Vizsgálatok; Diagnózis; Crohn-betegség; Betegségek; Internisták a neten
A gyulladásos bélbetegségek specialistája gyomor-bélrendszeri betegségekre szakosodott belgyógyász (gasztroenterológus). Ha az orvos gyanítja, hogy betege Crohn-betegségben szenved, különféle vizsgálatokat végez, vagy elvégez. Ezeket a vizsgálatokat nem csak a diagnózis felállítására használják. Az eredmények alapján az orvos azt is felméri, hogy a gyulladás mennyire súlyos, az emésztőrendszer melyik és hány területét érinti, és a testben a bélen kívül mely más szerveket vagy területeket érinti a betegség.
Interjú és fizikális vizsgálat
Mielőtt a belgyógyász megvizsgálja a beteget, megkérdezi tőle kórtörténetét (anamnézisét). Fontos információ számára, hogy a beteg milyen tüneteket szenved és mikor jelentek meg először. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost a gyulladásos bélbetegségben szenvedő rokonokról is.
Hasmenéssel járó hasi fájdalom és egy esetleges magas hőmérséklet vagy láz Crohn-kórra utalhat. Néha ezeket a tüneteket tévesen vakbélgyulladásnak nevezik. Ez azonban általában sokkal gyorsabban kezdődik, mint a Crohn-betegség.
Ha az orvos érzi a hasat, gyakran ellenállást érez a jobb alsó hasban. Ennek a területnek a megnyomása kényelmetlen vagy fájdalmas lehet a beteg számára. Az ellenállás oka a vékonybél utolsó része (terminális ileum), amely sok Crohn-betegségben szenvedő betegnél gyulladt.
Vér- és székletvizsgálatok
A vérvizsgálatokat nem használják a Crohn-kór megbízható kimutatására. A vérvizsgálatokkal azonban az orvos megállapíthatja, hogy mennyire súlyos a gyulladásos folyamat, és hogy a betegnek hiánytünetei vannak-e. Ha a gyulladás súlyos, a vér ülepedési aránya (ESR) és a C-reaktív fehérje (CRP) gyakran megnő. Ezenkívül a fehérvérsejtek (leukociták) szaporodnak.
Ha a Crohn-betegség a bél azon szakaszait érintette, amelyekben fontos táplálék-összetevőket fogyasztanak, ez hiánytünetekként nyilvánulhat meg. A belgyógyász ezért meghatározza a B12-vitamint, folsavat, béta-karotint, vasat, ferritint, kalciumot, cinket és albumint. Ezenkívül meghatározzuk a vörösvértesteket (eritrocitákat), a vérlemezkéket (trombocitákat) és a vörösvörös pigmenteket (hemoglobint). Ha az orvos gyanítja, hogy más szerveket is érint a gyulladás, megfelelő vérvizsgálatokat rendel el, pl. B. a vese vagy a pajzsmirigy értékeinek meghatározása.
Mivel a belek bakteriális fertőzései hasmenést és hasi fájdalmat is kiválthatnak, a beteg székletét megvizsgálják baktériumok szempontjából.
Ultrahangos
Az orvos a has ultrahangjával felismerheti a bél gyulladt szakaszait. A bél fala vastagabb, mint általában, ha gyulladt. A transzrektális ultrahangvizsgálat egy olyan változat, amelyben a gasztroenterológus ultrahangszondát helyez be a végbélnyílásba. Ez lehetővé teszi számára a végbél környékének felmérését.
Kolonoszkópia
Crohn-betegségben a bélnyálkahártya nem folyamatosan gyullad, de az egészséges szakaszok váltakoznak a gyulladt szakaszokkal. Az orvosnak ezért gondosan át kell vizsgálnia a teljes belet. Először kolonoszkópiát végez. Megvizsgálja a teljes vastagbelet és a vékonybél szomszédos részét (terminális ileum). Mivel a Crohn-betegség a legtöbb esetben a vastagbelet és/vagy a vékonybelet érinti, az orvos általában kolonoszkópia során fogja megtalálni: Crohn-betegségben a bél nyálkahártyájában fekélyeket, összehúzódásokat és vérzést lát. A nyálkahártya már nem sima és egyenletes, hanem érdes és repedezett. Speciális megfogókkal (biopszia) gyulladt területekről szövetmintákat vehet és megvizsgálhatja őket.
Gasztroszkópia
A betegség mértékének és súlyosságának felmérése érdekében fontos megtalálni a gyulladás összes forrását. Mivel a betegség a gyomor-bél traktusban fordulhat elő a szájtól a végbélnyílásig. Ezért az orvos megvizsgálja a beteg szájüregét, és gasztroszkópiával megvizsgálja a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélet.
Dupla léggömb endoszkópia
A dupla ballonos endoszkópia a vékonybélben előforduló Crohn-kór lehetséges jeleinek vizsgálatára szolgáló eljárás, amelynek alapelve az, hogy a vékonybélet kb. Két méter hosszú endoszkópon két léggömb és annak fölé helyezett cső (ún. Overtube) használatával fonja át. A vizsgálat részeként szövetmintákat lehet venni a vékonybélből, eltávolítani a polipokat és z. B. vérző kis érrendszeri fejlődési rendellenességek (angiodysplasias) eltűnnek (argon plazma koaguláció).
Kapszula endoszkópia
A kapszula endoszkópia szelídebb alternatíva a vékonybél vizsgálatának, ha Crohn-kór gyanúja merül fel, és megkülönböztethető a fekélyes vastagbélgyulladástól. A beteg lenyel egy tabletta méretű kapszulát, amelybe kamerát és világítást helyeznek. A bél belsejéből származó képeket rögzíti, majd az orvos kiértékeli.
MRI és CT
Ezenkívül az orvos mágneses rezonancia képalkotás (MRI, mag spin) segítségével megvizsgálhatja a vékonybelet. A páciens kontrasztanyagot (hidro-MRI) iszik az MRI-vizsgálat előtt. Ha a vékonybél gyulladt, az orvos megvastagodott bélfalat és megnagyobbodott nyirokcsomókat láthat. A mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia szintén láthatóvá teheti az összekötő csatornákat és a gennygyűjteményeket (fisztulák, tályogok).
A súlyosság értékelése
Annak megállapítása érdekében, hogy a bél mennyire kiterjedt és mennyire gyulladt, az orvos az úgynevezett legjobb aktivitási index segítségével kiszámíthatja a betegség aktivitását. Számos értéket rendelünk bizonyos tünetekhez, például a széklet számához, a hasi fájdalom erősségéhez, az általános panaszokhoz és a bélen kívüli tünetekhez, valamint bizonyos vizsgálati eredményekhez. Ezen számértékek és a beteg súlya alapján az orvos kiszámítja az aktivitási indexet (crohns-betegség aktivitási indexe, CDAI). A 150-200 feletti CDAI azt jelenti, hogy a betegnek kezelésre van szüksége.
Szakértő: Wiss. Tanácsadás és előkészítés: Dr. Martin Strauch, Neubiberg