Vírusos hepatitis B és terhesség
Közeli kép a terhességről és a vírusos hepatitis B-ről
A krónikus hepatitis B vírusfertőzések többsége születésekor úgynevezett "vertikális" átvitel útján szerezhető be. Ez a B vírus átadása az anyától a gyermekhez a szülés idején, az anya-gyermek mikrotranszfúziók következtében, az összehúzódások és a fertőzött hüvelyváladékkal való érintkezés során.
A kockázat nagyon magas, mert a fertőzött gyermekek az esetek 90% -ában krónikus B-vírus hordozókká válnak. Ezért 1992 óta ajánlják Franciaországban, hogy a hatodik hónapban szisztematikusan teszteljék a Hbs antigén (HBsAg) jelenlétét minden terhes nőnél.
A vírusos B-fertőzés jelenléte befolyásolja-e a terhesség lefolyását? ?
Tanulmányok kimutatták, hogy egy vírusos B fertőzésben szenvedő nőnél kétszer nagyobb a terhességi cukorbetegség, a placenta previa okozta ante partum vérzés és/vagy a fenyegetett koraszülés. De ezeket a tanulmányokat a kínai nők populációjáról végezték, és az európai lakossággal folytatott levelezésnek óvatosnak kell maradnia.
Ezért úgy gondolhatjuk, hogy a vírusos hepatitis B vírusnak kevés szerepe van a terhesség során, és hogy a HBsAg-t hordozó nőt mindenesetre rendszeresebben ellenőrizni kell. .
Befolyásolja-e a terhesség a vírusos hepatitis B fertőzést ?
A terhesség alatt megváltozik az immunitás: Néha csökken a májenzimek szintje (ALT, ASAT), és a vírus vírusterhelése enyhén megnő (0,4-ről 1 log-ra). Ritka esetekről számoltak be a vírusos hepatitis B reaktivációjáról a terhesség második vagy harmadik trimeszterében. Ezért havonta egyszer el kell végezni a transzaminázok vizsgálatát.
A szülés utáni időszakban más a helyzet: Van egy immunológiai fellendülés, amely biológiai változásokhoz vezet, amelyek leggyakrabban tünetmentesek. Az esetek 30-50% -ában gyakran megjelenik a transzaminázok (ALAT és ASAT) növekedése, ami a hypertransaminasemia csúcsát eredményezi. A B vírus DNS-jének evolúciója változó, vagy stabil, vagy csökken. Néha a vírus DNS-e negatívvá válik.
Az esetek 10-15% -ában előfordulhat, hogy az AgHbe szerokonverziója vad vírust hordozó betegeknél negatívvá válik. Ezért szisztematikusan újra kell értékelni a virológiai állapotot a szülés után (6 hónap vagy 1 év)
Általában a hepatitis B vírus terhesség alatt nagyon ritkán aktiválódik, ezért a B vírust hordozó terhes nőt meg kell nyugtatni.
Milyen vizsgálatokat kell végezni egy terhes nőnél, HBsAg-val+ ?
Ha a B vírusfertőzést terhesség alatt fedezik fel: családi felmérésre van szükség az egy fedél alatt élő egész család (férj, gyermekek és rokonok) vírusállapotának ellenőrzéséhez. Minden embernek vérvizsgálatot kell végeznie a HBsAg, az antiHbs és az antiHbc antitestek szempontjából.
A terhes nők számára előnyös lehet egy kiegészítő vérvizsgálat, amely kombinálja a teljes májvizsgálatot (ASAT, ALAT, GGT, PAL, Bilirubune, TP), a B vírus vírusterhelésének mérését (valós idejű PCR), a " a hepatitis C vírus, a HIV és a hepatitis D vírus által okozott fertőzés, végül máj ultrahangot kell végezni.
Ha a B vírus által okozott fertőzés már ismert: a terhes nőnek havonta ellenőriznie kell a szülésig májtesztet és a B vírus vírusterhelésének meghatározását.
Mi a terápiás kezelés javallata HBsAg-val+ ?
Az anya B-vírus valós idejű vírusterhelése jelzi, hogy a terhesség alatt szükséges-e elkezdeni a kezelést. .