Vitiligo - a "fehér foltok" betegsége Arcadia kórházak és orvosi központok
Mi a vitiligo?
A Vitiligo a a bőr és a nyálkahártya állapota és jellemzi fehér (depigmentált) bőrfoltok jelenléte, ami ellentétben áll a környező normál bőrrel. Az állapotot az okozza a bőr pigmentet (melanint) termelő sejtek (melanociták) teljes vagy részleges megsemmisítése, így az immunrendszer már nem ismeri fel őket a testhez tartozónak, ezért sok orvos és kutató a vitiligót tartja az autoimmun rendszer állapota. Csak a szín és a textúra van hatással, a bőr egyéb tulajdonságai normálisak maradnak. A betegség nem fertőző és nem befolyásolja a belső szerveket.
Bár néhány beteg összefüggésben van a betegség megjelenésével életük bizonyos eseményeivel (fizikai sérülések, leégés, terhesség), a betegséghez vezető tényezők nem ismertek.
Az autoimmun betegségekben (hyperthyreosis, például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása) szenvedőknek és azoknak, akiknek családi kórtörténetében vitiligo szerepel, fokozott a betegség kialakulásának kockázata.
Megállapították, hogy a vitiligóban szenvedő betegeknél a biermer-betegség (vészes vérszegénység) 30-szor gyakoribb. Emellett a terület vagy az univerzális alopecia gyakran társul a vitiligóval, és a cukorbetegség ebben a betegségben szenvedő betegek 1-7% -ában van jelen.
Klinikai szempontok
A foltok laposak, jól körülhatárolhatók, kerekek vagy oválisak, fehérek, normál kinézetű bőr veszi körül. 2-3 mm-től néhány cm-ig nyúlhatnak, és gyakran szimmetrikusan helyezkednek el. Az elszíneződött folt perifériáján néha hiperpigmentált határ található. Az elváltozások általában tünetmentesek, de vannak olyan esetek is, amikor a betegek viszketésről panaszkodnak a depigmentáció előtt vagy alatt.
Általánosságban, a klinikai tünetek a száj, a szem, a nemi szervek, a könyök és a térd, az ágyék és a kéz hátsó részén találhatók. Vannak emberek, akik elveszítik hajszínüket egy bizonyos területen, vagy ilyen foltok vannak a szájnyálkahártyán. A vitiligo elváltozások soha nem jelennek meg a tenyéren és a talpon.
diagnózis gyakran klinikailag helyezik el, de a bőr biopsziája is elvégezhető.
ajánlások
Vitiligóban szenvedő betegek számára ajánlott a helyi fizikai traumák elkerülése (vágások, karcolások, nagyon szoros ruházat, ékszerek és egyéb tárgyak, amelyek irritációt okozhatnak), mert ezen a szinten új elváltozásokhoz vezethetnek.
A vitiligo által érintett bőr nem barnul meg - ezért ajánlott SPF 50 krémek használata+ megelőzni az idő múlásával kellemetlen következményekkel járó leégést, valamint elkerülni az egészséges bőr és a vitiligo által érintett bőrszín közötti különbség hangsúlyozását.
Evolúció
Az állapot súlyossága változó. Kezdetben egy kis területet érint, majd más foltok jelennek meg, és a meglévők felszínként nőnek. Általában a vitiligo olyan állapot, amely lassan fejlődik az évek során. Néhány embernél a méret és a hely idővel ugyanaz marad. A foltok spontán vagy napsugárzás után (az esetek körülbelül 30% -ában) repigálhatnak.
Kezelés
Kozmetika, különféle termékek (önbarnító, alapozó) alkalmazhatók az érintett területek kevésbé láthatóvá tétele érdekében.
Kezelés orvosi a beteg korától és motivációjától, a bőr típusától, a foltok számától, a helytől és a kiterjesztés mértékétől függően írják fel. A kezelés hosszan tartó, legalább 2-3 hónapos, és a legjobban azok a formák reagálnak, amelyek az arcon, a nyakon, a törzsön helyezkednek el.
Lokalizált formákban, amelyek a testfelület kevesebb, mint 20% -át érintik, fel lehet használni kortikoszteroidok (krémek vagy kenőcsök) legalább 3 hónap, ami hozzájárulhat a repigmentációhoz, különösen akkor, ha a kezelést korán kezdik.
Több vizsgálat kimutatta, hogy a takrolimusz 0,1% vagy 1% pimecrolimus napi két helyi alkalmazása hozzájárulhat a repigmentációhoz, különösen gyermekeknél. A legjobb eredményeket az arcelváltozások napsugárzása kapcsán értük el.
Fotokemoterápia PUVA módszerrel társítja a Psoralen-kezelés alkalmazását (orálisan általánosított formában vagy helyileg lokalizált formában). Hatékony módszer, de mellékhatásai is lehetnek (pl. Égési sérülések, az egészséges bőr hiperpigmentációja). A terápia növeli a bőrrák kialakulásának kockázatát, 12 év alatti gyermekek, terhes nők és szoptatók számára nem ajánlott.
Keskeny sávú UVB fényterápia a PUVA módszer alternatívája, kielégítő kozmetikai repigmentációt indukál. Heti 2-3 alkalom ajánlott, de egymást követő napokon nem. Alkalmazható gyermekek, terhes és szoptató nők, vese- és májproblémák esetén is. Azonnal előforduló káros hatások a viszketés és a bőr xerosis (száraz bőr). A keskeny sávú UVB fényterápia az első vonalbeli terápia felnőtteknél és gyermekeknél, általánosított formákkal, amelyek a testfelület több mint 20% -át teszik ki. Minél nagyobb a fototerápiás foglalkozások száma, annál jobb az eredmény.
Excimer lézeres terápia monokróm sugarakat hoz létre, amelyek képesek korlátozott, stabil foltok kezelésére, amelyek nem haladják meg a testfelület 30% -át. Ez egy biztonságos kezelés, jó eredménnyel.
Hélium-neon lézerterápia stimulálhatja a melanocita proliferációt és a melanogenezist, 75% -os repigmentáció lehetőségével.
Sebészeti kezelés 12 évesnél idősebb, stabil, legalább 6 hónapos elváltozású embereknek szól, akik más kezelési módszerekre nem reagálnak. A kezelés magában foglalja a bőr oltványainak alkalmazását, és kis vitiligo foltok esetén ajánlott. Pontosabban az egészséges, normálisan pigmentált bőrrészeket veszik fel, amelyeket a vitiligo által érintett területeken helyeznek el.
Melanocita transzplantáció egy olyan bőrrész betakarításából áll, amelyet speciális oldatba helyeznek, ami elősegíti a melanociták fejlődését, amelyeket aztán depigmentált területekre ültetnek át.
Kombinált terápiák általában hatékonyabbak, mint a monoterápia, például: fototerápia és D-vitamin, műtéti kezelés és fototerápia, helyi terápia (kortikoszteroidok) és UVB vagy excimer lézer.
Mikropigmentáció (tetoválás) olyan területeken alkalmazzák, ahol a más módszerekkel történő repigmentáció alacsony (például az ajkakon), esztétikai szempontból nagyon jó eredménnyel.
depigmentáció olyan kezelési alternatíva azoknak a betegeknek, akiknek általános a vitiligo, nagyon nagy területen terjed, és csak néhány kis területük van normál kinézetű bőrrel. Ez hidrokinon alapú termékekkel történik, naponta egyszer vagy kétszer alkalmazva 9-12 hónapig. Ezt a kezelést követően a betegeknek szigorúan meg kell védeniük magukat a naptól (SPF 50+ krémek vagy ruházatvédelem).
A helyi prosztaglandin E2 kezeléseket és a dermapent vizsgálják.
A 3-4 hetente megismételt Dermapen-kezelések kielégítő eredményeket hozhatnak a stabil vitiligo plakkok újraszínezése szempontjából.
A vitiligóban szenvedő betegek életminőségét jelentősen befolyásolja ez az állapot, ezért legtöbbször pszichológiai támogatásra van szükségük. A bőrgyógyász az, aki segít megérteni ezt a betegséget és az összes rendelkezésre álló kezelési alternatívát.