Vízvisszatartás (ödéma, folyadékretenció, vízvisszatartás, csepp)

meghatározás

Hogyan fejeződik ki a tünet?

A víz felhalmozódását a test szöveteiben orvosilag ödémának nevezik. Ödéma esetén a test egy része megduzzad, mert túl sok testvíz gyűlik össze a szövetben. Legtöbbször a karok vagy a lábak érintettek, mivel a gravitáció miatt a folyadék itt gyűlik össze a legvalószínűbb módon. A láb ödéma gyakran a bokában kezdődik, majd felfelé folytatódik, míg a kar ödéma általában az ujjakban kezdődik.

vízvisszatartás

Az ödéma csak bizonyos testrészeket érinthet (pl. Csak a láb vagy a kéz, a láb vagy a kar, a szemhéjak, az ajkak), de az egész test nagy területén is előfordulhatnak. A bőrön kívül az ödéma befolyásolhatja a belső szerveket is, például a tüdőt (tüdőödéma) vagy az agyat (agyödéma). A folyadék felhalmozódása a hasban ascites vagy köznyelven ascites néven ismert.

Az ödéma jelei a karokban vagy a lábakban:

  • A láb vagy a kar duzzadtnak tűnik
  • A láb vagy a kar duzzadtnak és nehéznek érződik este
  • Ha ujjával megnyomja a bőrt az ödéma területén, horpadás marad
  • Az ödéma területén a bőr feszes és tapintásra meleg
  • Az ízületek gyenge mobilitása az ödéma területén
  • Ruházat, cipő vagy ékszer (gyűrű) hirtelen túl szoros
  • Megmagyarázhatatlan hirtelen súlygyarapodás vagy a testtömeg napi ingadozása

Lymphedema a nyirok torlódása miatt
Limfödéma esetén a kar vagy a láb megduzzad, mert a nyirokfolyadék felhalmozódik benne. Jól ismert példa a mell limfedema a mellrákos műtét után, mivel a hónalj nyirokereit és nyirokcsomóit is el kell távolítani a műtét során, és ez rendellenességekhez vezethet a kar nyirokelvezetésében. Limfödéma esetén az érintett szövet tészta és durva érzés, az ujjal történő behúzás nem lehetséges.

Az ödéma tartósan károsítja a szövetet. Ez károsíthatja a bőrt, sőt nyílt fekélyeket is okozhat, például az alsó lábszáron.

Lehetséges kísérő tünetek: fokozott vizelés éjszaka, súlygyarapodás, kar- vagy lábfájdalom, légszomj (tüdőödéma), habos köpetű köhögés (tüdőödéma), tudatzavar (agyödéma)

Milyen betegség állhat mögötte?

A szövetekben a vízvisszatartásnak (ödéma) különféle okai lehetnek. Enyhe ödéma a bokákon egyébként egészséges embereknél is előfordulhat, például hosszan tartó állás után, hő hatására vagy nőknél a hormoningadozások miatt (röviddel a menstruáció előtt, terhesség alatt). A súlyos ödéma azonban mindig egy súlyos alapbetegség jele, például vénaproblémák, keringési rendellenességek, szív-, máj- vagy vesebetegségek. A limfödémát a nyirokrendszer károsodása okozza.

A kóros ödéma gyakori okai:

Keringési rendellenességek és szívbetegségek ödémája

  • Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás)

Vese- vagy májbetegség (fehérjehiány) miatti ödéma

  • Májcirrózis (a máj zsugorodása)
  • Vese gyulladás (glomerulonephritis)
  • Krónikus veseelégtelenség (veseelégtelenség)

Ödéma anyagcsere-betegségek vagy hormonális rendellenességek esetén

  • A mellékvesekéreg hormonális rendellenességei: Conn-szindróma, Cushing-szindróma
  • Pajzsmirigy alulműködése (hypothyreosis)
  • Diabetes mellitus

Az ödéma egyéb okai

  • Vénás betegségek: gyenge vénák, visszér, lábvénák trombózis
  • Nyirokelvezetési rendellenességek műtétek után vagy rákkal (emlőrák, májrák)
  • A nyirokrendszer veleszületett rendellenességei
  • A gyógyszeres kezelés mellékhatása
  • Allergiás ödéma (más néven Quincke ödéma vagy angioödéma): pl. Rovarcsípés vagy ételallergia után csalánkiütés (urticaria)
  • Ödéma gyulladás vagy sérülés esetén
  • Premenstruációs szindróma
  • Ödéma terhesség alatt: az enyhe lábödéma nem veszélyes; A kéz vagy az arc ödémája veszélyes; Preeclampsia (terhességgel összefüggő magas vérnyomás plusz ödéma)
  • Lipedema: a lábak zsírszövetében fellépő ödéma tipikusan narancssárga szénával (cellulitis), csak a túlsúlyos nőket érinti
  • Magassági betegség (nagy magasságú tüdőödéma)

Önsegítés

Az ödéma, különösen a lábödéma megelőzésére vagy enyhítésére néhány dolgot maga is megtehet:

  • A rendszeres testmozgás (pl. Kerékpározás vagy speciális vénás torna) segít a vénás rendellenességekben. Ez nemcsak a szív- és érrendszert edzi, hanem aktiválja az úgynevezett izomszivattyút is a lábakban. Az izomszivattyú a vérkeringés támogatása az izmok mozgása révén. Ez megkönnyíti a szövetben visszatartott víz eltávolítását.
  • A láb ödéma gyakran visszaszorul a lábak rendszeres megemelésével vagy fekvéssel (pl. Egyik napról a másikra), de hosszú ideig állva ismét megjelenik.
  • A kompressziós harisnya viselése segít a gyenge vénákban
  • A hideg borogatás vagy a borogatás segíthet a gyulladás okozta ödémában
  • A betegség okozta ödéma megelőzése érdekében rendszeresen fel kell venni az előírt gyógyszereket.
  • Csökkentse a túlsúlyt
  • Só- és folyadékkorlátozás
  • Mivel az ödéma hosszú távon károsítja a szövetet, általában körültekintő bőrápolásra van szükség.

Mikor az orvoshoz?

Az egyébként egészséges emberek enyhe és alkalmi bokaödémája, amely a lábak megemelkedésével vagy egyik napról a másikra visszafejlődik, általában ártalmatlan. Azonban gyakran vizuális hibát jelentenek, amely pszichológiailag megterheli az érintett személyt.
Feltétlenül orvoshoz kell fordulnia, ha súlyos, visszatérő vagy súlyosbodó ödémája van. A légszomjjal járó akut tüdőödéma mindig életveszélyes vészhelyzet, amelyet azonnal kórházban kell kezelni. Ugyanez vonatkozik a légutak duzzanataira, amelyeknél fulladásveszély áll fenn allergiás reakciók (pl. Darázscsípés vagy ételallergia) esetén.

Melyik orvos a felelős?

  • Háziorvos
  • Sürgősségi orvos (sürgősségi telefonszám: Svájc: 144, nemzetközi segélyhívó szám 112)

Pontosítás az orvossal

Annak érdekében, hogy pontos képet kapjunk az aktuális panaszokról és a lehetséges okokról, először a kórtörténetet (anamnézis) és az egyszerű segédeszközökkel (megtekintés, tapintás, hallgatás, kopogtatás, funkcióvizsgálatok stb.) Végzett fizikai vizsgálatot kell elvégezni. A kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján további speciális vizsgálatok következhetnek.

Anamnézis (anamnézis)

  • Kérdések magának a vízvisszatartásnak a tüneteiről: mióta, milyen időszakban alakult ki az ödéma, a duzzanat napközben nő, éjszaka csökken stb.), Az éjszakai gyakori vizelés, napi ingadozások vannak a testtömegben,
  • Kísérő tünetek (lásd fent)
  • Meglévő és kísérő betegségek, beleértve a műtéteket is
  • Jelentős betegségek és halálokok a családban
  • Allergiák
  • Gyógyszerek, különösen hashajtók, fájdalomcsillapítók és vízhajtók szedése
  • Életkörülmények, szakmai és társadalmi háttér
  • Szokások: diéta, alvás, luxusételek (kávé, alkohol, nikotin, drogok), stressz stb.

Fizikális vizsgálat
Az orvos mindenekelőtt odafigyel arra, hogy hol van az ödéma és milyen érzés. Vénás rendellenességek esetén az ödéma az ujjával benyomható és látható horpadás marad. A limfödéma viszont durva a magas fehérjetartalom miatt, és nem horpaszkodhat be. A tüdőödéma diagnosztizálható a tüdő meghallgatásával, az ascites pedig a has megérintésével.

További diagnosztika/speciális vizsgálatok

  • Vérvétel
  • Vizeletvizsgálatok
  • Az erek ultrahangvizsgálata
  • Kontrasztanyaggal ellátott vénák röntgenfelvétele (phlebography)
  • A nyirokerek kontrasztanyaggal végzett röntgenfelvétele (limfográfia)
  • Nyirokelvezetés mérése radioaktív anyag beadása után (izotóp limfográfia)
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • A has ultrahang vizsgálata
  • Tüdőröntgen (mellkasröntgen)
  • Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Orvosi kezelés

A folyadék felhalmozódásának terápiája (ödéma) mindig az okon alapul, ezáltal a következő kezelési lehetőségek lehetségesek:

Az alapbetegség/gyógyszeres kezelés
A terápia középpontjában az okozó betegség kezelése vagy megszüntetése áll, különben az ödéma kiújul. Ez különösen vonatkozik az ismert alapbetegségekkel, például szívelégtelenséggel vagy vesebetegséggel kapcsolatos ödémára, amelyeket általában gyógyszeres kezeléssel kezelnek. Ennek érdekében a súlyos ödémát kiürítő gyógyszerekkel (úgynevezett diuretikumokkal) öblítik ki. Az orvos azt is javasolja, hogy csökkentse a só és a napi folyadék mennyiségét, hogy kevesebb folyadék kerüljön a test szövetébe.

Fizikai intézkedések
A lymphedema esetében elsősorban az úgynevezett "komplex fizikai dekongesztációs terápiát" alkalmazzák (röviden KPE). Ez magában foglalja a kézi nyirokelvezetést (nyomás nélküli, simító masszázstechnika, amely a felgyülemlett folyadék lefolyását okozza) és egy kompressziós kezelést (szilárdabb fogók az edzett szövet fellazításához).