VITArea információs szolgáltatás - információk a képzésről és az egészségről

Németországban egyre többen vannak túlsúlyosak. Ennek oka általában a túlevés, a rossz étkezési szokások és a mozgáshiány.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a túlsúlyt és az elhízást a testtömeg-index (BMI) alapján határozza meg. A BMI kiszámításához a súlyt elosztjuk a magasság négyzetével (méterben) (kg/m²).

A túlsúly és az elhízás okai:

családi beállítottság, genetikai okok
Mozgásszegény életmód
Nagy zsírtartalmú és magas cukortartalmú étrend (magas kalóriatartalmú ételek, gyorsételek, cukros üdítők, alkoholos italok)
feszültség
unalom
Étkezési rendellenességek (pl. Mértéktelen étkezési rendellenesség, bulimia, éjszakai étkezési rendellenességek)
Endokrin betegségek (pl. Pajzsmirigy alulműködés, Cushing-szindróma)
Gyógyszerek (pl. Egyes antidepresszánsok, neuroleptikumok, antidiabetikumok, glükokortikoidok, béta-blokkolók)
egyéb okok (pl. immobilizáció, terhesség, műtétek a hipotalamusz régióban, absztinencia a nikotintól)

Metabolikus szindróma

A túlsúly és az elhízás jelentősen ronthatja az érintett életminőségét. Ezenkívül megnő a sok másodlagos betegség kockázata. Az elhízás szintén a metabolikus szindróma egyik eleme. A metabolikus szindróma, más néven affluence szindróma vagy végzetes kvartett diagnózisát a elhízottság a következő összetevők közül még kettő érvényes:

zavart lipid anyagcsere
magas vérnyomás
megnövekedett vércukorszint

Mikor Másodlagos betegségek és az elhízás mellékhatásai jelentkezhetnek:

A szénhidrát-anyagcsere zavarai (inzulinrezisztencia, II. Típusú cukorbetegség)
A lipid anyagcsere zavarai
Köszvény/hiperurikémia
magas vérnyomás
Szív- és érrendszeri betegségek (pl. Koszorúér-betegség, stroke, szívelégtelenség)
Rákok
Ízületi betegségek, a gerinc és a mozgásszervi megbetegedések
Hormonális egyensúlyhiány
pszichoszociális problémák (pl. fokozott depresszió, szorongó magatartás, társadalmi diszkrimináció, csökkent önértékelés, társadalmi elszigeteltség)
Légzési szövődmények
Emésztőrendszeri betegségek
a műtét és az érzéstelenítés fokozott kockázata
Általános panaszok (pl. Fokozott izzadás, ízületi problémák, terhelési nehézlégzés)
A mindennapi élet korlátozása (ADL)
romlott az életminőség
fokozott balesetveszély
a szövődmények fokozott kockázata a terhesség alatt (pl. eklampszia, terhességi cukorbetegség), valamint a szülés előtt és után (pl. fokozott császármetszéses szülés, másodlagos vérzés)

Az elhízás megelőzése és terápiája

A kezelés nehezebbé, összetettebbé és drágábbá válik az elhízás időtartamának és súlyosságának növekedésével. Ha a BMI ≥ 30, túlsúlyos/elhízott emberek kezelése szükséges. De még akkor is, ha túlsúlyos, és a BMI 25 és 29,9 között van, intézkedésre van szükség, ha már túlsúlyos betegségei vannak, például magas vérnyomás és/vagy II. Típusú cukorbetegség. Ugyanez vonatkozik, ha vannak olyan betegségek, amelyeket súlyosbíthat a túlsúly, és ha magas a pszichoszociális szenvedés.

Az elhízás kezelésének céljainak reálisaknak és az egyéni feltételekhez és kívánságokhoz kell igazodniuk. Az elhízás krónikus betegség, nagy a kiújulási hajlam. Ezért biztosítani kell a hosszú távú súlykontrollt. A cél a súly 5-10 százalékos csökkentése. A sikeres terápia érdekében a betegnek elegendő motivációt és együttműködési képességet kell hoznia. A felhatalmazás és a személyes felelősség a hosszú távú sikeres súlykezelés kulcsa.

Az alapterápia három komponensből áll:

Táplálkozási terápia
Gyakorlásterápia
Viselkedésterápia

A Táplálkozási terápia különböző szinteket és stratégiákat tartalmaz. A cél az egyéni energiahiány elérése, amelyet különböző szinteken lehet elérni:

a zsírfogyasztás egyedüli csökkentése: Napi 500 kcal-t takarít meg a zsírbevitel napi 60 grammra csökkentése korlátlan szénhidrátfogyasztás mellett.
mérsékelten csökkent energiatartalmú vegyes étrend: Itt napi 500-800 kcal energiahiányt céloznak meg. Csökken a zsírok, szénhidrátok és fehérjék fogyasztása, nőtt a növényi alapú termékek fogyasztása.
Étkezés helyettesítése tápszerekkel:Napi 1-2 étkezés helyébe formulakészítmények kerülnek (fehérje ital, rúd stb., Étkezésenként kb. 200 kcal). Napi 1200-1600 kcal energiafogyasztásra törekszenek.
Formula diéta: A napi 800–1200 kcal/nap energiafogyasztású tápszerek kb. 0,5–2 kg/hét testsúlycsökkenést tesznek lehetővé legfeljebb 12 héten keresztül. Ezt követően mérsékelten hipokaloros vegyes étrendet kell követni a testsúly fenntartása érdekében. Fontos, hogy egyidejűleg fokozzuk a testmozgást, és legalább napi 2,5 litert igyunk. A diéta végrehajtását orvosnak kell felügyelnie a lehetséges mellékhatások miatt.

Magyarázat céljából: Formula diéta olyan gyűjtő kifejezés, amely ideiglenesen pótételként vagy teljes napi adagként használják a túlsúlyos embereket. Ezek megfelelnek az EU-rendelet irányelveinek, amelyet beépítettek az étrend-rendelet 14a. A tápszeres étrendhez tartozó termékek kalóriatartalma jelentősen csökken, és előírt mennyiségben tartalmazzák a legfontosabb tápanyagokat. Azt is figyelmeztetniük kell, hogy orvosi tanács nélkül három-négy hétnél tovább nem használhatók.

Gyakorlásterápia

A kalória csökkentése mellett a rendszeres testedzés elősegíti a fogyást. A testmozgás során a test elfogyasztja a kalóriákat és csökkenti a stresszt. Különösen hatékonyak a könnyű állóképességű sportok, például a kerékpározás, az úszás, a kocogás, a gyaloglás és a túrázás. Heti öt órás edzéssel heti 2500 kcal további energiafogyasztást érhet el. A testzsír csökken, az izomtömeg megmarad. A testmozgás nélküli étrend viszont fokozott fehérjebontást és ezáltal az izmok lebomlását eredményezheti.

Viselkedésterápia

A viselkedésterápia segítheti a beteget a normális testsúly elérésében, így betartja az étrendet és a testmozgás ajánlásait. Az ilyen viselkedésterápia legfontosabb elemei:

Az evés, az ivás és a testmozgás viselkedésének önmegfigyelése, pl. Étkezési naplóval és gyakorlási naplóval
Rugalmasan ellenőrzött étkezési magatartás gyakorlása
Az ingerszabályozási technikák elsajátítása az étkezési ingerek csökkentésére
Erősítő mechanizmusok (pl. Dicséret) használata az új étkezési viselkedés stabilizálása és a visszaesések elkerülése érdekében
szociális támogatás
A visszaesés megelőzése/kezelése

Ezen kívül vannak más terápiás lehetőségek is:

Egyidejű gyógyszeres kezelés

Bizonyos feltételek mellett a táplálkozásból, testmozgásból és viselkedésterápiából álló alapterápia mellett a súlycsökkentés kísérő gyógykezelése is jelezhető. Ez a helyzet például a következő feltételek mellett:

Az alapprogram nem mutat elégséges sikert azoknál a betegeknél, akiknek a BMI ≥ 30, vagyis a testtömeg nem csökkenthető öt százalékkal három-hat hónapon belül, vagy súlygyarapodás történt
A ≥ 27-es BMI-vel rendelkező betegnek súlyos kockázati tényezői/betegségei is vannak. Ezenkívül az alapterápia sem volt sikeres.

Csak akkor kell folytatni a gyógyszeres terápiát, ha az első négy hétben legalább két kilogramm súlycsökkenés érhető el.

Operatív/műtéti terápia

A konzervatív kezelésben részesülő betegek 6-12 hónapig maradnak

Elhízás III. Fokozat (BMI ≥ 40) vagy
II. Fokú elhízás (BMI ≥ 35) jelentős további betegségekkel (pl. 2-es típusú diabetes mellitus)

sikertelenség esetén műtéti terápia jöhet szóba. A kockázat/haszon egyensúlynak egyértelműen pozitívnak kell lennie. A részletes tanácsok és információk itt nagyon fontosak az érintett beteg számára.

Annak eldöntése, hogy melyik műtéti eljárás alkalmas minden egyes esetben, a BMI-től, az egyéni kockázattól, a kísérő betegségektől és a beteg kívánságaitól függ. BMI-s betegeknél

Cikk ajánlása "