Vitaminok és ásványi anyagok Kis mennyiségek, nagy hatások PZ - Pharmazeutische Zeitung
Különleges eset
A K-vitamint valóban a bélbaktériumok képezhetik, ezek mennyiben Önszintézis de hozzájárul a kereslet kielégítéséhez, és mindenekelőtt az, hogy mekkora összeg még mindig nem világos. Ezért ebben az esetben a DGE csak 60–80 µg/nap becsült értéket ad felnőtteknek.
Sok beteg, aki Antikoagulánsok nem nyugtalanítja a betegtájékoztatón szereplő információ, miszerint a K-vitamint tartalmazó ételeket nem szabad fogyasztani, vagy csak kis mennyiségben. A K-vitamin a véralvadás egyik tényezője. Megtalálható mind az állati, mind a növényi eredetű ételekben, különösen a zöldségfélékben (spenót, brokkoli) és a káposztafélékben (savanyú káposzta). Az antikoagulánsokkal történő gyógyszeres kezeléshez azonban nem szükséges speciális K-vitamin-tartalmú étrend. Még akkor is, ha nagyobb mennyiségben fogyasztanak K-vitaminban gazdag ételeket, a vizsgálatok nem mutathattak semmilyen jelentős hatást a Quick értékre. Kerülni kell azonban a „normál” helyett a nagyon alacsony zsírtartalmú étrend vagy a leveles zöldségekben gazdag étrend hirtelen megváltoztatását.
Körül K-vitaminhiányos vérzés (Haemorrhagicus neonatorum betegség) a teljesen szoptatott csecsemőknél gyakran enterálisan adják be a K-vitamint az anyasági klinikákon, mivel az anyatej csak nagyon kis mennyiségben tartalmaz ezt a vitamint (0,3 µg/100 ml). De az ipari tej nem tartalmaz legalább 2,4 µg/100 ml (az EU irányelvei szerint) elegendő K-vitamint a hiányos vérzés megelőzésére. A szakértők azonban vitatják az adagolás típusát: míg az 1 mg K-vitamin intramuszkuláris beadása biztonságosnak tekinthető, az orális mennyiség még mindig ellentmondásos. Jelenleg 2 mg K-vitamin szájon át történő profilaxisát háromszor ajánlják Németországban. Az adagolás megváltozásának oka a rák kockázatának esetleges megnövekedett jelzése volt intramuszkuláris alkalmazás esetén, ami nem volt megfigyelhető a K-vitamin orális beadása esetén.
Az oldhatóságukat tekintve a vitaminok vízben és zsírban oldhatóak, így a zsírban oldódó vitaminok, amint azt a kifejezés sugallja, csak a zsírral együtt képesek felszívódni és a testzsírban tárolhatók.
A zsírban oldódó A-vitaminok, β-karotin (az A-vitamin prekurzor, amely csak a szervezetben alakul át hatékony formájává) D, E, K a szervezet hosszabb ideig tárolhatja a zsírszövetben. Éppen ezért a megfelelő tartalékokkal ritkán fordul elő hiány - még akkor sem, ha a kínálat rövid ideig nem megfelelő. Az A-vitamin például egy-két évig tárolható a májban. Hátránya azonban: A rendkívül magas zsíroldékony vitamin adagok negatív hatást fejthetnek ki, mivel a túladagolás a mérgezés kockázatát hordozza magában.
1. táblázat: Zsírban oldódó vitaminok, funkciók és követelmények
| A. | Retinol; Előd: β-karotin | Látás, a bőr és a nyálkahártyák szerkezete | 0,8-1,1 mg | Béta-karotin: piros/narancs színű gyümölcs (dinnye, sárgabarack) és zöldség (sárgarépa, paradicsom); zöld leveles zöldségek (spenót, káposzta, brokkoli) A-vitamin: máj, tojássárgája, vaj, tej |
| D. | Kalciferolok D2 növényekből (ergokalciferol) Állatokból származó D3 (kolekalciferol) | Csontstabilitás (kalcium és foszfát tárolása a csontokban); Követelmény: UV fény | 5 ug; 65 év felett: 10 μg | Hal, máj, tojássárgája, tejtermékek |
| E * | Tokoferolok (α-, β-, γ-, δ-tokoferol és tokotrienolok) | Sejtvédelem a szabad gyökök ellen (oxidációs védelem) | 11-15 mg | Növényi olajok (búzacsíraolaj, pórsáfrányolaj, napraforgóolaj), diófélék és magvak |
| K * | K1 = filokinon K2 = menakinon K3 = menadion | Véralvadási | 60-80 ug | Zöldségfélék (káposzta, spenót), tej és tejtermékek, hús, tojás, gabonafélék |
*) A DGE csak ezeknek a vitaminoknak ad becsült értékeket, mivel a pontos követelmények nem ismertek. A felsorolt DGE értékek a 15 éves és idősebb fiatalokra és a felnőttekre vonatkoznak.
A B-sorozat vízoldható vitaminjai (B 1, B 2, B 6, B 12, biotin, folát, niacin és pantoténsav) és a C-vitamin (aszkorbinsav) csak kis mértékben és néhány hétig tárolhatók. Ezért a gyenge kínálat rövid idő után észrevehetővé válik. Előnye azonban, hogy a felesleg gyorsan ürülhet a vizelettel.
2. táblázat: Vízben oldódó vitaminok, funkciók és követelmények
| B1 | Tiamin | Szénhidrát anyagcsere, idegaktivitás | 1,0-1,3 mg | Teljes kiőrlésű termékek (zabpehely), hús, hal (sima lepényhal, tonhal), hüvelyesek, burgonya |
| B2 | Riboflavin | Zsír, szénhidrát és fehérje anyagcsere, energiatermelés, bőr és nyálkahártyák | 1,2-1,5 mg | Tej és tejtermékek, teljes kiőrlésű termékek, hús, hal, máj, zöldségek |
| B6 | Piridoxin Piridoxamin Pyridoxal | Fehérje anyagcsere, vérképzés | 1,2-1,6 mg | Teljes kiőrlésű termékek, hús, hal, burgonya, zöldségek, banán |
| B12 | Kobalaminok | Vérképződés, fontos a folát-anyagcsere szempontjából | 3 μg | Hús, hal, tojás, tej |
| Biotin * | Zsír, szénhidrát és fehérje anyagcsere; bőr és haj | 30-60 ug | Tej, tojás, zöldségfélék, hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonafélék | |
| Folsav | A fehérje anyagcseréje, a vérképződés, az új sejtképződés, a nyálkahártya, az immunrendszer növekedése | 400 ug | Zöld leveles zöldségek, máj, hús, tojás, teljes kiőrlésű termékek, szójabab, cékla, dió, tej | |
| niacin | Nikotinamid, nikotinsav | Szénhidrátok, zsírsavak és aminosavak felhalmozódása és lebontása | 13-17 mg | Hús, belsőségek, hal, tej és tojás, kenyér és pékáruk, burgonya |
| Pantoténsav * | Zsír, szénhidrát és fehérje anyagcsere (A koenzim komponens) | 6 mg | Máj, izomhús, hal, tej, teljes kiőrlésű gabona, hüvelyesek | |
| C. | C-vitamin | A bőr, a kötőszövet, a csontok, a fogak felépítése; Immunrendszer, méregtelenítés, vas hasznosítás | 100 mg | Fekete ribizli, citrusfélék, paprika, brokkoli, édeskömény, burgonya, káposzta fajták |
*) A DGE csak ezeknek a vitaminoknak ad becsült értékeket, mivel a pontos követelmények nem ismertek. A felsorolt DGE értékek a 15 éves és idősebb fiatalokra és a felnőttekre vonatkoznak.
A Német Táplálkozási Társaság (DGE) ajánlásai vagy becsült értékei normál napi dózis esetén néhány milligramm vagy mikrogramm tartományban vannak a vitaminok esetében (lásd az 1. és 2. táblázatot). Ezeket a referenciaértékeket úgy számolják, hogy azok fedjék az egészséges népesség meghatározott csoportjában élők 98 százalékának szükségleteit. Ezenkívül 20-30 százalékos pótlékokat is figyelembe vesznek, amelyek egyéni és fiziológiai ingadozásokat tartalmaznak, és így biztosítják a megfelelő vitamin-tárolást.
Nincs vitaminhiányos ország
De milyen az ellátási helyzet? Németország nem vitaminhiányos ország (lásd a keretet). A klasszikus vitaminhiányos betegségek, például az aszkorbinsavhiány okozta skorbut, ma nem játszanak szerepet az iparosodott országokban. Ami azonban előfordulhat, az a látens vitaminhiány. A tünetek gyakran nem specifikusak, például fáradtság, kimerültség, koncentrációs rendellenességek, fejfájás, alvászavarok vagy emésztőrendszeri rendellenességek.
Vitaminhiány
A vitaminhiányos megbetegedések az európai táplálkozási körülmények között ritkává váltak, és leginkább az alkoholfogyasztás következményei: Az alkoholistákban több olyan tényező is összejön, amelyek vitaminhiányhoz vezethetnek: A függőséget okozó anyagon kívül más ételt alig fogyasztanak, ezért alultápláltságtól szenvednek. Ezt súlyosbítja, hogy az étel elfogyasztása hányingerrel, hányással, hasmenéssel jár. Az emésztőrendszer nyálkahártyája a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél felett súlyosan károsodhat. Az emésztés és a felszívódás a gyomor-bél traktusban ezért zavart. A vitaminok és ásványi anyagok nem tudnak jól felszívódni. A vérkép és az idegszövet károsodását elsősorban a B1-vitamin, a B6-vitamin, valamint a folsav és a B12 hiánya okozza. Csökken a fertőzés elleni védekezés és a véralvadás zavart.
A vitaminhiányt számos tényező elősegítheti, például kiegyensúlyozatlan táplálkozás, alultápláltság, extrém étrend, gyenge bélfelszívódás, például krónikus hasmenés, a bélnyálkahártya sorvadása, láz vagy gyógyszerekkel való kölcsönhatások révén.
A vitaminokat azonban csak akkor szabad helyettesíteni, ha jelentősen megnövekedett szükség van, amelyet normális, változatos étrenddel már nem lehet kielégíteni. Ide tartoznak olyan kockázati csoportok, mint terhes nők, szoptató nők, idősek, nagy teljesítményű sportolók, erős dohányosok vagy magas alkoholfogyasztású emberek. Itt a vitaminok helyettesíthetők, ha lehetséges orvosi felügyelet mellett. Például folsav nőknél a terhesség előtt és alatt, hogy csökkentse az idegcső hibáinak kockázatát, vagy D-vitamin az időseknél. Mindaddig, amíg a szubsztitúció mennyisége megfelel a DGE tápanyag-ajánlásainak, legfeljebb a mennyiség háromszorosáig, nincsenek egészségügyi problémák. Ha azonban százszorosát, vagy akár ezerszeresét, úgynevezett megadózisokat (más néven ortomolekuláris orvostudomány) vesszük, egészségkárosodás léphet fel. További probléma, hogy még nem léteznek olyan vizsgálatok, amelyek igazolják az ortomolekuláris orvoslás hatékonyságát. Az előnyöket, mellékhatásokat és negatív hatásokat rögzítő kettős-vak vizsgálatok nem állnak rendelkezésre.
Mennyiségben vagy nyomokban
Az ásványi anyagok a föld ásványi, élettelen részéből származnak, és a természetben főleg sóként fordulnak elő. Ezért, ellentétben a vitaminokkal, az esetleges veszteségek az élelmiszerből való kilúgozásban és a helytelen elkészítésben rejlenek, és nem a hő- vagy oxigénérzékenységben. Ásványokra van szükség a csontok, a fogak, a hormonok és a vérsejtek felépítéséhez. Felelősek a szövetek feszültségéért, és ingereket továbbítanak az egyik idegsejtből a másikba és az izmokba. Ezenkívül az ásványi anyagok aktiválják az enzimeket az anyagcserében.
A nem megfelelő ellátás hiánytünetei lehetnek például a hajtóerő hiánya, fáradtság, idegesség, görcsök vagy hajhullás. Az ásványi anyagokat a szervezet jelentősen eltérő mennyiségben használja fel, és ezért két megfelelő csoportra oszlik: Az elemek csoportja olyan anyagokat tartalmaz, amelyek 25–1000 g tömegszázalékot tesznek ki egy felnőtt testében.
Ide tartoznak a nátrium, kálium, klorid, magnézium, kalcium és foszfor elemek. Részt vesznek jelátvitelben vagy anyagszállításban. A kalcium és a magnézium elemeknek farmakodinamikai hatása is van, és gyógyszerként engedélyezettek. A DGE beviteli ajánlásai a mennyiségi elemekre gramm vagy milligramm tartományban vannak. Például napi 1000 mg kalcium, 700 mg foszfor, 350 mg magnézium és 2000 mg kálium bevitele ajánlott.
3. táblázat: Ásványok, funkciók és követelmények
| Kalcium | Csont- és fogképződés, az izmok ingerlékenysége | 1000-1200 mg | Tej, tejtermékek, zöldségek (különösen brokkoli, kelkáposzta, édeskömény, póréhagyma), teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek, ásványvíz |
| foszfor | Csont- és fogszerkezet, energia-anyagcsere | 700-1250 mg | Kenyér, tej, gabonafélék, hús, foszfáttal kiegészített ételek, például kóla, olvasztott sajt |
| magnézium | Enzimaktivitás, az izmok és az idegek ingerlékenysége | 300-400 mg | Gabonatermékek, diófélék, hüvelyesek, zöldségek, bogyók, banán, tej, tejtermékek, hús, hal, ásványvíz |
| Nátrium-klorid | Szöveti feszültség, az izmok ingerlékenysége, gyomorsósav (Cl) | Minimális követelmény: Na 550 mg, Cl 830 mg; legfeljebb 6 g NaCl | Asztali só, kolbász, kenyér, sajt, készételek |
| kálium | A szövetek feszültsége, a szív és az izom működése | 2 g | Gyümölcs (banán), zöldség, burgonya, teljes kiőrlésű termékek, hús, hal, tej |
| Vas | Hemoglobin képződés, immunrendszer | 10-15 mg | Hús, máj; Teljes kiőrlésű termékek, zöld zöldségek, hüvelyesek, lehetőség szerint C-vitamint tartalmazó ételekkel kombinálva |
| Jód | A pajzsmirigyhormonok képződése | 180-200 ug | Tengeri hal, kagyló, tej, tojás, jódozott só |
| cink- | Enzimaktivitás, védekezés, növekedés, szaporodás | 10 mg | Máj, hal, kagyló, hús, tejtermékek, teljes kiőrlésű termékek |
Ezek a DGE ajánlások 15 éves és idősebb fiatalokra és felnőttekre vonatkoznak.
A nyomelemek, amelyek - mint a kifejezés sugallja - csak a testben található "nyomokban" vannak, felnőtteknél körülbelül 1–5 g-ot tesznek ki. E viszonylag csekély mennyiségek ellenére a következő nyomelemeket tartják elengedhetetlennek: vas, jód, fluorid, mangán, réz, szelén, króm, kobalt, molibdén és nikkel. Ezek enzimkomponensek, a hemoglobin és a vitaminok összetevői. A DGE ajánlások milligrammban (például vas, réz, mangán) vagy mikrogramm tartományban vannak (például jód, szelén, króm, molibdén).
Ultra nyomelemek
Újabban úgynevezett ultra-nyomelemeket is rögzítettek. Eddig azonban jelentőségüket csak állatkísérletekkel igazolták, speciális funkcióik még ismeretlenek. Ide tartoznak: alumínium, antimon, arzén, bárium, ólom, bór, bróm, kadmium, cézium, germánium, lítium, higany, rubídium, szamárium, szilícium, stroncium, tallium, titán, vanádium, bizmut, volfrám. Nagy mennyiségben ezek az ultra-nyomelemek mérgezést okoznak, mert blokkolják az esszenciális anyagokat, vagy kölcsönhatásba léphetnek más anyagokkal.
Sorozat táplálkozás
Ez a cikk a Nutrition sorozat része. A teljes élelmiszerekről szóló sorozat következő része a PZ 10/2009. A kiegészítő információkkal ellátott szöveg március 2-tól lesz elérhető az interneten a "Tárgy" részben. A vitaminokról és ásványi anyagokról, mint étrend-kiegészítőkről a PZ 14/2009 részletesebb információkat talál.
irodalom
D-A-CH: A tápanyagbevitel referenciaértékei (2008)
K.-H. Bässler, Vitamin Lexikon, Komet-Verlag (2007)
DGE tanácsadási előírások (DGE kiadó)
Könyvajánlatok
Szerzőink irodalmi listát állítottak össze a táplálkozás témájában ajánlott könyvekkel:
Általános táplálkozás
Hans-Konrad Biesalski és mtsai, Nutritional Medicine (2004), Thieme Verlag
Hans-Konrad Biesalski és Peter Grimm, Pocket Atlas of Nutrition (2007), Thieme Verlag
Kalóriák/vitaminok
DGE, tápanyagbevitel referenciaértékei (2008), Umschau Verlag
Ibrahim Elmadfa et al., A 2008/2009-es nagy GU tápérték-kalória táblázat, Gräfe és Unzer Verlag (2008)
Nestlé Németország, Kalória harapásméret (2006), Umschau Verlag
Karl-Heinz Bässler et al., Vitamin-Lexikon (2007), Komet-Verlag
Súly csökkentés
Alfred Wirth, Elhízás: etiológia, másodlagos betegségek, diagnosztika, terápia, Springer-Verlag Berlin (2007)
Martin Wabitsch és mások, Elhízás gyermekeknél és serdülőknél: alapok és klinika (2004), Springer-Verlag
Joachim Westenhöfer, Fogyás 50-től (2005), Govi-Verlag
Tanja Schweig, Fogyj és maradj karcsú (2002), Govi-Verlag
Diabetes mellitus
A. Liebl és E. Martin, 2. típusú cukorbetegség (2005), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes ma, nagyobb biztonság és szabadság (2003), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Cukorbetegség-tudás A-tól Z-ig (2006), Govi-Verlag
Arthur Teuscher, jól él a 2. típusú cukorbetegséggel (2006), Trias Verlag
Eberhard Standl, Hellmut Mehnert, A nagy Trias kézikönyv cukorbetegek számára (2005), Trias Verlag
Annette Bopp, Cukorbetegség, Stiftung Warentest (2001)
Allergia/intolerancia
Betz-Hiller Andrea, a lisztérzékenység. Tudjon meg többet, értsen jobban (2006), Trias Verlag
Thilo Schleip, Fruktóz-intolerancia (2007), Trias Verlag
Thilo Schleip, Laktóz intolerancia (2005), Ehrenwirth Verlag
koleszterin
C. Eckert-Lill, Harc a koleszterin ellen (2003), Govi-Verlag
M. Conradt, A vérnyomás csökkentése, a helyes út (2004), Govi-Verlag