Vizsgált gyógyszerek - Antikoagulánsok - Heparin-nátrium (nagy molekulatömegű) - Stiftung Warentest
tartalom
Hatásmód
A heparin vénába vagy bőr alá történő beadáskor megakadályozza a vér alvadását. A heparinoknak két típusa van: a természetes "nagy molekulatömegű" vagy frakcionálatlan standard heparin, amely szintén az emberi testben képződik, és amelyet itt tárgyalni kívánunk, valamint a szintetikus, "kis molekulatömegű" vagy frakcionált heparinok.
A nagy molekulatömegű heparin beavatkozik a véralvadási folyamatba, és egyidejűleg gátolja a különböző koagulációs faktorokat (beleértve a IIa faktort, a IXa faktort és a Xa faktort). Gyorsabban működik, mint a kis molekulatömegű heparinek, de súlyosabb káros hatásai is vannak. Tízszer nagyobb a kockázata a vérlemezkék (trombociták) számának csökkenésének és a szervezet ezt követő ellenreakciójának, esetleg életveszélyes koagulációs rendellenességnek (II. Típusú trombocitopénia).
Mivel a szervezet saját fehérjéi gyorsan inaktiválják, a nagy molekulatömegű heparint gyakrabban kell beadni, és több kontrollvizsgálatra van szükség. Ezen okok miatt nem túl alkalmas a trombózis megelőzésére vagy kezelésére. Ma már alig van szükség e heparin alkalmazására. Gyors fellendülése miatt legfeljebb szívinfarktus vagy mélyvénás trombózis akut kezelésében, valamint veseelégtelenség esetén a vérmosás (hemodialízis) összefüggésében alkalmazható. De még ilyen vészhelyzetekben is a kis molekulatömegű heparinokat használják egyre jobban.
Alkalmazás
Akut vészhelyzetben nagy molekulájú heparinokat injektálnak közvetlenül a vénába, majd - szívroham esetén két napig, vénás trombózis esetén legalább négy napig - nyolc-tizenkét óránként a bőr alá.
Veszély
A kezelés megkezdése előtt, az első napon, majd az első három hétben hetente egyszer, az orvosnak ellenőriznie kell a vérlemezkeszámot, mert a test heparinnal szembeni immunreakciója miatt a vérlemezkeszám hirtelen csökkenhet, és a vérlemezkék könnyen összeállhatnak.
Ha a vérlemezkék száma hirtelen csökken, abba kell hagynia a heparin injekciót, és más eszközöket kell alkalmazni a véralvadás megakadályozására (pl. Lepirudin, amely a piócák nyálában található hatóanyag, a hirudin származéka). Ha ilyen heparin antitestek (II. Típusú trombocitopénia) által okozott koagulációs rendellenesség lépett fel, soha többé nem szabad heparint vagy heparint tartalmazó gyógyszert beadni.!
Ha húzni kell a fogát, vagy egy műtét küszöbön áll, a véralvadást már nem szabad ennyire gátolni. Ezután az orvossal egyeztetve hagyja abba a heparin fecskendők használatát. A kezelés alatt mindenkor magánál kell lennie, igazolva, hogy antikoagulánsokkal kezelik.
Ellenjavallatok
Nem szabad heparint injekcióznia vagy beadni az alábbi feltételek mellett:
- Fekélye van a gyomrában vagy a nyombélben.
- A vérnyomása nagyon magas.
- Vére antitesteket tartalmaz a heparin ellen.
- Szemvérzés gyanúja merül fel.
- Májbetegségben vagy bármilyen más betegségben (például hasnyálmirigy vagy vese) szenved, amely könnyebben vérezhet.
- Az elmúlt hat hónapban agyi vérzése volt vagy jelenleg gyanús.
- Hajlamos a vérzésre.
- Szövet- vagy folyadékmintát kell venni (pl. Alkohol = gerincvelő vize), vagy a gerincvelőhöz közeli érzéstelenítésre van szükség.
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a heparinek használatának előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
- Vese- és/vagy ureterkövei vannak.
- Vérző rosszindulatú daganat gyanúja merül fel.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
Trombocytafunkció-gátlók, például acetilszalicilsav, klopidogrel és tiklopidin (artériás keringési rendellenességek, koszorúér-betegség esetén), antikoagulánsok, fenprokumon és warfarin (a trombózis megnövekedett kockázata esetén), valamint nem szteroid gyulladáscsökkentők, így a vérképződéses vérképző gyógyszerek hatása fokozódik.
Mellékhatások
A szer kívánt hatása - gátolja a véralvadást - a nemkívánatos hatások oka vérzés formájában is (100-ból több mint 1-nél). Ezek különösen gyakran előfordulnak a bőrön és a nyálkahártyákon, a sebeken és a gyomor-bél traktusban vagy a húgyutakban.
Ha megmagyarázhatatlanul különösen unalmasnak vagy fáradtnak érzi magát, vagy a vérnyomása hirtelen csökken, ez észrevétlen vérzésre és az ebből eredő vérvesztésre utalhat. Ezért különös figyelmet fordítson ezekre a jelekre. A vérnyomásesés szédüléssel, izzadással, hideg érzéssel vagy versenyző szívvel válik észrevehetővé; akkor is rövid ideig megfeketítheti a szemét, amikor feláll az üléstől vagy a fekvéstől.
Nincs szükség semmilyen műveletre
Gyakran (100-ból 1-10 embert érint) zúzódások jelennek meg az injekció beadásának helyén, vagy kisebb vérzés, amely rövid idő után megszűnik.
Hajhullás 1000 emberből 1-10 esetben fordul elő. Ha abbahagyja az alapok felhasználását, a haj normálisan nő vissza.
Figyelni kell
Nőknél a heparin fokozhatja és meghosszabbíthatja a menstruációs vérzést. Ha szokatlanul erős vérzése van, keresse fel a nőgyógyászt.
1000 emberből körülbelül 1-10 allergiás a gyógyszerekre. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint hányinger és hányás, fejfájás, hőmérséklet-emelkedés, testfájdalmak, kiütések és viszketés. Ha ilyen kellemetlenséget észlel, forduljon orvoshoz.
Azonnal orvoshoz
1000 emberből körülbelül 1-10 embernél a vérlemezkék (trombociták) száma a kezelés megkezdése után 6–14 nappal meredeken csökken, mert a szervezet heparin (heparin által kiváltott II. Típusú trombocitopénia) beadásának eredményeként antitesteket termel. Ez oda vezet, hogy több trombózist elősegítő fehérje szabadul fel. Ennek eredményeként gyakran súlyos érelzáródás fordul elő, ritkán vérzik. A korai figyelmeztető jelek a szúrás helyén fellépő bőrkárosodások: a terület elvörösödik, megkeményedik és fáj, vagy nyílt fekély képződik ott. Trombózis (lábduzzanat) vagy akár tüdőembólia (hirtelen akut légszomj, gyakran mellkasi fájdalom kíséretében) is kialakulhat. Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefonszám: 112).
Ha korábban heparint kapott, ez a súlyos koagulációs rendellenesség néhány órán belül beállhat, még akkor is, ha az első kezeléssel nem voltak problémák.
Ha a viszketés és a kiütés fokozódik, és gyors szívverést, légszomjat, gyengeséget és szédülést is tapasztal, azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefonszám 112), mert az allergia életveszélyes lehet.
Különleges utasítások
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
Viszonylag kevés dokumentált tapasztalat áll rendelkezésre a gyermekek heparinokkal történő trombózisának megelőzéséről és kezeléséről. Ha heparinokat kívánnak gyermekeknél használni, ezért az alvadási értékeket különösen gondosan ellenőrizni kell.
Terhességre és szoptatásra
A heparin nem jut a gyermekbe a placentán vagy az anyatejbe. Tehát terhesség és szoptatás alatt is használhatja.
Ha terhességének végéig heparint kell beadnia, a szülés során nem szabad "gerincvelő injekciót" beadni (epidurális érzéstelenítés, PDA).
Ha heparint kell beadnia terhesség és szoptatás ideje alatt, megnő az oszteoporózis kockázata. Ezután nagyobb figyelmet kell fordítania a megfelelő kalcium- és D-vitamin-ellátásra.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.