Vizsgálatok; Diagnózis; Veserák; Betegségek; Internisták a neten
Kórtörténet és fizikális vizsgálat
Mielőtt az orvos bonyolult vizsgálati módszereket alkalmazna, megkérdezi a beteget a tünetekről és egyéb rendellenességekről (anamnézis). Ha vese rák gyanúja merül fel, különös figyelmet fordít olyan tipikus tünetekre, mint a vér a vizeletben. Az ágyéki régiót tapintható daganatok után is vizsgálja. Az első vizsgálat során általában ultrahangot és vizeletvizsgálatot végeznek.
Fontos vizsgálatok a vesesejtes karcinóma kimutatására:
A vizelet vizsgálata
Mivel a veserák korai stádiumában a vér aránya a vizeletben általában olyan alacsony, hogy szabad szemmel nem látható, a vizeletet tesztcsíkokkal kell ellenőrizni a vérben. A tesztcsík még a legkisebb vérmennyiséget is érzékeli, pontosabban: a vörösvérsejtek vérpigmentjének kis mennyiségét, a hemoglobint.
Vérvizsgálat
A veserák a vér változásaiban is megjelenhet. Például minden tumoros betegségben csökkenhet a vörösvértestek száma. Ezzel szemben a veserák gyakran növeli az eritropoietin hormon szintjét, amely serkenti a vörösvértestek képződését. Ez növeli a vörösvértestek számát a veserákban! A vérben azonban jelenleg nincs olyan anyag, amelyet rákos sejtek vagy egészséges sejtek termelnek a daganatra reagálva, és amelyet fel lehetne használni egy tumor indikátoraként (tumor marker). A vérvizsgálat csak további információkat adhat egy esetlegesen fennálló veserákról. Esetenként a májban lévő enzimek (májértékek) növekedését is megfigyelik a májkárosodás bizonyítéka nélkül
Ultrahangos vizsgálat
A has ultrahangvizsgálata (szonográfia) során ellenőrizzük a vesék alakját és felépítését. Ily módon korai stádiumban kimutathatóak a szerv külső változásai, amelyek vese tumorra utalnak. A veserák előrehaladott stádiumában az orvos meghatározhatja, hogy a daganat milyen mértékben terjedt el. Alapértelmezés szerint mind a vesét, mind a májat áttétek szempontjából vizsgálják. A rendszeres ultrahangvizsgálat megbízható módszer a veserák időben történő kimutatására. A vesemedence daganatait viszont nehezebb kimutatni. Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia vizsgálat alkalmasabb erre; A kiválasztó urográfia a vesemedence daganatairól is adhat információt.
Kiválasztó urográfia
A kiválasztó urográfiát elsősorban a vizeletben lévő vér (hematuria) vizsgálatára végzik. A kiválasztó urográfia láthatóvá teszi a veséket és a húgyutakat. A páciensnek jódot tartalmazó kontrasztanyagot adnak rövid infúzióval vagy vénába injektálva. Amikor a kontrasztanyag eljut a vesékig, kiválasztódik a húgyutakban. Ezen a ponton röntgenfelvételt készítenek a hasról. Ez a módszer lehetővé teszi a vesék és az alsó húgyutak alakjában bekövetkező változások értékelését. Azonban ez már nem tartozik a vesedaganatok szűrővizsgálatai közé - általában az ultrahang közvetlenül a vesék CT-jéhez vagy mágneses rezonancia vizsgálatához vezet.
Komputertomográfia
A hasi számítógépes tomográfia (CT) pontosabb képet nyújt az érintett veséről és a tumor lehetséges terjedéséről. Ha az ultrahangvizsgálat eredményei nem egyértelműek, akkor a számítógépes tomográffal végzett vizsgálat egyértelműséget hozhat. A számítógépes tomográfia képes felismerni a metasztázisokat a közeli szervekben, például a májban, a hasnyálmirigyben és a szomszédos nyirokcsomókban. Ez fontos a betegség stádiumának meghatározásában.
Mágneses rezonancia képalkotás
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amelyet gyakran mágneses rezonancia képalkotásnak hívnak, felhasználható a rák stádiumának felmérésére, akárcsak a számítógépes tomográfia. Ha a beteg allergiás a kontrasztanyagra vagy vese gyengesége van, akkor az MRI a választott eljárás. A mágneses rezonancia tomográfia lehetővé teszi a has képeinek elölről történő elkészítését is. Ez előnyt jelenthet egy művelet megtervezésekor.
Mellkas röntgen
Mellkas röntgent (mellkas röntgen) végeznek a tüdőben előforduló lehetséges áttétek azonosítására.
További vizsgálatok
A betegség súlyosságától függően az orvos további vizsgálatokat végezhet annak felmérésére, hogy a daganatot hogyan kell műteni. A vese artériák röntgenvizsgálata (angiográfia) fontos információkat nyújthat a műtéthez. Ha a betegség előrehaladottabb és távoli áttétek jelei vannak a csontokban, csontváz szcintigráfiát lehet végezni. Gyengén radioaktív anyagot injektálnak a betegbe. Ez elsősorban a rákos csontban halmozódik fel. Ezután az orvos egy speciális kamerával képes felismerni a radioaktív nyomokat.
Szerző/Szerzők: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Prof. Dr. Johannes Mann, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Szerk .: J. Meyer és mtsai.; Elsevier, 2018.11.11