzésre kell számítani, ezeket endemikus területeknek nevezzük. Az oltás vagy az időben történő kezelés kétség esetén életeket menthet.
Veszettség emberben: A fertőzés állatokon keresztül történik
A veszettség egy úgynevezett zoonózis, amely állatról emberre terjedhet. A vadállatok például megfertőzik a denevéreket, és továbbítják a vírust haszonállatoknak vagy háziállatoknak. A kórokozó átjuthat róluk az emberekre, és végül veszettség alakul ki az emberekben. A vírus általában harapás útján jut be az emberi szervezetbe, de a fertőzött nyállal érintkező bőrsérülések révén is lehetséges a fertőzés.
Az is lehetséges, hogy a fertőzött nyál ily módon eljuthat a nyálkahártyákba és továbbíthatja a vírust. Ez veszélyes, mert még a röpke, észrevétlen érintkezés a fertőzött denevérekkel is fertőzéshez vezethet.
Személyenként fertőzés
Az emberi veszettség más emberek útján történő átvitel útján is kivitelezhető. Még az első tünetek megjelenése előtt a fertőzöttek átadhatják a vírust a nyálon, ha más emberek nyálkahártyáját érinti, vagy bármilyen módon érintkezik karcolásokkal vagy egyéb sérülésekkel.
Időnként emberi veszettséggel is fertőzött, mert egy fertőzött személy szerveit átültették. A veszettség ellen be nem oltott szerv befogadók ezután megfertõzõdtek. Ez azonban rendkívül ritka.
A veszettség diagnosztizálása emberben
Az emberek veszettségének diagnosztizálása közvetett, mivel a betegség kitörése általában a beteg halálát eredményezi. Ezért veszettség gyanúja esetén az orvosoknak meg kell kezdeniük a kezelést. Ez például akkor áll fenn, ha valakit esetleg megvadult állat megharapott, vagy az állat nyála sebet vagy egy személy nyálkahártyáját érintette.
Az állat potenciálisan veszettnek tekinthető, ha az egyik endemikus területről származik, vagy ha denevér. De Európában is a szabadon tartott háziállatok elméletileg veszettséggel fertőződhetnek meg, feltéve, hogy nem oltják be ellene. Az érintett kutyákat és macskákat ezután tíz napon keresztül megfigyelhetjük, hogy nem mutatnak-e rajta veszettség tüneteket. Mindazonáltal elővigyázatosságból meg kell kezdeni a kezelést embereknél a megfigyelési időszak alatt.
A veszettség kezelése: az expozíció utáni profilaxis
Az expozíció utáni profilaxis bevált az emberek veszettségének kezelési módszereként. Ezt úgy lehet lefordítani, hogy „esetleges fertőzés utáni megelőzés”. Fontos, hogy a harapási sebeket azonnal alaposan öblítse le, és szappannal mossa le. Ezután úgynevezett aktív oltást hajtanak végre.
Az orvos a seb vagy a vírus belépési pontjának másik oldalán oltást ad, amely ártalmatlanná vált lizoszírákat tartalmaz. Bár nem okoznak veszettséget, stimulálják az immunrendszert antitestek termelésére. Így a vírus leküzdhető a betegség kitörése előtt. Általános szabály, hogy az aktív oltást három, hét, 14 és 28 nap elteltével megismételjük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az összes lizavírussal küzdöttek-e.
A passzív oltás megakadályozza az embereken a veszettséget
Ezenkívül a passzív oltást a fertőzés után legfeljebb hét napig lehet elvégezni. Ez olyan embereknél történik, akiket nem veszettség ellen oltottak be, amikor esetleg megfertőződtek a vírussal. Itt az érintetteket kész veszettség elleni antitestekkel injektálják. Ezt az úgynevezett veszettség immunglobulint általában a belépési pont közelében injektálják. A passzív oltást semmiképpen sem szabad a valószínű fertőzés után hét nappal később elvégezni - a betegség lefolyását nem lehetett megszakítani, de felgyorsítani.
A veszettség tünetei az embereknél kitörés után
Az inkubációs periódus, vagyis a fertőzés és a veszettség kitörése közötti időszak átlagosan három-nyolc hét. Kivételes esetekben azonban az első tünetek kilenc nap elteltével vagy korábban jelentkezhetnek, de alkalmanként akár több évig is eltarthat a járvány. Kezdetben a tünetek nagyon nem specifikusak, fejfájás, étvágytalanság és néha láz jelentkezik.
Ezenkívül a harapott seb környéke viszkethet, megéghet és nagyon fájdalmas lehet. Ekkor az emberi veszettség két különböző formára osztható. Az enkefalitikus forma leggyakrabban 80 százalék körüli, a paralitikus forma pedig sokkal ritkább, 20 százalék.
Enkefalitikus és paralitikus veszettség emberben: különbség
Az enkefalitikus veszettséget „vad dühnek” is nevezik. Itt a hiperaktivitás, a torok görcsei, a víztől való félelem (hidrofóbia) és a huzattól való félelem (aerofóbia) a tipikus tünetek. Ezenkívül fázisokban hallucinációk, harciasság, zavartság is előfordulhat. A száj előtti jól ismert habot a nyál és a légző izmok görcsösségével kombinált túlzott nyálképződés okozza.
A paralitikus veszettség „néma harag” néven is ismert, és izomgyengeség formájában nyilvánul meg a karok, a lábak és az arc teljes bénulásáig. Idegfájdalommal, rángatódzással és görcsökkel járó atipikus forma nagyon ritka. A veszettséggel küzdő betegek végül kómába esnek a légzési bénulás következtében, és meghalnak, általában legkésőbb hét nappal az első tünetek után.
Különböző veszettség vírusok
A Robert Koch Intézet legfeljebb 15 különböző fajt különböztet meg a veszettségért felelős Lyssavirus nemzetségből. Európában a veszettség vírus és a denevérek által átvihető mintegy ötféle vírus terjed el - ha egyáltalán - ebből a nemzetségből. A veszettség vírus denevérekben is megtalálható, Ázsiában és Amerikában is megtalálható. Ez a vírusforma általában a kiváltó ok, amikor a vadon élő állatok és a háziállatok veszettséget közvetítettek. A többi vírustípust a denevérek is terjesztik, kivéve az Ikoma vírust, amelyet afrikai civetekben fedeztek fel.