Visszér (visszér); Szép lábak
Mik azok a visszér?
A visszér olyan vénák, amelyek megváltoztak. A felületes erek kitágultak, kígyók és csomókat alkotnak. A visszér sokkal több, mint vizuális probléma; ennek eredményeként a lábak duzzanata, fájdalom, bőrelváltozások és trombózis léphet fel. Elvileg minden véna megváltoztathatja a visszértágulatot, de főleg az alsó végtagok felszínes vénái érintettek. Ennek oka a kialakulás mechanizmusában rejlik.
Visszér, ez egy nagyon gyakori betegség a modern társadalomban. Az összes felnőtt körülbelül egyharmadában meghatározható a lábak vénás áramlásának változása, még akkor is, ha nincsenek tünetek. A gyenge véna első jele a pókvénák megjelenése. Az erek kisebbek, mint 2 mm, és kékesen-vörösesen csillognak a bőrön. A visszerek gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, és a nőket sokkal jobban érinti, mint a férfiakat. A visszér okozta tünetek gyakran 30 éves kortól jelentkeznek.
Eleinte a visszér nem okoz tüneteket, és orvosilag ártalmatlan. Ha azonban nem alkalmaznak profilaxist, a betegség előrehalad, és kezelésre lesz szükség.
A visszér megjelenése
A visszér oka a vér torlódása az érintett vénákban
A vénák feladata a vért visszavezetni a szívbe. A lábak számára ez a gravitáció ellen jelent. A varikózis akkor alakul ki, amikor a komplex kölcsönhatás már nem működik megfelelően. A véráramlást befolyásoló tényezők:
- A vér pumpálásáért a szív pumpáló képessége a felelős. Ha a vért kiszivattyúzzák, egy szívás jön létre, amely „visszahúzza” a vénás vért. Ha ez a mechanizmus zavart (pl. Jobb szívelégtelenség), nyomás és térfogat stressz a vénás rendszeren.
- Az izom összehúzódása kiszorítja a vért a lábakból. Az úgynevezett izomszivattyú minden lépésben segít az oxigénben szegény vér visszavezetésében.
- A vénás szelepek csak egy irányban engedik a vért áramolni. A szelepelégtelenség visszérgyulladást eredményez.
- Ha megváltozik az érfal (gyulladás, baleset ...), akkor az áramlási tulajdonságok is megváltoznak.
- Ha hiányzik a folyadék (exicosis), a vér megvastagszik és a hematokrit felemelkedik. Ennek eredményeként a vér rosszabban áramolhat.
Elsődleges és másodlagos varicosis
Az esetek túlnyomó többségében nem ismertek egyértelmű okok a vénákban bekövetkező változásokra, ezért nehéz felmérni, hogy a visszér kialakul-e vagy sem. Ebben az esetben az elsődleges visszérről vagy az elsődleges visszérről beszélünk. Ha azonban egy másik betegség áll az alapja, akkor ez egy másodlagos varicosis. Ez például vénás trombózis után következik be.
A visszér kialakulásának fő kockázati tényezői
A visszér tünetei
Pók erek ritkán okoz panaszt. A kis felületes vénák nincsenek hatással a szisztémás véráramlásra, ezért orvosi szempontból ártalmatlanok. Ez egy esztétikai probléma.
Nehéz és fáradt lábak
A törzsvénák és az oldalsó ágak visszérei sokféle tünetet okozhatnak. Az első jelek nehéz és fáradt lábak valamint a Feszültség érzése. Ha a lábak fel vannak emelve, a tünetek nagyon rövid idő alatt eltűnnek, ezért a tünetek általában hangsúlyosabbak este, mint reggel. A tipikusak később jönnek Borjúgörcsök, amelyek többnyire éjszaka fordulnak elő. Néhány beteg beszámol viszkető a boka területén.
A vénás rendellenességek tipikus jellemzője: A tünetek nyáron, azaz melegben kifejezettebbek.
Duzzanat és bőrelváltozások
Ha a vérdugulás hosszú ideig tart, akkor a vénafal megváltozik. A permeabilitás (permeabilitás) növekszik, és az anyagok kiszabadulhatnak a véráramból. Először is folyadék távozik, ami oda vezet duzzanat és Ödéma kialakulása vezet. Ha nem kezdenek terápiát, a betegség előrehalad, és más anyagok (pl. Hemosiderin) lerakódnak. Ennek következményei vannak A bőr elszíneződése és Kiütések (Pangásos dermatitis, ekcéma).
A gyenge vérkeringés idővel a bőrt is érinti. Ez elvékonyodik és elveszíti rugalmasságát (pergamen papírhéja). Ezért gyakran fordul elő időseknél Varicealis vérzés, ami veszélyes lehet. Ha a szövet már nem képes kielégítően ellátni, akkor szövetrombolás (nekrózis) következik be, amely a betegség utolsó szakasza: A nyitott láb vagy lábszárfekély.
A visszeres vénák könnyen gyulladhatnak és phlebitishez vezethetnek (gyakran trombophlebitisnek is hívják, mivel az erek gyulladása mindig trombózishoz vezet). A Thrombophlebitis nagyon fájdalmas lehet. Komplikációként a trombus fellazulhat és tüdőembóliát okozhat.
A visszér különböző formái
A visszérnek négy különböző formája van.
- Pók vénák (további információk a pók vénák cikkben)
- A retikuláris varikózis két-négy milliméter átmérőjű, és gyakran a térd üregében jelenik meg.
- A törzsváltozatok és az oldalsó ágak varikuma a középső és a nagy ereket érinti. A szövődmények aránya a legmagasabb.
- A perforáló vénák összekapcsolják a felszínes és a mélyvénás rendszert. Elégtelenség itt is felmerülhet.
A krónikus vénás elégtelenség osztályozása
Klinikailag a Widmer osztályozást alkalmazzák vénás betegségek esetén:
- I. szakasz: a boka duzzanata, amely visszahúzódik, amikor a beteg megemelkedik. Látható vénahálózatok a lábakon (Corona phlebectatica).
- II. Szakasz: ödéma, amely nem csökken, még akkor sem, ha a beteg megemelkedik. A bőr változásai (hemosiderosis, purpura), ekcéma, szklerózis, atrófia.
- III. Szakasz: A nyitott láb (ulcus cruris vagy fekély). A gyógyult fekély is ebben a szakaszban van besorolva.
Diagnózis és pontosítások
A visszérbetegség legfontosabb indikációi a kórtörténet és a fizikai vizsgálat. A megállapítások alapján további pontosításokat kell kezdeményezni a vénás szelepek és a mélyvénás rendszer működésének meghatározása érdekében.
Az ultrahangos készülékkel, pontosabban a duplex szonográfiával a betegség pontos előrehaladása meghatározható. Ez ellenőrzi, hogy a mélyvénás rendszer sértetlen-e, és hogy a szelepek megfelelően záródnak-e. Egy pillanat alatt megnézheti, melyik irányba folyik a vér. Egy másik lehetőség a phlebography. A vénák kontrasztanyaggal vannak kitöltve, és így röntgenképen is megmutathatók.
A visszér terápiája
A visszér kezelése gyakran több alkalmazásból áll. A leggyakoribb terápiás lehetőségeket az alábbiakban soroljuk fel. Fontos tudni, hogy a visszéreket korán kell kezelni annak érdekében, hogy a betegség előrehaladása minél előbb lelassuljon. Ily módon megelőzhető a bőr tartós károsodása és a terápiának ellenálló sebek („nyitott láb”). A leggyakoribb tüneteket, például nehéz lábakat, duzzanatot, bőrelváltozásokat, borjúgörcsöt vagy viszketést enyhíti a terápia.
A visszérterápia célja a tünetek enyhítése és a betegség előrehaladásának lassítása.
Állítsa be az életmódot
A visszér részben örökletes. Az előfordulást azonban befolyásolhatja az egészséges életmód.
- Mozog: Az izomszivattyú fontos mechanizmus, amely a vénás visszatérést vezérli. A mozgó izmok kinyomják az ereket. Minden sportág, amelyben a lábakat mozgatják, megfelelőek. Speciális vénás torna nem szükséges. Azok, akik mindennap mozognak, megalapozzák az egészséges vénákat. Nem számít, hogy inkább sétál, kocog, futballozik, táncol vagy kerékpározik.
- testsúly: A lábvénák és más testvénák a hasi területen egyesülve alkotják az alsó vena cava-t, amely a vért a jobb pitvarba vezeti. Ha túlsúlyos, a hasi nyomás megnő, főleg ha fekszel, a vena cava-t a has szorítja. Ez viszont növeli a lábvénák nyomását és ösztönzi a visszér kialakulását. Az egészséges testsúly enyhíti a vénákat.
- Emeld: A lábak alkalmi emelkedése elősegíti a vénás visszatérést. Az erek könnyebben kiürülhetnek, és csökken a visszér okozta duzzanat.
- Váltakozó zuhany: Hidegvizes alkalmazások, például Kneipp-terápia vagy hidegzuhanyok enyhíthetik a lábak nehézségeit.
Konzervatív terápia
A konzervatív terápia alatt minden olyan kezelést értünk, amely nem igényel műtétet. Ez magában foglalja a fizikai alkalmazásokat, valamint a gyógyszeres kezelést. Számos lehetőség áll rendelkezésre itt.
Működési eljárások
Visszérműtét során a sérült vénákat eltávolítják vagy bezárják. A betegek széles körű félelme, hogy ez a lábak vérellátásának csökkenéséhez vezet, megalapozatlan, mert a műtét szelektív. Ez azt jelenti, hogy, csak a beteg vénákat távolítják el, amelyek mindenesetre már nem járultak hozzá a szövet véráramlásához. Másrészt megakadályozzák a visszér szűrését a környező szövetekbe, ami segít enyhíteni a tüneteket és javítani az ellátást. Különböző sebészeti módszerek közül lehet választani. Azok az eljárások, amelyek során a visszéreket eltávolítják, és nem csak lezárják, hosszabb távon jobb eredményeket kínálnak.
Utolsó lépésként az eltávolított erek beteg oldali ágait kihúzzák a lábból. A legelterjedtebb módszer a phlebectomia, amelynek során a véna vastagabb végét a bőr kis bemetszésén keresztül tesszük ki. Egy kullancs segítségével az orvos megragadja a visszértágulatot és eltávolítja. Alternatív megoldás az oldalágak pusztulása.
Visszatérő visszér
A vénaműtétek nem garantálják az egész életen át tartó védelmet a visszerek ellen. Éppen ellenkezőleg, a varices csak a krónikus vénás elégtelenség (CVI) tünete. A visszérműtét nem oldja meg ezt, és a fennmaradó vénák később visszérré válhatnak.
A visszér megújulásának (kiújulásának) egyéb okai lehetnek a neovaszkularizáció (új erek képződése) vagy az előző eljárás hibája.
A visszérműtét után ezért a vénák éves ellenőrzése is szükséges. A konzervatív terápia folytatását meg kell vitatni az orvossal és mérlegelni kell a visszaesés megelőzése érdekében.
Cikkek, amelyek érdekelhetik Önt:
Az információkat a jelenlegi irányelvek (2018) alapján állították össze, és orvos ellenőrizte. Dagad:
- Wienert V. és mtsai. (10/2006): Iránymutatás: Orvosi kompressziós harisnya (MKS) - Verzió: 2006. október 15 .; Német Phlebológiai Társaság https://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/8-leitlinie-medizinischer-kompressionsstrumpf-mks-version-15102006
- Kluess H.G. et al. (05/2004): Útmutató a visszerek diagnosztizálásához és terápiájához (ICD 10: 183.0, 183.1, 183.2, 183.9), AWMF irányelvek nyilvántartási száma 037/016. Érsebészet, a Phlebológusok Szakmai Egyesülete eV és a Rezidens Érsebészek Szövetsége Németországban https://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/archiv/7-leitlinie-zur-diagnostik-und-therapie-des-krampfaderleidens
- Wienert V. és mtsai. (04/2003): Iránymutatás: Időszakos pneumatikus kompresszió (IPK vagy AIK) AWMF irányelvek nyilvántartása 037/007. Sz. Fejlesztési szakasz: 2: Német Flebológiai Társaság a Svájci Phlebológiai Társasággal és az Osztrák Bőrgyógyászati Társaság Phlebology Munkacsoportjával együttműködve https://phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/73-leitlinie-intermittierende-pneumätze-kompression-ipk-oder-aik
A szép lábak blog Természetesen a kompressionsstruempfe.ch nem csak a kompressziós harisnyáról szól. Beszámolunk az egészséges lábakról, a sportról, valamint a gyakori panaszokról és a vénás betegségekről, tippeket adunk és teszt harisnyát adunk. Itt van Harisnya bolt
Rendelés és tanácsadás: 071 544 02 11