Vizsgálja meg a nyaki artéria szűkületét ultrahanggal

A carotis artéria ultrahanggal történő vizsgálata a választott módszer a carotis artéria szűkülete diagnosztizálására, amelyet carotis stenosisnak neveznek.

Az agyat ellátó artériák ultrahang-diagnosztikája a stroke akut fázisában végzett szakképzett ellátás különlegessége, sőt, az ultrahang különösen alkalmas a nyaki artéria szűkületének diagnosztizálására. Az ultrahang itt tulajdonított jelentősége megtalálható a Német Orvosi Dokumentációs és Információs Intézet (DIMDI) stroke-eljárásainak aktuális változatában. Valamint az S3 útmutatóban a carotis stenosis diagnosztizálására és kezelésére (www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/004-028.html), amely először 2012-ben jelent meg.

A DIMDI jelenlegi eljárási katalógusában az ultrahangvizsgálat mostanra szilárdan megtervezett a stroke egység kezelésének korai szakaszában. A korábbi verziók is hangsúlyozták az ultrahang fontosságát, de több időt hagytak a teljes fekvőbeteg-tartózkodás alatt. Az S3 iránymutatásban az ultrahangot rögzítették elsődlegesen a carotis stenosis diagnosztizálásának és progressziójának nyomon követésére.

Ultrahang érelmeszesedés esetén

Az arteriosclerosis (ateroszklerózis) egy elterjedt betegség, amely magas és a jövőben egyre több kardiovaszkuláris betegséget okoz. Az előrehaladott arterioszklerózis egyre inkább az artériák szűkületéhez vezet (szűkület). A szűkület mértéke és a stroke kockázata közötti kapcsolat jól megalapozott, így az agyi infarktus kialakulhat a szűkületből származó vérrög-átvitel (embolizáció) vagy az agyba irányuló véráramlás csökkenése (hemodinamikai infarktus) révén. A carotis stenosisok ritkábban fordulnak elő, és az érfal gyulladásos folyamatai vagy érsérülések (disszekciók) okozzák.

A carotis szűkülete (belső carotis artéria) az arteriosclerosis miatt a carotis stenosis szempontjából különös hangsúlyt kap.

Mivel nagyon gyakran az agyvérzés oka, amelyet egy alvadék terjedése vagy az agy csökkent vérellátása okoz.
Különösen jól rögzíthető ultrahang segítségével, közvetlenül és közvetve a csökkent véráramlás agyi ellátásra gyakorolt hatása révén.
könnyen hozzáférhetők olyan bevett műtéti vagy endovaszkuláris (stent) terápiás módszerekhez, amelyek rendkívül hatékonyak a stroke megelőzésében.

Ultrahang és egyéb módszerek a carotis artéria szűkületének kimutatására

Alapvetően az ultrahang, a komputertomográfiai angiográfia (CTA) és a mágneses rezonancia tomográfiai angiográfia (MRA) számos módszer a carotis vagy az agyat ellátó artériák vaszkuláris diagnosztizálására. Ezeket a módszereket úgy kell tekinteni, mint egymást kiegészítő folyamatokat, amelyekkel a képek keletkeznek, és az erek és a véráramlások nagyon különböző fizikai elvek alapján vannak ábrázolva. A konkrét kérdéstől függően egyik vagy másik eljárást jelezzük. A klinikailag felelős orvos feladata a helyes kiválasztás.

Az ultrahangos képalkotás a szövet reflexiós viselkedésén alapul. A véráramlás és az áramlási zavarok mérése a Doppler-elv alapján történik, miszerint a mozgó tárgyak frekvenciaváltozást okoznak a hangmezőben. Mindkét elv kombinálva van a színes duplex szonográfiában, és alapvetően különbözik a többi képalkotó módszertől.

Az ultrahang lehetősége világossá válik, amikor az agyat ellátó artériák falbetegségeit ábrázoljuk. Az artériás falon elhelyezkedő lerakódások (ateroszklerotikus plakkok), alvadéklerakódások vagy gyulladások ultrahanggal összehasonlíthatatlanul nagy térbeli és időbeli felbontással vizualizálhatók.

A stroke akut fázisában, különösen carotis stenosis esetén, a vér komplex, egyenként eltérő, áramlás-dinamikus változásfolyamatai zajlanak le az érintett érrendszeri szegmensben és a kapcsolódó bypass áramkörökben (collaterális utak). Ezek aztán meghatározóak a terápiás döntés és a beteg prognózisa szempontjából.

Korán vizsgálja meg

Minél korábbi a vizsgálat, annál informatívabbak a megállapítások. Minél nagyobb az egyéni megértés a test kóros változásairól. És annál nagyobb az előnye a terápiás döntéseknek és a betegség lefolyásának értékelésére.

Más szűrési módszerekhez képest az ultrahangnak is előnye, hogy a vizsgálat nem túl összetett és olcsó. És bármikor megismételhető a beteg ágyában vagy a praxisban.

Irodalom:

Macharzina RR, Kocher S, Messe SR, Kammerer T, Hoffmann F, Vogt M, Vach W, Fan N, Rastan A, Neumann FJ, Zeller T. Javított carotis stenosis kvantifikáció a Novel 4D/3D-Doppler ultrahangos indexeléssel a közös carotisra Artéria. Ultrahang Med. 2020 ápr.; 41 (2): 167-174. Angol. doi: 10.1055/a-0628-6459. Epub, 2019. május 29. PMID: 31141825.

Stolz E. A belső nyaki artéria szűkületének osztályozására vonatkozó DEGUM-kritériumok felülvizsgálata [A belső carotis artéria szűkületeinek osztályozására vonatkozó DEGUM-kritériumok felülvizsgálata]. Ultrahang Med. 2010. december; 31 (6): 614; szerző válasza 614-5. Német. doi: 10.1055/s-0029-1245803. Epub, 2010. november 29. PMID: 21117010.

Forrás:
Állítás »A carotis arteria szűkülete (carotis stenosis) diagnosztizálása - miért az ultrahang az„ első választás ”módszere Prof. Dr. Max Nedelmann, a Pinneberg Klinika neurológiai, neurológiai intenzív terápiás és geriátriai főorvosa, a DEGUM (Német Ultrahang Társaság) Neurológiai Szakosztályának vezetőhelyettese, 2016. december, Berlin