Visszér, az egyes szakaszokhoz igazított kezelés; MEDSTAR Általános Kórház
A varikózis olyan evolúciós állapot, amelyet a betegek az első fázisban észlelnek a lábakon vagy a combokon lévő törött ereken keresztül, vagy ezen a szinten is vénás dilatációk. Ezek a korai szakaszok.
A fejlettebb stádiumokban az ödéma jelenik meg, és vannak olyan bőrelváltozások, amelyeket hiperpigmentáció vagy a végső szakaszban visszeres fekély képvisel, amelyet a visszeres megbetegedés nagyon súlyos szakasza képvisel. Ez az utolsó szakasz, amelyben a beteg életminősége nagymértékben megváltozik.
Más szavakkal, a nemzetközi irányelvek szerint a visszér krónikus, fejlődő és fogyatékossággal járó állapot. Az 1. stádiumtól kezdve, a törött edény szakaszától kezdve a 6. stádiumig, a visszeres fekély stádiumáig.
A visszér okai az elhízás, a terhesség, az elhúzódó ortosztatizmus, de elsősorban tapasztalataim szerint a visszér genetikailag öröklődik. Elég sok olyan betegünk volt, akiknek nem volt határozott oka, mégis fiatal korukban visszeresek voltak. Természetesen meg kell említenünk azokat a hormonális változásokat, hormonális rendellenességeket is, amelyek akár a terhesség alatt, akár a fogamzásgátlók szedésekor, vagy különféle egyéb, visszértágulatot okozó okok miatt jelentkeznek.
A tünetek eleinte nem túl zajosak. A betegek, különösen a betegek, különösen a hölgyek, esztétikai kényelmetlenséget észlelnek. A törött erek, a telangiectasia vagy a kis retikuláris vénák szakaszában, mint az első esetben, a kényelmetlenség esztétikusabb. A betegek ritkán panaszkodnak helyi fájdalomra égés formájában stb.
A 2. stádiumtól kezdve megjelenik egy nehéz láb érzése, a duzzadt láb érzése, amely járás közben javul, és a páciens ülésekor fokozódik. Vagy áll, vagy sokáig ül egy széken. Ezek a tünetek is, a bokák bizonyos fokú ödémájával együtt.
A fejlettebb szakaszokban a tünetek természetesen kissé zajosabbak. A 4. stádiumtól kezdve bekövetkező bőrelváltozások már aggasztják a beteget, különösen azért, mert vannak visszafordíthatatlan változások, és a visszeres fekély szakasza olyan szakasz, amely nagyban megváltoztatja a beteg életminőségét.
A visszérfekély egy nyitott seb, amely ahelyett, hogy becsukódna, amint azt mindannyian várnánk, minimális trauma után vagy egyszerűen csak ok nélkül jelenik meg, és bezáródás helyett kinyúlik. és nagyon erős fájdalom jelentkezik a borjakban és a sebben.
Ennek szövődménye a szuperfertőzés, így ha ezek a betegek nem fordulnak elég gyorsan orvoshoz, akkor még nehezebb lesz a visszérfekély kezelése. Sok olyan páciensem volt, akiknél ez a seb az évek során kialakult, és nem is túlzok hétfőn, sőt évekig. Vannak olyan emberek, akiknek egy év, két év nyitott sebe van, amelyet sikerül javítaniuk, az megint kinyílik, és akkor ez nagy probléma a visszér kialakulásában.
Ehelyett az a veszély, hogy a korai tünetek nem túl zajosak. Mindaddig, amíg a betegek nem jönnek azonnal orvoshoz, és ezt a nehézség érzetet teszik a lábukba, remegnek, diszkrét, de bosszantó fájdalmak érzik őket, a fáradtságért felelősek, vagy egyszerűen nem veszik figyelembe őket. Tehát a betegek többsége fejlettebb stádiumban éri el az orvost, amikor természetesen a kezelést nehezebb elviselni, hosszabb ideig tart.
Éppen ezért a betegeket észre kell venni, természetesen sok információs módszer létezik, és rendelkezésre állnak számunkra, és azt is észrevettem, hogy a betegek egyre inkább tájékozódnak arról, hogy jönnek, orvoshoz mennek, szakaszosan jönnek egyre jobb, főleg, hogy járóbeteg-kezeléseink, kezeléseink, korszerű technikáink vannak, hogy ezeket a szakaszokat kezelni tudjuk.
A betegek kitágult vénákat észlelnek, amelyek nagyon jól láthatók, a visszér diagnózisa főként klinikai diagnózis. Annak érdekében, hogy mindenki láthassa, hogy valami nincs rendben, hogy a vénák kitágultak, hogy ez az idők folyamán fejlődik, új varikózisok jelennek meg. És akkor természetesen riasztási jel, hogy a beteg orvoshoz fordul.
A varikózis a nők 70% -ában fordul elő. Hajlamosítja őket a hormonális konformáció, az a tény, hogy terhességük van. A visszerek fiatalabb korban és nagyon magas gyakorisággal jelentkeznek a nőknél. De a gyakoriság, az általam beszélt általános népesség szintjén sajnos nem változott az idők során, bár vannak phlebológusaink, rendelkezésre állnak vizsgálati és információs módszerek, azonban a betegek ezen százaléka nem változott. Vannak nemrégiben készült tanulmányok, 2016, 2017, de megvannak a korábbi évek tanulmányai is, és az ország teljes lakosságának ugyanezen százaléka, amely körülbelül 70%, akik valamilyen formában visszeresek. Természetesen figyelembe vesszük az összes szakaszt: az 1. és a 6. szakasz között. Sajnos ez a százalék nem változik.
Ez elgondolkodtathatna bennünket azon a tényen, hogy a beteg semmiképpen sem hajlamos orvoshoz fordulni, amikor a tünetek nem nagyon nyomják őt. Ezért emeltem fel a riasztó jelzést, miszerint a visszérfájdalom nem túl intenzív, kivéve a fejlettebb szakaszokat vagy a szövődményes stádiumot.
Ha a visszér szövődményeit akarom megvitatni, akkor a felszínes thrombophlebitis, a mély thrombophlebitis, amely nagyon súlyos, és a visszeres fekély. Ezek a visszerek evolúciójának legrosszabb szakaszai.
Abban a pillanatban, amikor a beteg eléri ezt a szintet, biztosan ijedten vagy sürgősen eljön az orvoshoz. A visszérbetegség 1. szakasza nagyon könnyen kezelhető, ambulánsan, szkleroterápiával kezelhető. Van néhány irányelv, amely nagyon világosan és nagyon szigorúan írja elő a visszér egyes szakaszainak kezelését.
A kezelés nagyon fontos, hogy a visszeres betegség stádiumához igazodjon. Abban a pillanatban, amikor a beteg orvoshoz érkezik, a phlebologist, a sebész diagnosztizálja mind a betegséget, mind a betegség stádiumát. Ettől a pillanattól kezdve a kezelés nagyon szigorú és nagyon fejlett lesz. A dolgok ebben a tekintetben elég egyértelműek.
Az 1. szakaszban venotonikus kezelés és szkleroterápia vagy lézeres terápia. Mivel ebben a szakaszban alkalmas. A 2. stádiumtól kezdve mérlegelnünk kell a beteg érintettségének mértékét. Néhány betegnél a skleroterápiával járó járóbeteg-kezelés továbbra is megfelelő, de túlnyomó többségben a műtéti kezelést jelzik, amelyen keresztül a kiújulások megelőzését is végezzük, nem csak a betegség kezelését abban a pillanatban.
A műtéti kezelés, amely természetesen kissé hangzik a beteg számára, kissé megijeszti őket, de manapság vannak olyan sebészeti technikák, amelyeknek senkit sem kell megijeszteniük, mert a gyógyulás nagyon gyors, a szövődmények rendkívül ritkák. Megmondom, szám az ujjaimon, ha azt tudom mondani, hogy komplikációk vannak. A beteg folytatja tevékenységét, talpra áll, ahogy mondják, másnap posztoperatív módon.
Természetesen pihenőidő szükséges minden műtét után, de a beteg állapota nagyon jó, és abban a pillanatban, amikor a 2. stádiumba kerül, csak egy olyan műtét végezhető el, amely nagyon esztétikus lehet, így a hegek száma kevés és kicsi. méretek. A varratok intratermikusan készülnek, hogy a hölgyek ne féljenek a műtét utáni esetleges csúnya megjelenéstől. Úgy értem, a dolgok ezen a ponton nagyon egyszerűek.
Más szakirodalmak állnak rendelkezésünkre, mint a könnyezési technikák, amelyeket valószínűleg mindenki ismer, és amelyeket a modernebb technikák, például a Chiva technika, a lokalizált phlebectomia technika stb. Mellett hagytunk el. hogy a műtét olyan hatékony és könnyű legyen, amennyit a beteg el tud viselni. A 3. stádiumtól kezdve a dolgok kissé bonyolultabbá válnak abban az értelemben, hogy a kezelést szigorúan követni kell.
Az orvosnál való részvételt rendszeresen kell elvégezni. A 3. szakasz azon nagy ödémák szakasza, amelyek nem gyakran alkalmasak műtétre. Echo Doppler vezérli őket, rugalmas retenciót viselnek, gyógyszeres kezelést végeznek, életmódot változtatnak az orvos ajánlása alapján stb.
A 4., 5., 6., azaz a visszeres fekély szakaszától kezdve a kezelésnek még szigorúbbnak kell lennie. A visszeres fekély, a vénás fekély tekintetében a betegnek orvoshoz, sebészhez kell fordulnia egy nagyon gondos WC-hez, aszeptikus fekélyhez, szisztémás antibiotikum-terápiát kell alkalmaznia, helyi készítményeket, az orvos által előírt helyi készítményeket kell viselnie, viselnie kell rugalmas visszatartás és bizonyos esetekben műtét végezhető.
Természetesen minél kisebb a fekély, annál gyorsabban záródik le. Ehelyett ezeknél a betegeknél aktív kötszerekkel történő kezelés, helyi műtéti kezelés, általános műtéti kezelés. Tehát még visszérfekély esetén is van műtéti megoldás.
Ezért az eddigi megbeszélések csúcspontjaként a visszér kezelésére van lehetőség az 1. és a 6. szakasz között. Amik szerencsére elérhetők számunkra, nagyon könnyen elérhetők, itt vagyok Konstancában, itt, a MEDSTAR Klinikán, hogy a betegek a stádiumtól függetlenül a phlebológiához, a phlebológus sebészhez fordulhassanak, és minél előbb, annál jobb, különösen azért, és hogy ezt mind orvosként, mind személyként mondom, az orvos jelenléte vagy az orvos jelzése tájékoztat.
Senkit sem szabad feltétlenül megijeszteni attól, hogy orvoshoz jön, és meg kell operálni. De nagyon jól kell tudnia, milyen állapotban van, milyen állapotban van, mert sok olyan betegem volt, akik korai stádiumban voltak, olyan szakaszban, amikor a kezelés nagyon egyszerű volt, és csodálkoztak. egyedül, hogy ilyen gyorsan megúszták, ahogy idézőjelben mondják.
Volt más betegünk, akik előrehaladottabb stádiumban voltak, amelyeket alábecsültek, ezért az orvosnál való jelenlét, mondhatom, életmentő volt számukra. Ezért az információ nagyon fontos, és a döntés természetesen a betegé.
Az alsó végtag krónikus vénás betegségének kezelése
4 fő kezelési mód
- Drog terápia
- Rugalmas terápia
- szkleroterápia
- Sebészeti kezelés
ÚTMUTATÓ A FLEBOLÓGIA NEMZETKÖZI UNIÓJÁHOZ
A CEAP 1. stádiumát telangiectasia vagy retikuláris véna képviseli, legfeljebb 3 mm átmérőjű
- Életmódváltás
- Venotonikus kezelés
- szkleroterápia
A CEAP 2. szakaszát 3 mm-nél nagyobb átmérőjű vénás dilatációk jelentik
- Életmódváltás
- Venotonikus kezelés
- Rugalmas korlátozás
- szkleroterápia
- Sebészeti kezelés (phlebectomiák, CHIVA módszer, lézeres terápia - adott esetben)
A CEAP 3. flebedem által képviselt szakasza
- Életmódváltás
- Venotonikus kezelés
- Rugalmas korlátozás
A CEAP 4. stádiumát ekcéma, hiperpigmentáció, lipodermatosclerosis vagy fehér atrófia képviseli
- Életmódváltás
- Venotonikus kezelés
- Rugalmas vita
A CEAP 5. stádiumát gyógyított vénás fekély képviseli
- Életmódváltás
- Venotonikus kezelés
- Rugalmas vita
- Helyi kezelés
A CEAP 6. stádiumát aktív vénás fekély képviseli
- Életmódváltás
- Venotonikus kezelés
- Rugalmas vita
- Helyi kezelés
- Antibiotikum kezelés