Vizeletkatéter Egészségem

A vizeletkatétereket a kezelésben, valamint a különféle betegségek vizsgálatában használják annak érdekében, hogy a vizelet kiürüljön a testből. Itt talál információkat a vizeletkatéterek használatáról, kockázatairól, gondozásáról és elhelyezéséről, valamint a különféle katéterekről.

A vizeletkatéterek mesterségesen előállított csövek, amelyek a vizelet egyszeri átfolyására szolgálnak, ideiglenesen vagy véglegesen a beteg testéből. A vizeletkatétereket mind vizsgálati módszerként (diagnosztika), mind kezelési módszerként (terápia) használják. Az alkalmazási területek mindenekelőtt a vese és a húgyúti betegségek, valamint a vizelési rendellenességek.

Vizeletkatéterek használata

Vizeletkatéter a diagnózishoz

A vizeletkatétereket néha használják vizsgálatra és diagnózisra. Katéteres ólommal a vizelet kiválasztása 24 órán keresztül kiegyensúlyozott lehet. A vizelet mennyisége és koncentrációja információt nyújt az orvosnak a veseműködésről. A vizeletkatéterek akkor is alkalmazhatók, ha a vizeletben meghatározott csírákat ellenőriznek. A vizeletkatétereket az alsó húgyutak vizsgálatakor is használják, például:

A húgyúti röntgen kontrasztanyaggal
A maradék vizelet ellenőrzése (mennyi vizelet marad a hólyagban a teljes vizelés után)
Urodinamika (húgyhólyag funkció vizsgálata nyomásmérőkkel és elektródákkal)
Húgycső kalibrálása (a húgycső szélességének mérése)

Vizeletkatéter a terápiához

A vizeletkatétereket különösen ürítési rendellenességek kezelésére használják vizeletretencióval vagy vizelet után a hólyag nagy maradék vizeletmennyiségével.
A vizeletkatétereket akkor is el kell helyezni, ha a daganatok vagy egyéb áramlási akadályok befolyásolják a vizelet átjutását. Az ilyen fogyatékosság fő okai a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás vagy a prosztatarák.
Mesterséges vizeletelvezetés szükséges a (részleges) húgyhólyag-eltávolításban szenvedő betegeknél, eszméletlen embereknél és olyan betegeknél is, akik a gerincvelő közelében érzéstelenítést kapnak a műtétek előtt.
A húgyhólyag öntözését vagy a gyógyszerek telepítését vizeletkatéterekkel is végzik. Előfordulhat, hogy a húgyhólyag tele van vérrel vagy vérrögökkel (úgynevezett hólyagtamponád). Ezután a hólyag kiürítése nehéz vagy akár lehetetlen. Annak érdekében, hogy a vizelet ismét akadálytalanul áramolhasson, a húgyhólyag belsejét vizeletkatéterrel kell öblíteni.
A vizeletkatétereket nagyon ritkán használják a vizeletinkontinencia kezelésére. A magas fertőzésveszély miatt azonban más inkontinencia anyagokat kell előnyben részesíteni. Az eldobható katétereket neurogén ürítési rendellenességek, például paraplegia esetén is alkalmazzák. Az érintett emberek naponta többször katéterezik magukat, hogy kiürítsék a hólyagot.

Vizeletkatéterek telepítése és karbantartása

A katétereket kétféleképpen lehet bevinni a hólyagba, akár a húgycsövön keresztül (transzurethralis), akár közvetlenül a hasfalon keresztül (suprapubicus). Megkülönböztetnek egyszer használatos katétereket (egyszer használatos) és állandó katétereket, amelyek a hólyagban maradnak több napig.

Transurethral katéterek (urethral katéterek) tartós használat esetén a végén legyen egy lufi, amely behelyezés után megtelt és megakadályozza a cső újbóli kicsúszását. A transzurethralis belső katétereket szinte kizárólag klinikai körülmények között alkalmazzák a magas fertőzésveszély miatt.
Suprapubic katéterek (hasfal katéterek) vagy lufival rögzíthető, vagy varrással rögzíthető a hasfalhoz. Ha tartós mesterséges vizeletelvezetésre van szükség, akkor a hasfal katétereit választják.

Transurethralis katéterek behelyezése

A húgycsövön keresztül történő minden katéterezéshez (transzurethralis katéterezés) steril kesztyűt és fertőtlenítőszert kell használni. Az abszolút tisztán végzett munka elengedhetetlen a csírák húgyúti terjedésének megakadályozásához.

A húgycső nyílásának fertőtlenítése után kenőanyagot helyeznek a húgycsőbe. Ez egyrészt megkönnyíti a katéter behelyezését és előrehozását. Másrészt a katéterezés kevésbé fájdalmas. Megfelelő kenőanyagot kell használni, különösen férfiaknál. Ha a katéter a hólyagban marad, akkor egy speciális folyadékkal (általában 10% glicerin vagy 5% sóoldat) léggömb segítségével blokkolják. Ez megakadályozza a katéter kicsúszását a hólyagból. A vizelet összegyűjtésére műanyag zacskót helyeznek a katéterre.

Speciális katéterkészletek vannak mobil használatra neurogén ürítési rendellenességekkel (pl. Paraplegia) szenvedő betegek számára, akik katéterezik önmagukat. Ebben az esetben nincs szükség steril kesztyűre, mivel a katéter - anélkül, hogy hozzáérne - a csomagolásból a húgyhólyagba helyezhető.

A suprapubic katéterek behelyezése

A suprapubikus vizeletkatétereket (hasfal katétereket) az orvos általában steril körülmények között helyezi be. Ehhez a húgyhólyagot először transzurethralis katéteren keresztül töltik meg és szonográfiásan vizsgálják. Ezután egy helyi érzéstelenítőt injektálunk körülbelül két ujjnyi szélességgel a szeméremcsont fölé. Most az orvos behelyezhet egy üreges tűt a húgyhólyagig. A katétert ezen az üreges tűn keresztül vezetik a hólyagba, és egy léggömbbel vagy bőrvarrattal rögzítik. A tűt eltávolítjuk, és a szúrás helyét steril módon bekötjük.

Vizeletkatéter-ellátás

A transzuretrális katéterek környékét naponta vízzel és a nyálkahártya szempontjából semleges fertőtlenítőszerrel kell megtisztítani. A suprapubic katétereket (hasfali katétereket) steril tapaszokkal vagy borogatásokkal kötjük össze, a kötést két-három naponta ajánlatos cserélni. A fertőzés veszélye miatt a bent lévő katéterek nem maradhatnak korlátlan ideig a húgycsőben. Ezért ajánlott a transzuretrális katéterek cseréje 2-3 hetente, a suprapubic katéterek (hasfal katéterek) cseréje 4-5 hetente.

A vizeletkatéter problémái és szövődményei

Néha problémákat okozhat a vizeletkatéterek kezelése. Ide tartoznak mindenekelőtt a katéter anyagával szembeni allergiák és a húgyúti sérülések a katéter behelyezésekor. A suprapubicus katéter elhelyezésekor bélsérülések is lehetségesek. A húgyhólyagban lévő idegen test miatt jelentkező hólyaggörcsök ritkábban fordulnak elő. A vizeletkatéterek használatakor azonban a leggyakoribb szövődmények a műanyag csőben lévő fertőzések és elzáródások.

Orvoshoz kell fordulni, ha bármilyen húgyúti fertőzés jele (például égés, fájdalom, bőrpír vagy láz) vagy a katéter behelyezésének nehézségei vannak. A tartós katéter viselőinek a lehető leghamarabb tájékoztatniuk kell az orvost is, ha a vizelet nem folyik tovább a katéteren. A felhős, pelyhes, kellemetlen szagú és véres vizeletet mindig orvosnak kell megvizsgálnia.

A katéterek okozta fertőzésveszély

A vizeletkatéterek - különösen a bent lévő katéterek - leggyakoribb problémái a húgyúti fertőzések (urethritis, húgyhólyag-gyulladás), amelyek mindkettő kölcsönösen előnyösek. A transzurethralis katéterek különösen hajlamosak a fertőzésekre, mivel a hólyagtól eltérően a húgycső természetes módon kolonizálódik olyan csírákkal, amelyek a katéterhez kapcsolódhatnak és gyulladást okozhatnak. Ha bebizonyosodik, hogy a vizeletelvezetés állandó, ajánlott egy suprapubicus katéter telepítése. De még ez sem véd teljesen a gyarmatosítás ellen. Ezért a vizeletkatéter behelyezésekor elengedhetetlen a szigorú, nagyrészt steril (aszeptikus) eljárás.

Katéterelzáródás

Számos húgyúti fertőzést okozó kórokozó képes lebontani a karbamidot a vizeletből. Ez növeli a vizelet pH-ját, és a vizelet kristályossá válik. A kristályokat ezután a katéter belsejében és kívül héjként rakják le, és biztosítják, hogy a katéter lassan eltömődjön. Ezenkívül a vizeletkatéter külső felülete egyenetlen és éles szélűvé válik. A bent lévő katéteres betegek körülbelül felét érinti az ilyen inkrustáció. Ez gyakran azt jelenti, hogy a katétert cserélni kell. Különösen a transurethralis katétereknél ez az eljárás fájdalmas a kérges, egyenetlen katéterfelület miatt. A kristályok károsíthatják a húgycső bélését is. Az egyik lehetséges következmény a húgycső nyálkahártyájának heges szűkülete. Viszont a baktériumok könnyen megtelepedhetnek ilyen helyeken, és újabb fertőzést okozhatnak.

A fertőzés és a székrekedés megelőzése

A fertőzés és a székrekedés megelőzésének legfontosabb intézkedése a sok folyadékfogyasztás (nem olyan körülmények között, amelyeknél a folyadék szintjének csökkentése szükséges). Legalább napi két-három liter legyen, lehetőleg víz, gyümölcslé vagy tea. Ez hígítja a vizeletet és sok kórokozót öblít ki. Idősebb embereket, akiknek szükségük van vizeletkatéterre, többször kell ösztönözni az ivásra.

A fertőzések és inkrustációk megelőzése érdekében célszerű csökkenteni a vizelet pH-ját is. Erre alkalmas például az áfonyalé fogyasztása. Az áfonya savakat tartalmaz, amelyek savanyítják a vizeletet és csökkentik a pH-t. Erre a célra magas C-vitamin tartalmú gyümölcslevek, ecetes víz és citromsav is ajánlott. Antibiotikumokra (pl. Foszfomicin-trometamol, nitrofurantoin vagy trimetoprim/szulfametoxazol) lehet szükség bakteriális fertőzések esetén.

Vizeletkatéter típusok

Néhány évvel ezelőttig a vizeletkatéterek többnyire merev gumiból készültek. Most rugalmas anyagokból készülnek, például latexből, PVC-ből vagy szilikonból. Vannak modern vizeletkatéterek is, amelyek hidrofil bevonattal vannak bevonva. Ezek sokkal csúszósabbak, ezért könnyebben behelyezhetők a hólyagba. A belső katéterek egyes modelljei gyémántszerű szénbevonattal rendelkeznek. Ez a gyémántszerű szénburok csökkenti a baktériumok kolonizációját, ha a katétert hosszú ideig a helyén hagyják.

Vizeletkatéterek különböző célokra

Különböző típusú vizeletkatéterek léteznek. A Nelaton, a Tiemann, a Mercier és a Foley sorozatot használják ma a leggyakrabban. A Couvelaire, a Dufour és a Frohmüller katétereket valamivel ritkábban használják. A viszonylag új Stöhrer katétert egyre inkább az egyszer használatos katéterezéshez használják.

A kiválasztott vizeletkatéter a katéterezés céljától és a nemétől függ. Vannak egy-, két- és háromutas katéterek (a húgyhólyag blokkolásához, öblítéséhez és ürítéséhez), amelyek sima vagy ívelt csúccsal és hosszú (férfiak) vagy rövid (nők esetében) katéterekkel rendelkeznek. Vannak nyílás nélküli vizeletkatéterek is (úgynevezett bougies). Ezeket a beszűkült húgycső kiszélesítésére és nyújtására használják.