Vlad Mixich, közegészségügyi szakértő „A helyi választott tisztviselők döntenek arról, hogy mennyi pénzt költenek a kórházba
Írta Alexandra Nistoroiu, 2020. szeptember 29., kedd, 9:05. Utolsó frissítés: 2020. szeptember 29., kedd, 10:33
A múlt heti helyhatósági választások eredményei a következő négy évben az egészségügyi rendszert is érintik. Románia legtöbb kórháza, beleértve a legnagyobb sürgősségi kórházakat is, a helyi hatóságok közvetlen irányítása alatt áll. Vlad Mixich, az egészségpolitika szakértője a Libertatea interjújában elmagyarázza, hogy az új megválasztott tisztviselők milyen hatással lehetnek az egészségügyi rendszerre.
A kórházi takarítás vagy felszerelés nagyrészt közvetlenül azoknak a helyi közigazgatásoknak a felelőssége, amelyekhez ezek az orvosi egységek tartoznak. A kórházak helyi erőforrásainak jobb kezelése változást hozhat az egészségügyi rendszerben, még akkor is, ha hagyományosan a politizálás vagy a kereskedelmi érdekek rontották ezt a mechanizmust.
"A polgármester az az ember, akinek hatalmas ereje van a WC-k takarításában abban a kórházban, ahol nagymamája kórházban van"
- Milyen hatással van a helyi választások eredménye az orvosi rendszerre? Melyek azok a területek, ahol a helyi választott tisztviselők döntenek?
- Még mindig kevés román tudja, hogy polgármesterük, helyi vagy megyei tanácsuk milyen fontos szerepet tölt be a városuk kórházának kinézetében. Gondoljon arra, hogy a román állami kórházak háromnegyede a helyi hatóságok közvetlen igazgatása alatt áll. Az ország legnagyobb sürgősségi kórházai a helyi hatóságok közvetlen irányítása alatt állnak.
Csak a bukaresti Városházán van 17 közvetlen alárendeltségű kórház, valamint két orvosi központ és több mint 500 iskolai orvosi rendelő.
Az emberek még nem nagyon tudják, milyen fontos szerepet játszik a polgármester az egészségükben, és leggyakrabban haragudnak a minisztériumra vagy az Országos Egészségbiztosítási Házra, amikor a városi kórház piszkos, vagy hiába hajtanak végre beruházásokat, vagy n -van elég orvosa. Amikor valójában haragudnia kell a polgármesterre vagy a helyi tanácsosokra.
Mindenekelőtt a helyi választott tisztviselők döntenek arról, hogy mennyi pénzt költenek állami kórházukba. Dönthetnek úgy, hogy ezt közérdekből teszik, megtudják közösségük egészségügyi szükségleteit, és ott többet fektetnek be. Vagy megtehetem magán-, párt- vagy üzleti érdekekből.
Ha a második utat választják, akkor pénzt tesznek oda, ahol a párt számára jövedelmezőbb, vagy pénzt olyan területekre, amelyek egyébként jövedelmezőek a Nem tudom, milyen magánklinikának van egy jól összekapcsolt politikai gondolkodású.
Azokat az összegeket, amelyekkel az állami kórházakat a helyi hatóságok finanszírozzák, azt látjuk, hogy helyenként változóak, néha ugyanazon a városon belül is.
Vannak olyan kórházak, amelyek bevételeinek 40% -a a helyi hatóságoktól származik, de vannak olyan kórházak is, amelyek 10% -kal vagy még ennél is kevesebbel rendelkeznek.
Amíg mi, mint állampolgárok, nem ismerjük meg ezeket az információkat, nem fogjuk megérteni, hogy a polgármester az az ember, akinek óriási hatalma van a nagymamája kórházában fekvő kórházban lévő WC-k tisztítására, a szakszerű vezetés, valamint a megfelelő és hozzáértő orvosok biztosítására.
Új helyi választott tisztviselők dönthetnek az orvosi szolgáltatások valódi integrációjáról
- Milyen változások történhetnek Bukarestben, ebből a szempontból, az új igazgatás alatt?
- Ha megnézzük az ágazati városházák jelöltjeit, sokan megígérték, hogy új kórházakat építenek ebben az ágazatban. Talán ez az egyetlen terület, ahol az ő hatalmuk nem annyira fontos, mert nem lehet önállóan megkezdeni egy ilyen kórház felépítését anélkül, hogy azt be kellene építeni az Egészségügyi Minisztérium hatáskörébe tartozó régiók szerinti regionális egészségügyi szolgáltatásokba.
Hogyan jöjjön: Az Egészségügyi Minisztérium tábornok készíti el a csatatervet, de a helyi hatóságok azok a hadnagyok, akik vezetik a különítményeket a betegség elleni küzdelemben, és biztosítják, hogy minden különítmény helyesen és becsületesen hajtsa végre a harci tervet.
Mint mondtam, az új helyi vezetők eldönthetik, hogy milyen területeken fektetnek be a helyükön lévő kórházakba, olyan mutatókat vezethetnek be, amelyek révén ezeket a kórházakat nem annak alapján jutalmazzák, hogy hány kilogramm beteget kezelnek, hanem annak alapján, hogy mennyire jól kezelik őket, a nyújtott szolgáltatás minősége.
És ami még fontosabb, még az illetékes kórházvezetésnél is eldönthetik az orvosi szolgáltatások valódi integrációját. Vagyis a beteget a teljes rendszernek - háziorvosnak, szakpoliklinikának, esetleg kórháznak - kell kezelnie, és ha a páciens jól teljesít, akkor az egész rendszert az eredmények szerint kell fizetni. A fennmaradó pénzt pedig az orvosok ösztönzőibe kell újrabefektetni.
Ez egy olyan rendszer, amely egyre gyakoribbá válik Európában, az orvosi rendszer az értéken, nem pedig a mennyiségen és a presztízsen alapszik. Hogy nem az orvos tekintélye gyógyít meg minket. Gyógyítja a kezelés minőségét, amelyet a kezelőorvos, a csapatával együtt, valamint a fel- és lefelé vezető orvosokkal, azaz a háziorvosokkal és a járóbeteg-szakorvosokkal együtt nyújt.
Az a helyi vezető, aki az ilyen integrált egészségügyi hálózatok jutalmazásának helyi mechanizmusairól dönt, ez egy valóban jövőképes vezető.
- Vannak-e olyan esetek, amikor az egészségügyi minisztérium és a helyi közigazgatásban élők közötti politikai feszültségek blokkolták a projekteket? Hogyan kerülhetők el az ilyen helyzetek?
- Inkább vannak olyan helyzetek, amikor az Egészségügyi Minisztérium és a helyi hatóságok közötti politikai szimpátiák alkalmatlan vezetők kinevezésével blokkolták a projekteket, és sajnos elegendő esetünk van. Egyébként a helyi orvosi világ különböző szereplőinek vigyorogással való megjelenése az Egészségügyi Minisztérium folyosóin nem feltétlenül ritka látvány. De ennek nem szabad megtörténnie egy olyan rendszerben, ahol a pénzügyi allokációkat e közösségek költséghatékonysága és valós szükségletei alapján hajtják végre.
- Milyen mechanizmusok igénylik az állampolgárok részvételét a helyi közigazgatásban dolgozók egészségügyi rendszerében?
- Az állampolgároknak tudniuk kell, hogy a polgármester vagy a helyi tanács megtisztíthatja kórházát, jól felszerelheti és kedves orvosokat hozhat oda, hogy ott tartsa őket. És amikor mindenki megtudja, biztos vagyok benne, hogy meg fogja érteni, miért fontos helyben szavazni. A vasárnapi jelenléttől úgy tűnik, hogy még mindig messze vagyunk egy ilyen megállapodástól.