Visceralis műtét a Herford Klinikán

  • Klinika honlapja
  • Kapcsolatba lépni
  • Szolgáltatások
    • Vizsgálati spektrum
    • Általános műtét
    • Visceralis műtét (hely)
    • Mellkas műtét
    • Proktológia
    • Minimálisan invazív műtét/robot-segített műtét
    • Endokrin műtét
    • Bélközpont
    • Hasnyálmirigy-központ
  • csapat
  • Betegtájékoztatás
  • Tanulás, kutatás és munka

Megelőzés, detektálás és kezelés

A zsigeri műtétet a DGAV a következőképpen határozza meg: A zsigeri műtét magában foglalja a betegségek, a belső szervek sérüléseinek és rendellenességeinek megelőzését, detektálását, operatív kezelését és utókezelését, különös tekintettel a szervek és lágyrészek gasztroenterológiai, endokrin és onkológiai műtéteire, valamint a transzplantációs műtétekre.

Klinikánk teljes képzési engedéllyel rendelkezik a zsigeri műtétek és a speciális zsigeri műtétek területén, és a Német Rák Társaság tanúsított bélközpontjaként van tanúsítva.
Ehhez a kezelési fókuszhoz az ágyakat speciálisan elismerték és azonosították a Herford Klinikán az NRW ágyigény-tervében.

Leegyszerűsítve: a zsigeri műtét specifikusabb, gyakran összetettebb műtéteket tartalmaz az emésztőrendszer szervein, különösen a rákos műtéteket és a nehéz ismételt beavatkozásokat.

Speciális műveletek az emésztőrendszer szervein

Speciális műveletek a nyelőcsövön

  • Részleges eltávolítás és rekonstrukció nyelőcsőrákban
  • Zenker divertikulum reszekciója
  • Heller achalasia myotomia
  • A nyelőcső sérülései

Speciális műveletek a gyomorban

  • Karcinóma műtét (gasztrektómia, D2 lymphadenectomia) vagy
  • 4/5 gyomor reszekció részleges lymphadenectomia D1/D2 gyomor részleges eltávolításával (gyomor reszekció az y-Roux elv szerint)
  • Hosszanti gyomor reszekció GIST daganatokban
  • Gyomor reszekció nem gyógyuló gyomorfekély esetén
  • Gyomor pacemaker beültetése diabéteszes gasztroparézishez (laparoszkópos műtét)
  • Endoszkópos/laparoszkópos etetőcső elhelyezése (PEG)
  • Akut műtétek gyulladás/vérzés vagy gyomorfekély áttörés/fekély perforáció esetén
  • Diafragmatikus sérvműtét (hiatal sérv, fundoplication)

A gyomorrákos betegeket a műtét előtt különösen gondosan megvizsgálják (szakaszosan), hogy kiválasszák azokat a betegeket, akik közvetlenül a műtétből egyedül gyógyíthatók, vagy akik a műtét előtt részesülnek a neoadjuváns kemoterápiában, hogy az ezt követő és elhalasztott műtétnek jobb hosszú távú eredménye legyen magával hozza. A terápiát az onkológiai ambulanciával és a II. Orvosi rendelő együttműködésével végzik.

A tényleges terápia előtt gyakran végeznek laparoszkópiát és a gyomor ultrahangvizsgálatát gasztroszkópia (endoszonográfia) során. A gyomor falának nagyon felszínes daganatait minimálisan invazív módon távolítják el a gasztroenterológussal való randevú eljárás során. A GIST-daganatok (kötőszöveti daganatok az emésztőrendszerben) nagyobb száma miatt a klinika már publikációkat, előadásokat és doktori disszertációt készített. A GIST tumorokat külön-külön immunhisztokémiai úton dolgozzuk fel, mivel visszaesés esetén különösen kedvező, kevés mellékhatással járó kezelés lehetséges.

Az axiális hiatal sérv működése

Ezt az úgynevezett refluxbetegség esetén végzett műveletet előnyösen minimálisan invazív módon, diafragmatikus plasztikai műtétként, gyomormandzsetta kialakításával hajtják végre. A háló implantátumokat egyedi esetekben használják.

A vékonybélen/vastagbélen végzett műveletek

  • Daganatos műtét
  • Operációk akut és krónikus gyulladás esetén
  • Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás műtétjei
  • Lásd a Crohn/Colitis szakaszt: pl. Tasak működtetése
  • A vastagbél részleges eltávolítása rák (vastagbélrák) esetén

A vastagbélrák-műveleteket szervezeti szempontból tervezi és végzi a klinika vastagbélközpontja. A vastagbél részleges eltávolítását előnyösen minimálisan invazívan/laparoszkóposan végezzük. Ehhez a szokásos MIS technológiát, valamint a SILS technológiát (1 bemetszés a köldökben) használják.

A végbél műveletei

  • Transanalis endoszkópos mikrosebészet TEM
  • A záróizommegőrző végbél eltávolítása a végbélnyíláshoz (tasakhoz) való csatlakozással részleges vagy teljes mezorektális kivágással
  • A végbél eltávolítása osztómiával (abdominoperinealis extirpáció)
  • Szervezetileg az összes rektális rákműtét a klinika bélközpontjában történik

Számos végbélrákos műveletet végeznek a Herford Klinikán. A stádiumtól függően a végbélrák műtéteit a végbélnyíláson keresztül helyi műveletekre osztják, és kiterjedt műtétekre a záróizom megőrzésével vagy anélkül.

Ezekben a főbb műtétekben a daganat mértékétől függően az ezt követő műtétet sugárkezelés kemoterápia (neoadjuváns terápia) előzi meg. Ez az előkezelés hatással van a helyi kiújulások arányára.

A teljes mesorectalis excízió (TME) technikája jelentősen javította a végbélműtét eredményeit. Ezt a technikát már régóta alkalmazzák a Heald összes operációs központjában, mert az eredmények lényegesen jobbak voltak, mint korábban.
A TME előnyöket kínál a végbélműtétek utóhatásaiban is, például ürítési rendellenesség és merevedési zavar.
Különböző technikák léteznek a záróizom megőrzésére, a tasakos technikának van néhány előnye.

A végbélnyíláson keresztül végzett műveletek

Különösen mély technikával varrják végig a végbélen a mély kapcsolatokat (coloanalis anastomózisok). Ez azt jelenti, hogy a kontinencia még nagyon mély rektális daganatok esetén is fenntartható.

Transanalis endoszkópos mikrosebészeti reszekció (TEM)

A TEM OP széles alapú rektális polipok eltávolítására és a felszíni végbélrák megállapításainak gyógyítására szolgál (T1 stádium).

Májműtétek

  • Daganatok vagy áttétek részleges májeltávolítása
  • Anatómiai májrész eltávolítás májdaganatok esetén (hemihepatectomia)
  • Központi májreszekció (epevezeték-daganatok esetén = Klatskin-daganatok vagy HCC)
  • Termikus abláció (rádiófrekvencia által kiváltott RITA/RFA termikus abláció a műtőben vagy CT-vezérléssel)

A LiMAx tesztet mindig májműtét előtt végzik, előzetes kemoterápiával vagy anélkül. A térfogat és a funkció megtervezése elengedhetetlen kiterjedt részleges távolságok és/vagy potenciális májkárosodás esetén. A műtét idejének (pl. Kemoterápia után) vagy a műveleti taktikának (PVE, ALPPS, parenchymatakarékos reszekció) beállítása a funkcionális maradék máj térfogatának kritikus funkciója esetén bármikor objektiválható a LiMAx teszt segítségével.

A megbízható térfogat- és funkciótervezés csökkentheti a májműtétek morbiditását és mortalitását.

Az áttétek megsemmisítése

műtét

Májáttétek rádiófrekvenciás termikus ablációja (RFA)

Ha több áttét van, vagy ha a beteg más betegségek miatt működésképtelen, a rádiófrekvenciás abláció jó megoldást kínál az áttét növekedésének gátlására vagy akár az áttét hővel történő teljes elpusztítására.

Termikus ablációs szonda rádiófrekvenciás termikus ablációhoz (RFA) nyugalmi állapotban

Kiterjesztett termikus ablációs szonda kb. 5 cm átmérőjű hőgömb létrehozásához. A kép a máj metasztázisainak rádiófrekvenciás termikus ablációjának (RITA) CT-vezérelt technikájával történő elhelyezését mutatja be.

Az epeutakon végzett műveletek

  • Epeutak rekonstrukciója
  • Epeelvezetés
  • Daganatos műtét

A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) műveletei

  • Hasnyálmirigy-fej eltávolítása
  • Klasszikus hasnyálmirigy-reszekció Kausch-Whipple szerint
  • Gyomormegőrző hasnyálmirigy reszekció Traverso-Longmire szerint
  • Hasnyálmirigy farok reszekció
  • A nyombélfenntartó hasnyálmirigy-fej reszekciója Beger vagy Frey szerint
  • Hasnyálmirigy-ciszta vízelvezetési műveletei
  • Vízelvezetési műveletek a hasnyálmirigy-gyulladás nekrotizálásához
  • A hasnyálmirigy hormonképző tumorainak eltávolítása

Nem minden diagnosztizált hasnyálmirigy-daganat működőképes. Tízből egy hasnyálmirigyrák operálhatónak minősül. A jóindulatú hasnyálmirigy daganatok nagyon ritkák, de a műtét után kiváló prognózissal rendelkeznek.