Vizsgálatok; Diagnózis; 2-es típusú diabétesz; Betegségek; Internisták a neten
A belgyógyász a vérben lévő különféle anyagok értéke alapján meg tudja mondani, hogy van-e cukorbetegség. A legfontosabb mérés, amelyet az orvos felhasználhat az átlagos vércukorszint ellenőrzésére, az a hemoglobin A1c (HbA1c). A HbA1c mérés különösen fontos az ismert cukorbetegek számára a kezelés sikerének felmérése érdekében (hosszú távú vércukorérték).
Ezenkívül az orvos ellenőrzi, hogy a beteg társbetegségekben vagy másodlagos betegségekben szenved-e. Ezért ellenőrzi az artériás vérnyomást, és megméri a különböző típusú koleszterin- és egyéb vérzsír-értékeket (trigliceridek) annak érdekében, hogy a magas vérnyomást vagy a lipid anyagcsere-rendellenességet korai stádiumban észlelni tudja. Azt is megvizsgálja, hogy a szem, a vesék, az idegrendszer vagy az erek szervi károsodása a cukorbetegségre jellemző-e már.
A vércukor meghatározása
A cukorbetegség diagnosztizálható a vér cukorszintjének ismételt mérésével (például egy csepp vér az ujjbegyből vagy a vér a vénából). Különböző határértékek érvényesek, attól függően, hogy a vércukorszintet vérkapillárisokban vagy vénában mérték-e, és hogy ez az érték teljes vérre vagy vérplazmára vonatkozik-e.
A 2-es típusú cukorbetegség akkor fordul elő, ha a páciens vénás plazmájában a cukorszint még tipikus tünetek nélkül is fennáll, mint pl B. fokozott szomjúság vagy fogyás,
- - ha koplalás meghaladja a 125 mg% - ot, vagy
- meghaladja a 200 mg% -ot, ha nem éhezik.
- A 6,5% -os és annál nagyobb HbA1c-érték szintén a cukorbetegség jelenlétének bizonyítéka.
Azon betegeknél, akiknek nincsenek észrevehető cukorbetegség tünetei, ezeket a határértékeket két különböző napon kell túllépni, vagy az orális glükóz tolerancia tesztnek 2 órás glükóz értéket kell mutatnia, amely meghaladja a 200 mg% -ot. Ezt a tesztet leginkább akkor alkalmazzák, amikor a vércukorértékek a normálérték és az egyértelmű növekedés közötti határ menti területen találhatók. Segítségével a belgyógyász el tudja dönteni, hogy a páciens normális vagy rendellenes glükóztoleranciával rendelkezik-e, vagy már cukorbeteg.
A hemoglobin A1c értékének meghatározása
A HbA1c-érték az elmúlt két hónap átlagos vércukor-koncentrációját tükrözi. Minél több cukor oldódik fel a vérben, annál nagyobb az aránya a hemoglobin A1c-nek. Ez az arány a HbA1c érték százalékában van megadva, és egészséges embereknél általában 6% alatt van. A cukorbetegek HbA1c-értéke kevesebb, mint 7,0%, különben a terápiát fokozni kell. A HbA1c érték azonban csak a magas vércukorszintre reagál, így a cukorbetegség korai szakaszait nem rögzítik túl megbízhatóan.
A vizeletben lévő cukor meghatározása
A korai felismerés érdekében néha egyszerű vizeletvizsgálati botokat használnak, amelyeket a betegek maguk is használhatnak. A tipikus elszíneződés akkor következik be, amikor a felesleges vércukor a vesén keresztül jut a vizeletbe. Mivel azonban a vizeletben lévő cukor csak a 160–180 mg% -os vércukorszintből mutatható ki, a cukorbetegség felismerésére már jelentős következményes károk keletkezhetnek. Idős korban vagy diabéteszes vesekárosodás esetén ez a küszöb még tovább emelkedik.
Ezzel szemben a vizelet glükózt is tartalmazhat, bár a vércukorszint normális: Ha a vesék nem működnek megfelelően, a vizeletből a cukrot már nem tudják visszanyerni (vese-glükózuria). A vizelet cukortartalmát mérő botok ezért alkalmatlanok a cukorbetegség korai diagnosztizálására.
A fehérje meghatározása a vizeletben
Ha a cukorbetegség miatt a vese károsodik, a vese részben elveszíti szűrőfunkcióját. Ez lehetővé teszi a fehérjék, mint pl B. albumin, jutjon a vérből a vizeletbe, és ott mérje meg. Mivel az albumin egészséges emberek vizeletében is előfordul, a vizelet literenként 20 milligrammnál magasabb értékeket tekintik a diabéteszes vesebetegség jeleinek.
Szakértő: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Prof. Eberhard Standl, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában
Meyer, J. és mtsai (szerk.)
Elsevier 5/2017