Vizsgálatok az optimális kezelés megtervezéséhez
Minden oszteoszarkómás beteg esetében egyedi kezelési koncepció készül. A legjobb terápia megtervezéséhez az orvosoknak különféle információkra van szükségük. Például tudnia kell, hogy mekkora az osteosarcoma, hol van pontosan, és vannak-e metasztázisok a test más részein, például a tüdőben. A következő vizsgálatokat általában elvégzik:
- Az érintett csont és tüdő röntgenfelvétele.
- Az érintett csont mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálata. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a csontrák milyen mértékben terjedt el a környező szövetekbe (pl. Ízület, izmok, elhelyezkedés az erekhez és az idegekhez viszonyítva).
- A tüdő számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata lánydaganatok (áttétek) keresése érdekében.
- Csontváz-szcintigráfia az esetleges egyéb csontok ellenőrzésére. E vizsgálat során nagyon kis mennyiségű alacsony aktivitású radioaktív anyagot injektálnak a véráramba. Ezután egy speciális kamera rögzíti a test által kibocsátott sugárzást, és a számítógép kiszámítja a képeket: a csontokban található „rákos fészkek” könnyen felismerhetők, mivel a radioaktív anyagot a környező egészséges szövetektől eltérően tárolják.
Az orvosok további vizsgálatokat rendelhetnek el, például ultrahangot (szonográfia) és vérmintát. Egyébként ezen vizsgálatok egyike sem fájdalmas.
Az orvosoknak szövetmintára van szükségük
A kezelés megkezdése előtt az orvosoknak szövetmintára (biopsziára) van szükségük a tumorból. Ezt egy nagyon kicsi művelettel eltávolítják. Általában ezt az orvosok végzik, akik később megműtik az osteosarcomát. Az eltávolított szövetet megvizsgálják és mikroszkóp alatt értékelik, egy speciális laboratóriumban. Egyrészt a szövetminta megerősíti, hogy valóban osteosarcoma. Másrészről egyéb fontos információkat nyújt, amelyek feltétlenül szükségesek a rák osztályozásához és a lehető legjobb terápia megtervezéséhez.
Első lépés: csökkentse a daganatot kemoterápiával
Amikor a vizsgálatokból és a szövetmintából származó összes információ rendelkezésre áll, az első kezelési lépésként kemoterápiát kezdünk. Az orvosok preoperatív vagy neoadjuváns kemoterápiáról (vagyis a műtét előtti kemoterápiáról) beszélnek. A kemoterápiával a daganat méretének csökkenése állítólag így így az oszteoszarkóma később kíméletesebben eltávolítható. Ezenkívül a kemoterápia elpusztít más (még mindig nagyon kicsi) rákos sejteket, amelyeket a véráramon keresztül a test más régióiba szállítanak, mint pl. B. eljut a tüdőbe, és a vizsgálatok ellenére (még) ott nem látható. Ezeket a nagyon kicsi, „elhúzódó” rákos sejteket mikrometasztázisoknak nevezzük.
- Kemoterápia előtt -
A kemoterápia befolyásolhatja a test különböző szervfunkcióit. Ezért a kezelés előtt ellenőrizni kell a szerv működését. A tipikus vizsgálatok közé tartozik a hallásvizsgálat, a hasi ultrahang, az echokardiogram és az EKG. A beteg vizeletet is ad, és vért vesz fel. Megfelelő életkorú lányok számára terhességi teszt szükséges. Ez azért fontos, mert a kemoterápia nagy kárt okozhat a születendő gyermekben.
- Hogyan kell beadni a kemoterápiát? -
A beteg a kemoterápiára szánt gyógyszereket infúzió formájában kapja közvetlenül az erekbe. Ez lehetővé teszi a gyógyszer elterjedését az egész testben és a rák elleni küzdelmet bárhol. Sok betegnek vékony műanyag csöve, egy úgynevezett portja van behelyezve az erekbe erre a célra. Ez különösen hasznos a gyógyszer beadására. Vért is vehet a kis műanyag csőből. Ez védi az ereket.
- Meddig tart a kemoterápia? -
A műtét előtti kemoterápia körülbelül 10 hétig tart. Ha a mellékhatások súlyosak, átmenetileg meg kell szakítani a kezelést. A kemoterápiás szakasz ennek megfelelően hosszabb ideig tart. Az infúziókhoz a beteget minden alkalommal néhány napra felveszik a klinikára. Néha súlyos mellékhatások szükségessé teszik az „extra kórházi tartózkodást”. A kórházi tartózkodás közötti időt a család otthonában töltheti el.
Annak ellenőrzésére, hogy mennyire tolerálható a kemoterápia, az orvosok rendszeres időközönként ellenőrzést végeznek. Ide tartoznak például a vérvétel (a vörös- és fehérvérsejtek, valamint a máj és a vese értékének ellenőrzése), hallásvizsgálatok (audiogram) és a szív ultrahangvizsgálatai (echokardiogram).
Mit várhatok a kemoterápiától?
- Nem könnyű idő - de elmúlik -
A kemoterápia olyan gyógyszereket használ, amelyek gátolják a sejtek növekedését és ily módon elpusztítják a sejteket. Ezeket a gyógyszereket citosztatikumoknak nevezzük. A rákos sejtek különösen gyorsan szaporodnak, ezért különösen jól reagálnak a citosztatikumokkal történő sejtosztódás gátlására.
Sajnos nem csak a rákos sejtek nőnek gyorsan. A test "normális" sejtjei, amelyek gyorsan osztódnak, magukban foglalják például a hajgyökerek, a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáinak, a csontvelőnek és az ivarmirigyeknek a sejtjeit. A citotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelés szintén befolyásolja ezeket a sejteket. A betegeknek fel kell készülniük arra, hogy a hajuk kiesik (ne aggódjon: a haj újra megnő), hogy gyakran nagyon émelyegnek érzik magukat, és időnként nagyon rosszul érzik magukat. Szerencsére az orvosok sokakat kezelhetnek Tegyen valamit ezekért a mellékhatásokért - például írjon fel hatékony hányinger elleni gyógyszereket.
Egyébként: a kemoterápia nagy kárt okozhat a születendő gyermekben. Ezért nagyon fontos a megbízható fogamzásgátlás a kemoterápia előtt, alatt és körülbelül az azt követő első hat hónapban.
- A kemoterápia lehetséges mellékhatásai -
A kemoterápia során előforduló (de nem mindig előforduló!) Általános mellékhatások például: