Visceralis gyógyszer - a terápiát gyakran elutasítják elhízott emberek • diabetologie-online
Az elhízás táplálkozási és anyagcsere-betegség - legalábbis így határozza meg a WHO. Azonban a szomszédos európai országokkal ellentétben a Németországban érintettektől gyakran megtagadják az orvosi-tudományos normák szerinti ellátást. Ennek oka, hogy a terápia bizonyítottan leghatékonyabb formájára - az elhízási műtétekre - ebben az országban csak az egészségbiztosítások vonatkoznak, még akkor is, ha erre az irányelvek utalnak, csak egyedi esetek után és szabálytalan időközönként. Az érintettek többségében másodlagos betegségek alakulnak ki, amelyek bonyolítják az elhízás kezelését.
Németország: stigmata és alulkínálat
A Németországban élő, elhízott, elhízott embereket megbélyegzik és nyilvánvalóan alulteljesítik - állítják a Német Általános és Zsigeri Sebészeti Társaság szakértői a kongresszus előtt Visceralis Medicine 2016. Az elhízás megfontolásának és kezelésének újragondolására szólítanak fel.
Az orvosok az elhízás csökkentésére szolgáló műtéti intézkedéseket, például a gyomor bypass-át vagy a hüvelyes gyomor kialakulását csak extrém, kóros elhízás esetén, kudarc vagy nem ígéretes konzervatív multimodális terápia után javasolják. A jelenlegi irányelvek szerint 40 kg/m²-nél nagyobb testtömeg-index (BMI) alapján, vagy 35 kg/m²-nél nagyobb mértékben tekinthetők, ha már vannak olyan súlyos másodlagos betegségek, mint például a cukorbetegség. Németországban jelenleg körülbelül kétmillió ember teljesíti ezeket a kritériumokat. 2015-ben azonban bariatrikus műtétet csak az érintett 9932 embernél végeztek. A nyugatra fekvő szomszédos országokban, például Franciaországban, Belgiumban vagy Hollandiában a beavatkozások száma jelentősen meghaladja a lakosság számát.
A bizonyított előny ellenére az egészségbiztosító társaságok gyakran megakadályozzák a kezelést
"Sajnos ebben az országban hiányzik az átlátás arról, hogy az elhízás betegség, és ennek megfelelően kell kezelni" - mondja dr. med. Christoph-Thomas Germer, a Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság elnöke és a Visceralis Medicine Kongresszusának elnöke. "Jelenleg a törvényi egészségbiztosítások jóváhagyási gyakorlata Németországban olyan, hogy az orvosi-tudományos normák szerinti kezelést nagyrészt megakadályozzák - a kórosan elhízott emberek bizonyítékokon alapuló, nagy teljesítményű gyógyszerekké válnak így visszatartották. "
A beavatkozások orvosi előnyeit számos értelmes tanulmány bizonyította. "Teljesen vitathatatlan, hogy a bariatrikus műtét a betegek többségénél releváns és tartós fogyáshoz vezet, javul az életminőség, és - ami még fontosabb - a társbetegségek, például a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek jelentős javulásához vezet", Dr. magántanár szerint med. Florian Seyfried, a Würzburgi Egyetemi Kórház Sebészeti Klinikájának és Poliklinikájának főorvosa.
A rendkívüli elhízás érdekében alkalmazott konzervatív programok révén nehéz fogyni
Különösen extrém elhízás esetén a fogyás konzervatív programjai hosszú távon rendszeresen kudarcot vallanak az orvosok szerint. "40 kg/m² vagy annál nagyobb BMI esetén 50 kg súlycsökkenésre lenne szükség - ez csak kivételes esetekben érhető el az étrend és a testmozgás megváltoztatásával, még akkor is, ha ezeket az intézkedéseket orvosok és táplálkozási terapeuták kísérik" - mondja Seyfried. Azért is, mert a test kivételesen hatékony védekezési stratégiákat fejleszt ki az energiatartalékok védelme érdekében.
"Az elhízás és annak okainak - a testmozgás hiánya és az alultápláltság - megelőzése kétségtelenül az egész társadalom számára fontos feladat a másodlagos betegségek és költségek megelőzése érdekében" - hangsúlyozta Germer kongresszusi elnök. "Ugyanakkor elfogadhatatlan, hogy a kórosan túlsúlyos emberek hatékony terápiákat vonjanak vissza." A megbélyegzett betegség elhízásának megfontolásán és kezelésénél sürgősen változtatni kell - mondja Germer.
Forrás: A Tudományos Orvostársaságok Munkacsoportjának (AWMF) sajtóközleménye