Viselkedési rendellenességű csecsemők videó- és pszichoanalitikus orientált pszichoterápiája
1 A toulouse-i gyermekkórházban immár három éve működik olyan ellátórendszer, amely korlátozó étkezési rendellenességgel rendelkező csecsemőket fogad be (Cascales et al., 2012). Ez az ápoló eszköz a következőket tartalmazza:
- A csecsemő gyermekgyógyászati felmérése, amelyet gyermekorvosok végeztek a gyermek kórházi osztályra érkezésének idején.
- Terápiás konzultáció Serge Lebovici által az "Az élet fája" DVD-kben javasolt modellről (Lebovici, 1998).
- A csecsemő megfigyelése a szüleivel kapcsolatban, Esther Bick és Martha Harris, a Tavistock Klinika által javasolt módszer ihlette (Bick, 1964).
- Videoszkópikus felvételek a szülő-csecsemő interakcióinak megfigyelésére étkezés közben Irène Chatoor, a Washingtoni Iskola módszerével (Chatoor, 2009).
- Közös gyermekorvos/pszichológus terápiás konzultációk a csecsemők és a szülők nyomon követésének részeként, Sylvain Missonnier és Nathalie Boige (Boige és Missonnier, 2008) által javasolt modell felhasználásával.
2 A gyermekgyógyászati értékelés előrehaladását (Cascales and Olives, 2012), valamint a washingtoni iskola osztályozásának bemutatását (Cascales, 2013) más munkákban kidolgozták, ebben a cikkben részletesen bemutatjuk a szigorúan pszichoterápiás ellátást. Beszélgetésünk arra összpontosít, hogy milyen előnyökkel jár a videó használata a rendszerünkben a korai étkezési rendellenességek kezelésére.
3Hosszú évek óta Serge Lebovici terápiás szülő-csecsemő konzultációt vezetett a Bobigny kórházban. Ezen a pszichoanalitikus által folytatott konzultáción a csecsemőkkel és a szülőkkel párszor találkoztunk nyugodt ütemterv és „igény szerinti” keretek között. A csecsemőket gyermekgyógyászati kollégák funkcionális rendellenességek, például alvászavarok vagy étkezési rendellenességek miatt utalták meg. Az alkalmazott módszerek közül Serge Lebovici a szülő és a csecsemő interakcióinak klasszikus megfigyelését, de egyirányú jég- és videofelvételek segítségével is megfigyeléseket alkalmazott. Felajánlhatja a szülőknek, hogy klinikai értékelése alapján osszák meg a videomegtekintést. Végül, ezek a terápiás konzultációk híressé váltak az oktatási "Az élet fája" című DVD-nek köszönhetően, amelyet e terápiás technikák átadására szántak (Lebovici, 1998).
5 Végül, amint Serge Lebovici mondja, "az empátia metaforáló és az enetrakció által elsajátított ellentranszferen alapszik" (Lebovici, 1998, 149. o.). Vagyis a klinikus mérsékelt nárcizmusa (Donnet, 1995) testi (nárcisztikus) elkötelezettsége révén újraindíthatja a csecsemő károsodott szubjektiválási folyamatát. Ennek a folyamatnak az újbóli elindítása visszaállíthatja a filiációs-szülői kapcsolatot és lerombolhatja a funkcionális tüneteket. Ehhez a klinikusnak egy adott rendelkezésre állási állapotban kell lennie, és korábban alaposan elemezte az ellentranzferenciáját.
6 Megállapítottuk, hogy Serge Lebovici a szülő-csecsemő interakcióinak megfigyelésére számos módszert alkalmazott Bobigny-konzultációján. A javasolt modellel összhangban különböző megfigyelési módszerek kombinációját választottuk. Valóban, hasonlóan ezekhez a terápiás konzultációkhoz, kínálunk egy "à la carte" eszközt, amely a klinikai értékelésünk szerint eseti alapon ötvözi a módszereket. Másrészt, amikor Serge Lebovici kétszer-háromszor látta a családot, néhány hónapig és évig követnünk kell bizonyos családokat. Rendszerünk bemutatása előtt fontos számba venni a megfigyelési módszereket, hogy jobban megértsük módszertani döntéseinket.
Akár ez Esther Bick és Martha Harris, a Tavistock Klinika (1964) munkáján, vagy Emmi Pickler (1970), a Loczy Intézet munkáján alapul, a csecsemő megfigyelése elengedhetetlenné vált a szakemberek (kisgyermekgondozók, oktatók) számára, oktatók). Ez a módszer, amelyet a klasszikus pszichoanalízis hívei vitatnak, a pszichoanalitikus kezelés következtében még mindig szembeszáll a "klinikai baba" és a "rekonstruált baba" partizánjaival. Reduktív lenne azonban, ha a babafigyelőket naivnak tartanák. Nyilvánvalóan érzékenyek a megfigyelésekre (a látottakra) és az elmondottakra (a hallottakra), de a kanapé mögött lévő pszichoanalitikusokhoz hasonlóan „semmi sem akadályozza őket abban, hogy feltételezzenek arról, hogy mi a baj”. ábrázoltuk, hogy helyet kapjunk a Negatív munkájának és végső soron annak tudatában, hogy mindazt, amit megfigyelnek, elkerülhetetlenül kiszűrik az elnyomásuk prizmáján keresztül ”(Golse, 1998, 171. o.). Kórházi környezetünkben ezért különösen figyelünk a megfigyelés negatív, valamint kiemelt (pozitív) elemeire.
8 Olvasási rácsunk javulásának köszönhetően a szülő/csecsemő interakciókat, amelyeket korábban a priori anekdotának tekintettek, ma már különösen jelentősnek tekintik. Ma már tudjuk, hogy ezek a korai jelek tükrözik a szülő-csecsemő kapcsolat minőségét, a csecsemő fejlődésének elemeit és a szülői befektetések jellegét. Másrészt a kapcsolat balesetei és zavarai, a korai elválás, az etetéssel kapcsolatos kudarcok, a koraszülöttség előfordulása, a szülők vagy a csecsemő szomatikus betegségei mind akadályozzák a pszichés élet kialakulását.
10A csecsemő észlelése Esther Bick és Martha Harris (Tavistock Clinic) módszerével a csecsemő megfigyelésének olyan módszere, amely különböző területeken alkalmazható: "Autista és pszichotikus gyermekek kezelése, megelőzés kockázatos helyzetekben (például koraszülés) stb.), prevenciós munka a befogadó központokban (bölcsődék stb.), iskolákban stb. ”(Ciccone, 2011, 35. o.). A képzés, a prevenció és a kutatás ezen módszere családokat, csoportokat, intézményeket és tantárgyakat érint, külön-külön. A klasszikus eszköz a csecsemő megfigyelése a családjától születésétől kezdve heti egy órás ritmusban. A megfigyelőnek utólag tudomásul kell vennie ezeket a megfigyeléseket, és pszichoanalitikus vezetésével csoportos szemináriumokon kell beszámolnia. Két szabály elengedhetetlen:
- tegye elméletileg a tabula rasát, és koncentráljon azokra az érzelmekre, amelyek a szülő-csecsemő cseréjét alkotják, és saját pszichés mozgásaikra.
- Ne avatkozzon be a megfigyelés során.