Vulvar Cancer - CSID Mi történik, orvos
Általános leírása
Egyes statisztikákban a vulvar rosszindulatú daganatok a nők összes rosszindulatú nemi daganatának 5% -át teszik ki, bár 1990 és 2005 között az incidencia nőtt a papillomavírus (HPV) 16. és 18. típusú fertőzésének fokozott expozíciója esetén.
A vulvarák az esetek 90% -ában rosszindulatú epidermoid tumor, és a vulva különböző struktúráiban fejlődik ki.
Az érintett korosztályt tekintve 40 és 49 év közötti rák diagnosztizálható in situ (0. stádium), míg 65-70 év között a diagnosztizált rák általában invazív.
Vulvarrák - okai
Az ok-okozati tényező ismeretlen marad, bár a vulvás laphámsejtek 40% -ában a 16. és 18. típusú HPV-t detektálták.
-Kor - a betegek általában menopauza vagy posztmenopauza alatt vannak, amikor hormonális hiányosságok miatt a vulvar prekancerus állapotok előfordulása növekszik: leukoplakia, kraurosis, Paget vulvar betegség, sclerose zuzmó stb.
- Személyes kórelőzmények: szeméremtest szemölcsök, nemi herpesz, molluscum contagiosum, granulomatózus nemi betegség.
- Méhnyakrák miatt kezelt betegek
- Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a dohányzók, a dezodor spray-k, a nejlon fehérneműk, a rovarölő szerekkel (azok számára, akik a mezőgazdaságban dolgoznak) vagy immunszuppresszív kezeléseket végeznek (autoimmun betegségek esetén).
Megjegyzés: A hipertónia, a cukorbetegség, az elhízás, bár egyes szerzők inkriminálják őket, úgy tűnik, nem növelik a vulvarák kockázatát.
A vulvarák tünetei
A páciens általában menopauza vagy posztmenopauza idején, régóta érzékeli a vulva égését, viszketést (viszketést) vulvo-perineal, a nemi érintkezés nehézségeit, általában a szeméremajkaknál gyakran elhelyezkedő vulvar tumor jelenlétére utal, amelyet kísér a fekélyes formák, serózus, véres váladék, amely megfesti az ágyneműt.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
Eleinte nem hasznosak a diagnózishoz, hanem csak a páciens biológiai állapotának felmérésére .
Az egyetlen diagnosztikai célú eljárás a BIOPSYATUMORAL, kórszövettani vizsgálattal.
Az eredménytől függően a betegség stádiumában elvégezhető: citológiai vizsgálat és kolposzkópia (néha más laphámrákkal társulva), urethrocystoscopy, rectoscopy, limfográfia, kismedencei MRI, CT-vizsgálatok stb.
A vulvar rák diagnózisa
A menopauza, posztmenopauza alatt szenvedő beteg, akinek kórelőzményében vulvarirritáció (viszketés, vulvar dysplasticus elváltozások) szerepel, a helyi nőgyógyászati vizsgálaton bemutatja:
- a fehér elváltozás bármelyik aspektusa - egy vagy több lapos vagy kiemelkedő szürke - a kialakuló formákban
- vagy előrehaladottabb stádiumokban változó dimenziójú szeméremtest, papillómás megjelenésű, szilárd konzisztenciájú, vagy fájdalmas fekélyképződés, szabálytalan vérző szélekkel és beszivárgott talppal - a gyakori hely a nagyajkak szintjén van
Az invázió mértékétől függően tapinthatók az inguinalis ganglionok, amelyek idővel keményekké, fássá válnak.
A diagnózist az elváltozás biopsziás kivágásával állapítják meg helyi vagy általános érzéstelenítésben.
Terápiás magatartás (kezelés)
A vulvarák kezelése lényegében MŰTÉT és alkalmazkodik a betegség stádiumához.
A 0. stádiumban (carcinoma in situ) - az elváltozás széles kimetszése elegendő
Az 1. szakaszban (2 cm alatti daganat a vulvára korlátozva) vagy radikális helyi kivágás, vagy radikális vulvectomia végezhető limfadenectomia nélkül.
A 2. és 3. stádiumú kezdetnél a Basset műtétet fenntartások nélkül végzik (megnagyobbodott vulvectomia inguino-femoralis lymphadenectomiával).
Az előrehaladott 3. és 4. szakaszban a kezelés egyénre szabott, és magában foglalhatja a műtétet, a sugárterápiát, a kemoterápiát.
Az 5 éves túlélés a betegség stádiumától függően változik.
0 -100% esetén az 1. szakasz 71-90% között, a 2. szakasz 47-81% között, szakasz; 3 -32% és a 4. szakasz 11%.
Evolúció, szövődmények, profilaxis
A kezeletlen vulvar rák többféle módon terjed:
- helyi kiterjesztés a húgycső, a hólyag, a perineum, a végbélnyílás, a végbél közvetlen közeléből;
- nyirokfertőzés az inguinalis, femoralis, medencei ganglionok rögzítésével;
- távoli hematogén disszemináció - tüdő-, máj-, csontáttétekkel.
A szövődmények a legsúlyosabbak, a fisztulák (vesico-vaginalis, recto-vaginalis) kialakulásától a szuperfertőzésekig, a szepszisig, a halálig.
Bár az ok-okozati tényező nem ismert pontosan, az összes kapcsolódó kockázati tényező elkerülését fontolóra kell venni.
Ezenkívül a menopauzás nőket, és különösen azokat, akiknek ismert vulvari állapota van, ellenőrizni és kezelni kell .
Nőgyógyászati ellenőrzés és speciális vizsgálatok periodikus elvégzése.
Orvosi ajánlások
Bár a vulvar rák hozzáférhető helyen található, későn észlelik, leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek nem mennek nőgyógyászhoz. Az utóbbi időben azonban a betegek tájékoztatásának sokféle eszköze és a nőgyógyász-bőrgyógyász szoros együttműködése miatt nőtt a gyógyítható stádiumban diagnosztizált esetek aránya.