Vizsgálati módszerek; Diagnózis; Visszér; Betegségek; Internisták a neten
Sok visszeres ember későn, vagy egyáltalán nem fordul orvoshoz, mert a visszér nem betegség számukra, hanem csak optikai probléma. Valójában azonban a súlyos visszér tünetei jelentős hatással lehetnek az életminőségre. Ha feltűnő visszérgyulladást fedez fel a lábain, lehetőség szerint forduljon orvoshoz vagy angiológushoz. A phlebologist vagy a megfelelő tapasztalattal rendelkező háziorvos szintén jó kapcsolat lehet.
Kórtörténet és fizikai vizsgálat
Az orvos először megtudja a meglévő tüneteket, a család bármelyik kórtörténetét és a kockázati tényezőket. Fontosak lehetnek a már meglévő neurológiai vagy ortopédiai állapotok is. Ezután megvizsgálják a lábakat, tapintják, és felmérik a visszér különböző típusait, azok súlyosságát és eloszlási mintázatát, valamint az esetleges bőrelváltozásokat.
A belső bokán és a láb hátsó részén impulzus érezhető. A bőr megemelkedett hőmérséklete, induráció, vöröses bőrelváltozások vagy nyomásra érzékeny területek a felszíni phlebitis jelei lehetnek.
A kezelőorvos először ellenőrzi a visszerek kiterjedését az álló, majd a fekvő betegen, és megkülönbözteti az elsődleges és a másodlagos visszereket. A legfontosabb kérdés az, hogy a mély lábvénák kórosan megváltoztak-e, és vannak-e jelentős kísérő betegségek. Természetesen ki kell zárni más betegségeket is, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. Például a lábak folyadéklerakódása vagy a láb duzzanata szintén jelezheti a gyenge szívet, a veseműködés károsodását, a nyiroködémát, a gyógyszer mellékhatásait stb.
Vizsgálatok és nyomásmérés
A kézi vizsgálati módszerek korábban nagy jelentőséggel bírtak a vénás betegségek diagnosztizálásában. Időközben azonban az ilyen tesztek háttérbe szorultak a modern és megbízhatóbb vizsgálati módszerek, köztük az új képalkotó módszerek miatt. Ugyancsak ritkán alkalmazzák a phlebodynamometriát, amelyben a külső vénák nyomásviszonyait a lábba helyezett kanül segítségével mérik. A bírósági jelentések esetében azonban ez az eljárás alkalmanként még mindig hasznos lehet.
A fényvisszaverő reográfia (LRR) és a véna okklúziós pletiszmografia (VVP) viszont manapság is gyakori vizsgálati módszer, különösen a súlyos vénás megbetegedések utólagos ellenőrzésének részeként, valamint a vénás rendszer intervenciós eljárásai előtt és után.
Képalkotó eljárások
• Duplex szonográfia Doppler ultrahang szondával
• Phlebográfia
• Mágneses rezonancia phlebográfia
• Fényvisszaverő reográfia (LRR)
• Vénás okkluzív plethsmography (VVP)
Duplex szonográfia Doppler ultrahang szondával
A színkódolt duplex szonográfia Doppler ultrahang szondával a vénák vizualizációjának választott módszere. Ezzel a nem invazív, fájdalommentes és abszolút kockázatmentes módszerrel azonosítható és dokumentálható mind a felszíni vénás rendszer állapota, beleértve a vénás szelepeket, mind a mélyvénás rendszer változásai, beleértve a közelmúltbeli vagy régebbi mély trombózisokat. Ugyanakkor a felszíni és a mélyvénákban a véráramlás iránya és sebessége mérhető. Ennek a módszernek az egyetlen „hátránya”, hogy a vizsgabiztosnak megfelelően megalapozott tapasztalattal kell rendelkeznie.
Venográfia
A phlebográfia a lábvénák röntgenvizsgálata, amelyben kontrasztanyagot injektálnak a vénákba (általában a láb hátsó részébe). Ez lehetővé teszi a felületi és mélyvénás rendszer átfogó megtekintését. Ez az eljárás azonban szintén elvesztette jelentőségét, és ma már csak nagyon speciális kérdésekre alkalmazzák.
Mágneses rezonancia phlebography
Ennek modern alternatívája a vénák mágneses rezonancia képalkotása (MRI), azaz röntgensugár nélküli képalkotás, de a karban lévő vénán keresztül kontrasztanyagot injektálnak. Ez a módszer azonban csak ritka esetekben szükséges.
Fényvisszaverő reográfia (LRR)
Az alsó lábszárhoz ragasztott optikai szonda segítségével megvizsgálják a vádli izmok szivattyúzási munkáját, majd a vénák vérének utánpótlási idejét, és fényvisszaverő reográfiával (LRR) értékelik a vénás szelepek funkcionalitását.
Vénás okkluzív pletizmográfia (VVP)
Ezzel a vértelen és biztonságos módszerrel mind a lábakba történő artériás áramlás, mind a vénás elvezetés sebessége - ez mély trombózis esetén késik - értékelhető.
Laboratóriumi vizsgálat
Az egyes véralvadási faktorok orvosi laboratóriumi elemzése akkor lehet fontos, ha például a beteget mélyvénás trombózis vagy akár embólia érte, amelynek oka még részletes kikérdezés után sem azonosítható. Ezután a laboratóriumban kimutatható egy veleszületett vagy szerzett koagulációs rendellenesség. A kezelőorvosnak azonban mindig nagyon alaposan meg kell vizsgálnia, hogy az ilyen vizsgálat ésszerű és indokolt-e!
Szerző/Szerzők: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Dr. med. Gerhart Tepohl, München