Vitoral - Folsav

A folsav (folát), más néven pteroil-glutaminsav egy vízben oldódó vitamin, amely a B vitamin komplexhez tartozik.

vitoral

a. A folsav szerepe a testben

A folát beavatkozik a sejtosztódás folyamatába, az organizmusok növekedésébe, a vérképzésbe, a hemoglobin szintézisébe, és részt vesz számos anyagcsere folyamat szabályozásában. A B12-vitaminnal együtt szinergikusan beavatkozik a hem bioszintézisébe.

Szoros metabolikus kapcsolat van ezzel a vitaminnal is, a kobalamin-hiány a folsavszint csökkenésével jár. Beavatkozik az ivarmirigyek működésébe, serkenti a spermatogenezist és befolyásolja a petesejtek érését. Biztosítja/beavatkozik a DNS szintézisébe, helyreállításába és működésébe.

b) Hogyan termelődik folsav a szervezetben természetesen?

A folsavat az emberi test nem szintetizálja, az igény az exogén beviteltől függ. A természetben poliglutamikus komplexek formájában található meg. Növények és mikroorganizmusok szintetizálják.

c) Folsav bevitele az élelmiszerekbe

A folsavat tartalmazó élelmiszerforrások a következők:

  • Hús
  • Szervek: máj (baromfi, sertés, marhahús)
  • Teljes kiőrlésű gabonák
  • Nyers friss zöldségek: spenót, paradicsomlé
  • Hőkezelt zöldségek: spárga, spenót, brokkoli, borsó
  • Tojás
  • Élesztő
  • Felett
  • Gyümölcsök: avokádó, papaya, banán, narancs, citrom napraforgómag

d) A folsav hiánya - tünetek

A tünetek a folsavval járó hipo vagy hipervitaminózistól függenek. A hipovitaminosis tekintetében a betegek megaloblasztos vérszegénységet (más néven Biermer-vérszegénységet) tapasztalnak, ami a vörösvérsejtek érésének károsodását eredményezi, más néven vörösvérsejteket.

A megaloblasztos vérszegénység jellemzői:

  • Halványsárga bőrszín
  • Étvágytalanság, fogyás
  • Az angina típusú szív megnyilvánulásai
  • Pangásos szívelégtelenség
  • Mentális rendellenességek, például ingerlékenység, memóriazavarok, depresszió, koncentrációs zavarok
  • Fejfájás
  • Perifériás neuropátia
  • Hasmenés vagy székrekedés

A hiány klinikai megnyilvánulásai későn jelennek meg, mivel a telepítési folyamat lassú.

e. Folsavhiány okozta kockázatok és szövődmények

A folsav serkenti a zsírban oldódó vitaminok felszívódását. Ezért folsavhiányok vagy foláthiányok fordulhatnak elő:

  • hipoprotrombinémia, a K-vitamin gyenge felszívódása miatt
  • a D-vitamin hiánya által okozott hipokalcémia
  • a látászavarok megjelenése, amelyeket az A-vitamin rossz felszívódása okoz

A hiány növeli a neurológiai rendellenességek, az optikai atrófia, a görcsösség, a memóriazavarok, a demencia, a fogyás, a szívbetegségek, a kognitív károsodások kockázatát is, amelyek növelhetik az Alzheimer-kór kockázatát.

Terhesség alatt a folsavhiány: koponya- és/vagy agyi rendellenességekhez, csökkent születési súlyhoz vezethet.

f. Folsavhiány diagnózisa

Mivel a megaloblasztos vérszegénység folát- és kobalaminhiánnyal érhető el, szakember diagnosztizálására van szükség (orvosi konzultáció).

A szérum-folát meghatározása a megaloblasztos vérszegénység differenciáldiagnózisához történik. A következő helyzetekben is meghatározzák:

  • Krónikus alkoholizmus
  • Geriátriai betegek, akik alultáplálkozhatnak
  • Terhes vagy terhességet tervező nők
  • A gyógyszeres kezelés nyomon követése olyan gyógyszerekkel, amelyek zavarhatják a folát anyagcserét

Szükséges, hogy a folát és a B12-vitamin meghatározása egyidejűleg történjen.

Referenciaértékek: 3,89–26,8 ng/ml az európai populáció számára, immunokémiai meghatározás módszerével, elektrokémilumineszcenciával történő detektálással.

g) Folsavhiány okai

A foláthiányos vérszegénység okai a következők:

  • Malabszorpció: Crohn-betegség, scleroderma, coeliakia; bél reszekció; atrófiás gyomorhurut
  • Táplálkozási hiányosságok: alkoholizmus; idős betegek; pszichiátriai rendellenességek; anorexia nervosa; kizárólag tejelő étrend, folátkiegészítés nélkül gyermekeknél;
  • Megnövekedett folsavigényt igénylő helyzetek: terhesség, szoptatás, mieloproliferatív betegségek, exfoliatív dermatitis, hemolitikus anaemia
  • Megnövekedett folsavvesztés: dialízisben szenvedő betegek, májbetegségek, májrákok, alkoholos cirrhosis
  • pajzsmirigy-túlműködés
  • Gyógyszerek és mérgező anyagok által kiváltott hiány: nem szteroid gyulladáscsökkentők (nagy adagokban, hosszú ideig), görcsoldók (barbiturátok; valproinsav), orális fogamzásgátlók, metotrexát, antibakteriális szulfamidok, alkohol
  • Genetikai dihidrofolát reduktáz hiány

2. A folsav előnyei a szervezet számára

  • A folsav megakadályozhatja a rák kialakulását kisebb DNS-károsodás esetén, mivel az újonnan szintetizált fragmentumok helyettesíthetik az érintett területeket.
  • Beavatkozik a hematogén velő fejlődésébe, a szőrtüszők fejlődésébe és a nyálkahártyák jó fejlődésébe.
  • Alapvető szerep a vörösvértestek fejlődésében
  • Megakadályozhatja az újszülöttek idegcsőhibáit (spina bifida)

A folsav/folát fontossága gyermekeknél

Gyermekeknél a folsav szerepet játszik az optimális növekedési sebesség biztosításában a csont, a haj, a nyálkahártya fejlődésében.

3. Folsav beadása

Az emberi test napi folátigényét nem lehet pontosan meghatározni, mert az étrendtől függően a vitamintartalom változó. A napi étrendi ajánlásokat a folátok étrend-egyenértékei (DFE) fejezik ki, amelyeket a különféle gyógyszerformák folátjainak biohasznosulása határoz meg. Jobban felszívódnak, mint a táplálékból származó foláció.

1 DFE = 1 µg élelmiszer-folát = 0,6 µg gyógyszerészeti folsav táplálék-kiegészítőkből

A napi folát-ajánlások a következők:

  • Újszülöttek - 6 hónap: 65 µg/nap *
  • 7-12 hónap: 80 µg/nap *
  • 1-3 év: 150 µg/nap
  • 4-8 év: 200 µg/nap
  • 9-13 év: 300 µg/nap
  • 14-18 év: 400 µg/nap
  • 19+ év: 400 µg/nap
  • Terhesség: 600 µg/nap
  • Szoptató nők: 500 µg/nap

* Megfelelő bevitel ehhez a kategóriához

a) Folsav-kiegészítők beadása

A folsav/folát-kiegészítőket a vizsgálat után és csak orvosi ajánlással szabad beadni. A folsav/foláció a következő javallatokkal rendelkezik:

  • Pernicious anaemia, kivéve a neurológiai rendellenességeket
  • Megaloblasztos vérszegénységek folsavhiány miatt (terhesség, pellagra, alkoholista) B12-vitaminnal kombinálva.
  • Infantilis megaloblasztikus szindróma
  • Leukopenia rák kemo- és sugárterápiája során
  • Antifolátok által okozott toxikus jelenségek

  • Vashiányos vérszegénység
  • Kombináció szulfamidokkal vagy más antimetabolitokkal
  • Idős emberek, akiket egy lehetséges látens neoplasztikus folyamat stimulálhat

  • Olyan helyzetekben, amikor a megaloblasztos vérszegénységben idegkárosodást állapítottak meg, a B12-vitamin (kobalamin) gyógyítóan hat ezekre az elváltozásokra, míg a folsav ellenjavallt.

b) A folsav gyógyszerekkel és más vitaminokkal való kölcsönhatása

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel:

  • metotrexát
  • Epilepszia elleni gyógyszerek: karbamazepin, nátrium-valproát, barbiturátok
  • szulfaszalazin

A kóros kontextustól (a megaloblasztos vérszegénység súlyosságától és annak konkrét okától) függően összefüggésbe hozható a B12-vitaminnal, vagy ez az összefüggés ellenjavallt (lásd az idegkárosodás megjelenését).

c) A folsav túladagolásának kockázata

A folátok túlzott adagolása gyógyszerformákban vagy a folsav fokozott bevitele a B12-vitamin hiányához vezethet, amely a neurológiai rendellenességek megjelenésekor nyilvánvalóvá válhat.

Ugyanakkor befolyásolja a cink anyagcseréjét.

A folsav feleslegesen elősegíti a tumorsejtek fejlődését, a sejtosztódás beavatkozása miatt.