Világszerte 325 millió ember fertőzött hepatitis B vagy C fertőzéssel.
2020.07.28-án van A hepatitis világnapja. Elég ok, hogy beszéljünk a gyakran észrevétlen betegségről. Prof. Dr. Sarrazin a II. Orvosi Klinika JoHo főorvosa és a Deutsche Leberhilfe e.V. igazgatóságának elnöke, és egy interjúban válaszol a legfontosabb kérdésekre.
Hogyan fejeződik ki egy hepatitis okozta betegség?
Prof. Dr. Sarrazin: A vírusos hepatitis hepatitis A, B, C, D vagy E vírusfertőzés májbetegségre utal. Ez lehet fejfájás, fájó végtagok, hányinger vagy láz. A hepatitissel fertőzöttek csupán 20 százalékának van sárgasága és/vagy nagyon magas a májértéke. Ennek eredményeként sok fertőzött ember észrevétlen marad.
Ha megfertõzõdik, mi történik?
Prof. Dr. Sarrazin: Ha fertőzött, két lehetőség van: Vagy van akut fertőzés, amelyet a test önmagában gyógyít meg. Néhány hét vagy hónap elteltével az ügy rendeződik. A másik lehetőség az, hogy az állapot krónikussá válik. Ez előfordulhat hepatitis B és C esetén. Ha a betegség krónikussá válik, a páciensnek olyan nem specifikus tünetei is vannak - például fáradtság vagy fáradtság -, amelyek nem feltétlenül utalnak májbetegségre. Éppen ezért nagyon magas a be nem jelentett esetek száma krónikus hepatitis B és C esetében.
Hogyan lehet megfertőződni hepatis-szal?
Prof. Dr. Sarrazin: A hepatitis vírus különböző módon terjedhet. Attól függően, hogy melyik vírussal van dolgunk. Az olyan krónikus vírusok, mint a hepatitis B és C, nem könnyen fertőződnek meg. A vírusoknak közvetlenül be kell jutniuk a testbe - például a vér útján. A vírus tű megszúrásával vagy nemi érintkezés útján juthat be a szervezetbe. Korábban a legtöbb fertőzést olyan orvosi eljárások okozták, mint például a vér infúziói, mert még nem ismerted a vírust. A hepatitis B csak az 1970-es évek óta ismert, a hepatitis C pedig 1989 óta. Manapság elsősorban a kábítószer-ágazatban, tetoválások és piercingek, valamint a fertőzésekkel való homoszexuális közösülés révén. A hepatitis A és E viszont táplálék útján terjed. Szennyezett víz vagy étel útján - például kagylók lehetnek. De húson keresztül is - mint ez gyakran a hepatitis E vírus esetében fordul elő, amely különösen az alul főtt (vad) sertéshúson keresztül terjed.
Mi a különbség a hepatitis B és C között?
Prof. Dr. Sarrazin: A hepatitis B és C világszerte rendkívül gyakori. Feltételezzük, hogy több mint 100 millió fertőzött ember van. Németországban körülbelül 200 000 hepatitis C-ben szenvedő és körülbelül 200 000 hepatitis B-s beteg van, akik a vírust magukkal hordozzák anélkül, hogy felismernék őket. Összehasonlításképpen: Németországban 80–90 000 ember van HIV-fertőzésben.
Melyik forma veszélyesebb?
Prof. Dr. Sarrazin: A hepatitis A és E szinte mindig teljesen gyógyul. Csak ritka esetekben ezek a formák olyan súlyosak, hogy májelégtelenség lép fel. A hepatitis B és C esetében az akut májelégtelenség és az azt követő májtranszplantáció szintén nagyon ritka. A krónikus fertőzés azonban gyakran a máj cirrózisához vezet. A betegség aktivitásától függően átlagosan 20 évet várunk a máj teljes megsemmisüléséig. Az ilyen pusztulás bizonyos problémákhoz vezethet - például a hasi vízhez, a nyelőcső visszéréhez vagy az agy működésének romlásához.
Több mint egymillió ember hal meg a betegségben világszerte. Miért olyan magas a halálozás?
Prof. Dr. Sarrazin: Mivel a betegeknek kevés vagy csak nem specifikus tünete van, csak akkor fordulnak orvoshoz, ha problémák vagy fájdalom jelentkezik. Például amikor vért köpnek. De akkor már májzsugorodása van a megfelelő szövődményekkel. Különösen a kevésbé fejlett országokban, ahol az egészségügyi rendszer nem túl hatékony, a betegséget nagyon későn diagnosztizálják. Ezenkívül megfelelő nagy teljesítményű gyógyszerekre van szüksége, amelyek gyakran nem állnak rendelkezésre. Ugyanakkor Németországban is rossz a prognózis, ha májcirrhosis és annak szövődményei vannak. Hasonló a rákhoz.
Van egy hepatitis B elleni vakcina, amelyet a kockázati csoportoknak ajánlanak. Miért nem mindenki?
Prof. Dr. Sarrazin: A hepatis B oltást minden újszülött számára ajánlják Németországban 1995 óta. Az iskolás gyermekek oltási aránya körülbelül 90 százalék. A hepatitis B elleni oltás viszonylag hosszú ideig tart, ami lehetővé teszi számunkra, hogy felépítsük a beoltott emberek kohorszát. Az időseket nem mind oltják be, mert az oltás csak az 1980-as évek óta létezik, és kezdetben csak a megfelelő kockázatú embereket oltották be.
Felnőttként meg kell kapnia az oltást?
Prof. Dr. Sarrazin: Ez attól függ. A hepatitis B vírus terjedésének leggyakoribb módja a nem védett nemi élet. Az idősebb emberek általában ritkábban élnek nem védett szexuális élettel, mint a tizenévesek. Ezért jó minden újszülöttet beoltani. Amikor a gyerekek „vad éveikbe” kerülnek, az oltásvédelem továbbra is fennáll. Ha Ön 30 vagy 40 éves, a fertőzés valószínűsége drasztikusan csökken. Ebben a tekintetben nem feltétlenül szükséges a lakosság oltása.
Vannak olyan országok, ahol a betegség gyakoribb, mint mások?
Prof. Dr. Sarrazin: Más országokkal összehasonlítva Németországban lényegesen kevesebb a hepatitis esete. Kelet-Európában és Ázsiában például a hepatitis B sokkal gyakoribb.
Miért olyan keveset vitatják meg a betegséget a nyilvánosság előtt?
Prof. Dr. Sarrazin: Ez rejtély számomra. A HIV például úgy vésődött be a lakosság emlékezetébe, mint egyetlen más betegség sem. De szinte senki sem tud a hepatitisről, amely betegség hasonló módon terjed, és gyakrabban fordul elő. Ennek két oka van: Egyrészt a hepatitisben a betegség lefolyása lassabb. Az AIDS-szel ellentétben néhány éven belül nem veszíti el immunitását és súlyos betegségbe kerül. A vírus évtizedekig tart, és az érintett személy lassan meghal. A második ok: A lakosságot teljesebben tájékoztatni kell erről.
Milyen terápiák vannak?
Prof. Dr. Sarrazin: A hepatitis A és E kezelésére nincsenek terápiák, mert nincs rá szükség. Végül is mindkét forma gyakorlatilag mindig önmagában gyógyul meg. Ha a májelégtelenség nagyon ritka esetekben fordul elő, májtranszplantációt hajtanak végre. A hepatitis E nagyon ritka esetekben válhat krónikussá, ha az immunrendszer nem működik megfelelően. Aztán terápia van rá. Kiváló terápiák vannak a hepatitis B és C kezelésére. A hepatitis B esetén a terápia megakadályozza a vírus szaporodását - hasonlóan az AIDS-hez. Ehhez a betegnek olyan tablettákat kell bevennie, amelyeket már nem szabad abbahagyni. A vírus már nem képes semmire, a máj helyreáll, és nem kap cirrhosist. A hepatitis C esetén a vírus nem képes túlélni a szervezetben anélkül, hogy folyamatosan szaporodna. Megszabadulásához a betegeknek olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek nyolc vagy tizenkét héten keresztül gátolják a vírus replikációját. A vírus megszűnik, és már nem okozhat kárt.
Tud-e normális életet élni a betegséggel?
Prof. Dr. Sarrazin: Igen, lehet. Ha megfelelő időben szedi a gyógyszert a hepatitis B és C ellen, normális életet élhet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Prof. Dr. Sarrazin: Az egyetemes szűrés bevezetéséért küzdünk. Jelenleg azt javasolják, hogy a hepatitis B és a hepatitis C diagnózis szerepeljen az egészségellenőrzésben az életben egyszer. Ez az ellenőrzés 35 éves kortól történik. Amíg nem történik meg ez az ellenőrzés, a következőket kell alkalmazni: Meg kell vizsgálnia önmagát, és meg kell fontolnia, hogy valamikor megfertőződött-e. Előfordult már, hogy vérátömlesztett, kipróbált drogokat, vagy tetoválta magát külföldön vagy nem steril körülmények között? Ha ilyen kockázati helyzetet tapasztalt, tesztelnie kell.
A WHO 2016-ban kijelentette, hogy 2030-ig fel akarják számolni a hepatitist. Szerintem ez reális?
Prof. Dr. Sarrazin: A cél természetesen ambiciózus, és ez a WHO számára is helyes és fontos. Nyitva hagyom, hogy ezt valóban meg tudjuk-e tenni 2030-ig. De ösztönzésként kell tekintenünk arra, hogy legalább 2030-ig próbálkozzunk. És nem vagyunk rossz úton.
Hogyan és hol lehet tesztelni, ha gyanúm támad?
Prof. Dr. Sarrazin: Orvosa elvégezheti a hepatitis vírusok tesztjét.
Mi a célja a Leberhilfe-nek a Hepatis világnapjával?
Prof. Dr. Sarrazin: Néhány éve lényegében követjük a célt: „Találd meg a hiányzó milliókat.” Németországban nem milliók vannak, hanem néhány százezer. De globálisan sok millió van. Ha remek gyógyszereink vannak, de nem tudjuk, kinek a betegsége, az nem segít. Ezért a végső cél az ismeretlen beteg megtalálása kell, hogy legyen.