Vit.

Dr. (Pavia univ.) Bernd Hoppelshäuser

Am Marktplatz 5 - 93152 Nittendorf - 09404 - 96 20 10

A hirtelen fényvillanások észlelése vagy az a benyomás, hogy fekete pontok rajjai haladnak el mellette, a retina betegségére utalhatnak. Ez lehet a retina leválása, az életkorral kapcsolatos változások vagy a retina lyukai. Magas vérnyomás és cukorbetegség esetén a retina változásai mellékhatást jelenthetnek.

A retina betegségei műtéti kezelést igényelnek. Retina lyukak vagy degeneratív elváltozások esetén a retinát egy párnára rögzítve kell rögzíteni. A leválasztott retinát vissza kell rögzíteni, és az okától és súlyosságától függően döntést hoznak a szükséges művelet típusáról.

A retina a szem bőrének legbelső rétege és a szem érzékelő befogadó felülete. Itt rögzítik az érzékeléseket és továbbítják a látóidegeken keresztül. A beeső fény fényimpulzusokká alakul át. A szem hátsó pólusánál van egy kis gödör a retinában, a fovea centralis. A legélesebb látás helye. A retina nem tartalmaz fájdalomrostokat. Az evolúció szempontjából az agy egy része, amely előtte tárolódik.

A retina betegségei a következők:

• diabéteszes retinopathia

retina vaszkuláris elzáródása

A retina betegségei műtéti kezelést igényelnek. Retina lyukak vagy degeneratív elváltozások esetén szükséges a retina rögzítése egy párnához való rögzítéssel. Ez elérhető lézersugarakkal vagy hideg kezeléssel (ciropexia).

A leválasztott retinát vissza kell rögzíteni, és annak okától és súlyosságától függően döntést hoznak a szükséges művelet típusáról. Általában általános érzéstelenítésben, ritkábban helyi érzéstelenítésben végzik.

A retinopathia pigmentosa

A retinopathia pigmentosa (retinitis pigmentosa) a retina örökletes betegsége. Ennek oka a fényérzékelő sejtek (kúpok, rudak) elfajulása. Kétféle forma létezik:

primer retinopathia pigmentosa

Egyedülálló betegségként öröklődik. Az öröklődés az esetek 50 százalékában autoszomális recesszív, de vannak autoszomális domináns és x-kromoszomális recesszív öröklődések is.

másodlagos retinopathia pigmentosa

Ez a forma a tünetek komplexumában fordul elő generalizált anyagcsere-betegségek esetén. Ide tartoznak többek között:

• Usher-szindróma: a retina lassan előrehaladó degenerációjának - retinopathia pigmentosa (RP) - és a belső fül halláscsökkenésének vagy süketségének örökletes kombinációja születéstől fogva

• Bassen-Kornzweig-szindróma: Ez a csecsemőkorban való boldogulás sikertelensége, amelyet krónikus hasmenéssel járó zsíremésztési rendellenességek okoznak. Ezen kívül vannak gyermekkorban neurológiailag összefüggő mozgászavarok és izomgyengeség, valamint az élet második évtizedében a retinitis pigmentosa. A Vit. A dózisai hasznosak, így a korai diagnózis hasznos.

- Synd Refsum-szindróma: nagyon ritka anyagcserezavar, amely csont rendellenességekkel, bőrelváltozásokkal (halbőr), halláskárosodással, szaglászavarokkal (anosimia) és mozgáskoordináció károsodásával (ataxia) társul. Az első szemtünetek serdülőkorban jelentkeznek. Terápia: fito-savmentes étrend

veleszületett amaurosis máj: vakság születéstől vagy az élet első évében. Tünetek: nystagmus, strabismus, szemfúrás

Retinopathia pigmentosa esetén mindkét szem érintett. Általában serdülőkorban kezdődik éjszakai vaksággal (nyctalopia). A több évig tartó betegség során koncentrikus látótér-korlátozások (alagútlátás), látásélesség-vesztés, szín- vagy kontrasztos látásromlás, legrosszabb esetben vakság figyelhető meg.

A betegség klasszikus triádja a fundus képen található:

• Az arteriolák szűkülete

később a fundus trabekuláris pigmentációja

- viaszos papillák

További későbbi megállapítások lehetnek atrófiás maculopathia vagy cisztás macula ödéma. A betegség részeként korán kialakul egy hátsó csésze alakú szürkehályog.

Jelenleg nincs terápia a retinopathia pigmentosa ellen. A prognózis más és az öröklődés módjától függ, de összességében meglehetősen kedvezőtlen.

A retina leválása (ablatio retinae, amotio retinae) a retina belső (neuroszenzoros) részeinek leválása a pigment epitheliumból, az ellátórétegből. A retina leválása 1 000-ből 1-nél fordul elő.

súlyos rövidlátás

Állapot szürkehályog műtét után

• a szem gyulladásos folyamatai

• Szemsérülések (zúzódások, súlyos idegen test sérülések)

A retina leválása közvetlenül fenyegeti a látást, és ha nem kezelik, szinte mindig vaksághoz vezetnek.

a látómező korlátozása ("sötét fal")

• Fényvillanások előfordulása

• előrehaladott stádiumban: a központi látásélesség gyorsan csökken

A retina szakadásait vagy lyukakat, amelyek még nem vezettek a retina leválásához, hegesztik, d. H. a szakadást vagy lyukat körülvevő retina újból az alatta fekvő héjhoz kapcsolódik.

Ha már megtörtént a retina leválása, akkor műveletet kell végrehajtani. A retina és a retina pigment epitheliumát szilikon tömítésre varrva horpasztják be, és így hozzák vissza. Ezt megelőzően egy gyulladásos reakció vált ki egy hideg szonda (kriopróba) segítségével a lyuk helyén, amely körülbelül két hét múlva stabil heghez vezet a retina és a pigment hám között.

Egy másik műtéti módszer a vitrectomia. Ezt akkor használják, ha a retina lyukát nem lehet kimutatni, és a retinát a retina üvegtest membránjának húzóereje irritálja és lehúzza. A vitrectomia során az üvegtestet, beleértve a retinához rögzített membránokat, eltávolítják. Ezután a retinát egy gáz- vagy szilikonolaj-tamponád segítségével rögzítik.

A retina sikeres pozícionálása után időre van szüksége, hogy újra stabilizálódjon. A visszaesés kockázata viszonylag magas.

A prognózis a retina leválásának időtartamától és helyétől függ. A központi fotoreceptor sejtek rendkívül érzékenyek, és az ellátási zavarok (akár rövidek is) visszafordíthatatlanul károsodnak a tápanyagok ellátásának megszakításával.

A prognózis sokkal jobb, ha a retina leválásai és a retina szakadásai/lyukai korán észlelhetők. Itt a látásromlás kockázata viszonylag alacsony.