Vizsgálatok; A PAOD diagnózisa; Perifériás artériás betegség; Betegségek;
Perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD) gyanúja esetén az érrendszeri szakember (belső angiológus) a következő séma szerint vizsgálja meg a beteget:
Fizikális vizsgálat
A következő pontok különösen fontosak a fizikális vizsgálat során:
- Zajok a nagy artériák folyamán
- hiányzó pulzus
- Az érintett végtag bőrszíne és hőmérséklete
- Szenzoros rendellenességek
- Szív zörej/pulzus szabálytalanságok
- Bőrelváltozások
Alapos vizsgálat révén az orvos azonosíthatja a véráramlás blokkolását, majd további diagnosztikai és terápiás intézkedéseket kezdeményezhet.
Laboratóriumi értékek (vérvizsgálat)
Mindenekelőtt fontos meghatározni a vércukorszintet, a vér lipidjeit (koleszterin, trigliceridek), a vérképet, valamint a vese- és véralvadási értékeket.
Elektrokardiogram (EKG)
Az EKG segítségével a belgyógyász a szívritmuszavarokat a perifériás embólia lehetséges okaként azonosíthatja. Ezenkívül az EKG változásai a szívizom gyulladását vagy a koszorúér betegségét jelezhetik.
Doppler nyomásmérés
A Doppler-nyomásmérés ultrahangvizsgálat, amelynek során a belgyógyász ultrahangszondát helyez a csukló- és/vagy a bokaartériákra, és így méri a vérnyomást ezekben a perifériás erekben. Ezeknek az értékeknek az összehasonlítása a karokon mért vérnyomással ezután nagyon jól jelzi az érszűkületeket vagy elzáródásokat.
Duplex szonográfia
A duplex szonográfiával az érrendszeri szakember megjelenítheti és felmérheti a különféle artériákat a képernyőn, valamint meghatározhatja a vér irányát és áramlási sebességét. Természetesen egy esetleges vaszkuláris dilatáció (aneurysma) is könnyen azonosítható. A duplex szonográfia fájdalommentes, vértelen, abszolút ártalmatlan vizsgálati módszer, amely szükség szerint megismételhető.
Röntgenvizsgálat
A mellkas röntgenvizsgálatával értékeljük a szív méretét és alakját, és egyidejűleg felmérjük a tüdő egészségi állapotát is.
A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia, transzesophagealis echokardiográfia)
A szív ultrahangvizsgálatával, amelyet mellkasra helyezett ultrahangos szondával végeznek, a szív méretének, a szív alakjának, a szívizmoknak és a szívbillentyűknek a pontos felmérésére szolgál.
A szívben lévő vérrögöket vagy a szívbillentyűkön lévő lerakódásokat viszont a belgyógyász tudja a legjobban azonosítani vagy kizárni egy transzesophagealis szív visszhangvizsgálattal. A transzesophagealis echokardiográfiát ultrahangos szondával végzik, amely a nyelőcsőbe jut. Ezzel az eljárással az orvos im
Még jobban észlelheti a szívben fekvő vérrögöket, a meszesedést és a szív közelében lévő erek kiszélesedését, mint a mellkason keresztüli transthoracalis ultrahangvizsgálattal. Ez a vizsgaforma azonban csak speciális kérdések esetén szükséges.
A has ultrahangvizsgálata (hasi ultrahang)
A has ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a nagy hasi és kismedencei erek felmérését, ezáltal az érfal változásai, értágulat (aneurysma) és ritkán előforduló érszakadások észlelhetők.
Angiográfia
Ez az artériák röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával. Az akut artéria elzáródás pontosan lokalizálható a kontrasztanyag oszlopának hirtelen letörésével. Ugyanakkor ez a vizsgálat kombinálható katéteres intézkedésekkel az artéria újbóli megnyitásához.
Ma a mágneses rezonancia angiográfiát (MRI) vagy a számítógépes tomográfiát (CT) főleg az artériás diagnosztikában alkalmazzák. Ezt a két típusú vizsgálatot akkor hajtják végre, ha a duplex vizsgálat csak gyenge eredményeket hozott, vagy ha már aktív terápiát - katéteres beavatkozást vagy érsebészeti beavatkozást terveznek.
Szakértő: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Dr. Gerhard Tepohl, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában
Meyer, J. és mtsai. (Szerk.)
Elsevier, 5/2017