Vita a gyomorcsökkentés miatt - München

Aktuális hírek a Süddeutsche Zeitung-ban

Irányítópult

gazdaság

München

Kultúra

társadalom

Tudás

Vita a gyomor csökkentésén: az elhízott beteg nem kap fizetést a műtétért - és meghal

Kép megnyitása új oldalon

A gyomor csökkentése életet menthet.

Benjamin E. kórosan túlsúlyos volt. Orvosai azt tanácsolták, hogy méretét csökkentse, de az egészségbiztosító elutasította a műtétet.
Most E. csak 27 éves korában halt meg.
A szociális jogi szakjogász országosan küzd a kórosan túlsúlyos emberek érdekeiért - és különösen hátrányos helyzetűnek látja a bajor érintetteket.

Írta: Ekkehard Müller-Jentsch

Gyomor nélküli ember nyomorék, mondják Bajorországban. A fiatal müncheni Benjamin E. nem tudott volna rajta nevetni: óriási holttestét mindig és mindenütt elutasították. Az utcán a gyerekek ujjal mutattak rá: "Anya, miért olyan kövér az ember?" E. ezen akart újra és újra változtatni, el akarta veszteni 160 kiló testtömegét.

Az orvosok sürgősen azt javasolták az 54-es testtömegindexű (BMI) férfinak, hogy végezzen gyomorműtétet. A müncheni központ több évig veszekedett az AOK Bayernnel, amely szigorúan nem volt hajlandó elfogadni a költségeket, és konzervatív terápiákra utalt. De mielőtt a bírák eldönthették volna az ügyét, Benjamin E. csak 27 éves korában halt meg.

A németek csaknem egynegyede túlsúlyos - és a szám növekszik. Ez kihat a várható élettartamra.

Guido Bohsem-től

Az orvosok "kóros elhízásról és a társbetegségek nagyon magas kockázatáról" beszélnek, ha a testtömeg-index meghaladja a 40-et. A BMI-t úgy számítják ki, hogy a súlyt elosztják a magasság négyzetével. A 18,5-25 BMI ideális; 50-es BMI felett sok orvos a konzervatív terápiát reménytelennek tartja.

Két ellenfél van: a kilók és az egészségbiztosítás

Tim Christian Werner, a frankfurti szociális jogi szakjogász országosan küzd a kórosan túlsúlyos emberek érdekeiért. Az E.-vel történteket "bajor problémának" nevezi. Az elhízott emberek két ellenféllel néznek szembe: a kilókkal és az egészségbiztosító társaságokkal. Werner, aki több mint 2000 elhízási ügyfelet gondozott, hatalmas állításokat vet fel: "Bajorországban a gyomorműtéteket szisztematikusan visszatartják a betegektől" - mondja. "Minden tudományos ismerettel és minden orvosi ajánlással szemben."

Ha a diéta, a testmozgás, a táplálkozási tanácsadás és a pszichoterápia ellenére az emberek sikertelenül küzdenek a túlzott elhízással, a szakemberek gyakran tanácsolják a műtétet. A gyomor méretének csökkenése vagy a bypass azt jelenti, hogy kevesebb étel fogyasztható, és a jóllakottság érzése gyorsabban jelentkezik. A gyomor csökkentését "túl ritkán hajtják végre" - panaszolta egy ideje Thomas Hüttl, a bogenhauseni elhízási központ orvosi igazgatója. Az ilyen bariatrikus műtétek hosszú távon gyakran költséghatékonyabbak az egészségbiztosítók számára.

Mindenki betartja az irányelveket - Bajorország kivételével

A német elhízási társaság vezetésével 2014-ben új iránymutatást dolgoztak ki az "elhízás megelőzéséről és terápiájáról": Eszerint műtétet kell végrehajtani, "ha a konzervatív terápiának nincs kilátása a sikerre", vagy ha a beteg egészségi állapota nem teszi lehetővé a halasztást. "50-es BMI-től gyakorlatilag minden ügyet megnyerek Németország-szerte, ha egyáltalán van vita" - mondja Werner ügyvéd. "Mivel az egészségbiztosító társaságok, szakértők, bíróságok és az egészségbiztosító társaságok orvosi szolgálata, az MDK is betartják ezeket az irányelveket - Bajorországban azonban nem."

Werner az ő szemszögéből felsorol néhány tipikus esetet. Christine I. 34 éves, 1,65 méter magas és 164 kilogrammos. A BMI-je 60-ra számít. Hat éves kora óta elhízott. A vasútnál már nem tud rendezési vezetőként dolgozni. A gyakori betegségek miatt irodai munkája is veszélyben van. Az egyedülálló anya cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenved. Werner ügyvéd szerint cége egészségbiztosítási pénztára két év alatt sztoikusan hivatkozott a hagyományos terápiákra. Az "iránymutatásnak megfelelő ellenőrzést" az egészségbiztosítási pénztár, valamint az MDK elutasítja.

Sandra Selbach féktelen étkezési magatartástól szenvedett. 160 kilós testtömegével felveszi a harcot az elhízás ellen. A magány és a frusztráció története.

Protokoll: Lars Langenau

Ulrike B. kilenc szakorvosi indikációt mutathat be. Ennek ellenére a 200 kilós, 67-es BMI-vel rendelkező nő küzd az egészségbiztosítás fedezésével. Az Ön ügye a müncheni szociális bíróságé. "A sebész, akinek állítólag operálnia, megdöbbent" - mondja az ügyvéd. A konzervatív terápiák sikertelennek bizonyultak.

Bajorországban az elhízott betegeknek nem szabad ezt megkönnyíteniük

Pozitív meglepetés volt Torsten M. esete, aki a regensburgi Szociális Bíróságot beperelte 230 kilójával. Ő is drasztikusan csökkenti a BMI-t 68-ról azáltal, hogy kisebbé teszi a gyomrot. "Bár féltucat orvos lenyűgözően igazolta az orvosi szükségességet és sürgősséget, az MDK nemet mond a műtétre" - magyarázza Werner, és "az AOK vakon követi ezt a szavazást". Ennek során a bíróság által kijelölt szakértő meglepő módon a felperes mellett szavazott - mondja az ügyvéd. "De az AOK nem ismeri el az OP jóváhagyó első fokú ítéletét, és fellebbezést nyújtott be a regionális szociális bírósághoz."

Az elmúlt évek ítélkezési gyakorlata azt mutatja: Bajorországban az elhízással küzdő betegek nem tehetik túl könnyűvé a maguk számára a súlycsökkentést. Mielőtt az egészségbiztosító társaságok átvállalnák a több mint 5000 euró költségeket, ki kell meríteni a súlycsökkentés minden más lehetőségét. A bírák többször hangsúlyozzák, hogy az egészséges szervbe történő beavatkozáshoz külön igazolás szükséges.

Karácsonykor libasült és sok édesség az ünnepekre: mit árt a testnek?

Jessy Asmus és Felix Hütten

A bajor Állami Szociális Bíróság a mérföldkőnek számító döntésekben világossá tette, hogy a sikertelen diétás erőfeszítések önmagukban nem indokolták, hogy "a műtéti kezelést szükséges és gazdaságos intézkedésnek ismerjék el". Legalább hat-tizenkét hónapos, orvosilag felügyelt súlycsökkentési kísérlet várható. Ezen felül egy koncepció pszichológiai támogatással és tanácsokkal a táplálkozással és a testmozgással kapcsolatban. A szociális bírák többször panaszkodnak arra, hogy a felperesek próbálkozásai hiányoznak a fenntarthatóságból.

A bíróság azonban hangsúlyozza, hogy számos esetben pragmatikus megoldások születnek ítélet nélkül is. Mindenesetre a következők érvényesek: "A pénztárgépeknek meg kell felelniük az esetjogunknak." Bajorország betartja a Szövetségi Szociális Bíróság követelményeit. A bíróság ezért kételkedik abban, hogy más szövetségi államokban a társadalmi bírák kevésbé szigorúan ítélnék meg a műtéti előfeltételek követelményeit.