Víz a hasban Ascites - Az ascites
Az ascites (más néven "ascites") kifejezéssel az orvostudomány a folyadék kóros felhalmozódását írja le a szabad hasüregben, amelyet sokan általában "víznek a gyomorban" neveznek.
Az ascites általában a szervezet késői stádiumú betegségét jelzi.
Egészséges embereknél a hasban is folyadék van, de általában nem haladja meg az 50-70 millilitert. Ami fent van, az egy ascites kezdetét jelenti, az ascites enyhe formáit alig lehet meghatározni. Csak a súlyos formák észlelhetők a has extrém tágulása miatt. Az előrehaladott ascites betegek gyakran panaszkodnak a megnövekedett hasi nehézségről és a légszomjról. Ennek oka az a nyomás, amelyet a hasi folyadék gyakorol a rekeszizomra, és ezáltal rontja a szabad légzést.
Az ascites általában fájdalommentes és tünetmentes, kivéve a hasfal kidudorodását fejlett formájában. Az orvosi vizsgálat fiziológiai tünetei a has oldalsó területeinek jelentős tágulásaként jelentkeznek, amikor a beteg a hátán fekszik.
Az ütőhangszeres vizsgálat (a hasi felület megérintése) különböző „hangokat” mutat, amikor a beteg a fekvő helyzetből az oldalsó helyzetbe mozog, és fordítva. Ennek oka az a tény, hogy a helyzet változásával a víz helyzete is megváltozik a hasüregben.
A hullámzás jelensége masszív ascites esetén fordul elő. Itt a has oldalirányú becsapódása egy "árapályhullámot" hoz létre, amely a szemközti oldalon érezhető. Összehasonlíthatjuk ezt a hasi cunamival.
Az ascites más tünetekkel is járhat, amelyeknek ugyanaz a kóros oka, mint az ascitesnek. Például a fibrózis vagy a májcirrhosis okozta portális hipertónia (portális magas nyomás) következtében vízvisszatartás is előfordul a lábakban, bőrvérzés, gynecomastia (férfiaknál az emlőmirigy megnagyobbodása), hematemesis ( véres hányás) vagy encephalopathiák.
A hasi rák miatt fellépő ascites súlyvesztéshez és krónikus fáradtság-szindrómához is vezet. Szívbetegség (elsősorban szívelégtelenség) miatti ascites esetén légszomj és zihálás (zihálás), valamint testmozgási intolerancia áll az előtérben.
Az ascites másik oka az éhség. Ez nem jelenti azt az éhséget, amely a böjt korai szakaszában jelentkezhet. Inkább előrehaladott éhségállapotról van szó, amelyben a szervezet fehérjetartalékait megtámadják. Különösen az albumint tartalmazza. A metabolizált albumin felszabadítja a vizet, amelyet albumin köt meg, ami asciteshez vezet. Az egyik itt "éhezésről" beszél. Jellemzőek az éhezési területekről érkező gyermekek képei "felfújt" hassal.
A hagyományos orvostudományban, amely szereti osztályozni a betegségeket, az asciteset is megfelelő módon osztályozzák:
1. szint: Enyhe forma, amely csak ultrahangon vagy számítógépes tomográfián látható.
2. szint: Látható a fent leírt ütőpróba és a hullámzás jelensége miatt (árapály hullám, amely körülbelül 2 liter folyadéktól észrevehetővé válik).
3. szint: közvetlenül szabad szemmel látható, és a fent leírt tesztekkel megerősítve. Itt akár 35 literes folyadékmennyiség is lehetséges.
A hasüregben lévő szabad folyadék kóros kialakulása két formára osztható, amelyek során az ascites vagy transzudátumként (nem gyúlékony folyadék, amely az edényekből szabad térbe távozik), ép peritoneummal (peritoneum) vagy váladékként (gyúlékony folyadék). ) akkor fordul elő, amikor a hashártya megváltozik.
Egyébként: Ha érdekelnek ilyen információk, kérje az "5 csodaszer" gyakorlati hírlevelemet: Apró megjegyzés: Az "5 csodaszer" dolog messze a legnépszerűbb hírlevél, amelyet pácienseim szeretnek olvasni.
Az ascites különböző okai
Az oktatásnak különböző okai lehetnek.
A dekompenzált májcirrózis (a májsejtek elvesztése hegesedéssel és a szerv zsugorodásával) a leggyakoribb, 80 százalék feletti. Ezért a májbetegségek címszó alatt felvettem az ascitist is.
Különösen figyelemre méltóak a differenciáldiagnózis szempontjából:
- a máj rosszindulatú degenerációja (májrák) kb. 10% -kal,
- Szívbetegség (különösen a jobb szívelégtelenség és a szívburokgyulladás = a szívburok gyulladása),
- nefrotikus szindróma (a vesetestek különböző betegségeinek gyűjtőneve) és
- A hasnyálmirigy gyulladása (pancreatitis) és
- A hashártya gyulladása (peritonitis);
A folyadék patológiás felhalmozódása az alultápláltság (különösen a fehérje hiánya miatt) következménye is lehet, fertőzések (pl. Tuberkulózis), súlyos nőgyógyászati megbetegedések súlyos vérveszteséggel, anyagcsere-betegségek, a hasüreg sérülései vagy a nyirokelvezetés károsodása esetén.
A tünetek a derék kerületének jelentős növekedését mutatják, súlygyarapodás kíséretében.
Az egész has feszültnek, edzettnek tűnik (úgynevezett "dobhas").
A hullámzás jelenség tipikus jel. Ha a feszült hasat oldalra tolják, akkor a másik oldalon hullámszerű mozgás érezhető.
A bőrfelületen lévő edények és szerkezetek láthatóan kinyúlnak a kidudorodó hason (lásd még a látható májjeleket).
Ezenkívül gázfelhalmozódás (meteorism peritonealis) is előfordulhat, amely szintén befolyásolhatja a beleket és a gyomrot, de ritkán vezet váladékhoz (puffadás).
Az ascites (függetlenül nézve) alig okoz panaszt, az alapbetegséggel kombinálva olyan tünetek jelennek meg, mint a teltség, a gyomorfájdalom, émelygés, hányás, viszketés és testi fogyatékosságok (beleértve a gyenge teljesítményt, alvászavarokat) ).
Az ascites kimondott formái a rekeszizom felfelé tolásával akadályozzák a légzést, és sérveket (hasfalrepedést) is okozhatnak, ha gyenge kötőszövet van.
A nem gyulladásos ascites (transzudát) főként kifejezett májbetegségekben (különösen májcirrhosisban = sárga színű ascites) és portális vénák trombózisában található meg.
A gyulladásos asciteset a fokozott nyiroktermelés, valamint a kapillárisok (legfinomabb erek) fokozott permeabilitása (permeabilitása) okozza.
Ezenkívül a nyirokutak (= chylous ascites) elzáródása, például daganat, fertőzés vagy trauma miatt, felhalmozódáshoz vezethet. A folyadék így tejszerű és zavaros színű.
A hasüreg sérülései következtében, például baleset esetén, a vér a szakadt ereken keresztül juthat a szabad hasüregbe; ezt vérzéses (véres) ascitesnek nevezik, ami az azonnali műtét indikációja.
A hagyományos orvoslásban a szonográfiát (ultrahangot), amelyben még kis mennyiségű folyadék is kimutatható, valamint a folyadék szúrását alkalmazzák a diagnózisra. A pontszerzést megvizsgálják összetétele (különösen a fehérjék/albumin = gyulladás, baktériumok, sejtek jelei), valamint színe (pl. Vörös szín, ha az erek sérültek, sárgás a májcirrhosis) és szaga.
A terápia a meglévő eredményektől vagy az alapbetegségtől függ.
A májcirrhosis jelenlétében bekövetkező, nem ritkán halálos kimenetel miatt a hagyományos orvosi kezelés elsősorban a tünetek enyhítésére szolgál (különösen rendszeres enyhítési szúrások révén, amelyek során az összes folyadékot katéteren keresztül engedik le).
Bár a májcirrhosis a hagyományos orvosi elmélet szerint nem tekinthető visszafordíthatónak, ez elvileg lehetséges - legalábbis tapasztalatom szerint nem lehetetlen. Tapasztalataim szerint azonban az étrend és az életmód erős megváltoztatása elengedhetetlen a betegek számára.
Van egy biológiai terápia is, amelyet "a teljes programmal" kell lefuttatni. Hogy milyen lehet egy ilyen "program", leírom a "Die Biologische Lebertherapie" című könyvemben.