Vulvar neoplazma (vulvar rák)
A vulva neoplazmát (vulvar rák) a bőr eredetű rosszindulatú daganat megjelenése képviseli a vulvában. Leggyakrabban ez a rosszindulatú daganat a laphámsejtes karcinóma.
A vulvar neoplazma a genitális régió összes daganatos betegségének mintegy 4% -át képviseli, és az időskori előjog. A vulvar neoplazma kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. A betegség maximális előfordulását a 70 év feletti emberek körében regisztrálják. [1], [2], [3]
Azokat a kockázati tényezőket, amelyek a vulvar neoplazma megjelenését okozhatják, a következő szempontok képviselik:
- Fertőzés élő emberi papillómával
- Emberi immunhiányos vírusfertőzés
- Herpes simplex vírusfertőzés
- Nők krónikus granulomatózisos betegségben
- Azok a nők, akiknek kórelőzményében diagnosztizálták a pikkelyes hiperpláziát, személyes vagy családi kórelőzményben a nyaki vagy hüvelyi daganattal
- Dohányzó
- Vashiány a testben
- B12-vitamin hiány a szervezetben
- Rossz helyi higiénia
- Sebek a nemi szervek területén végzett műtétektől
- elhízottság
- semmisség
- A szeméremtest változása az életkor előrehaladtával következett be (leukoplakia, sclerose zuzma). [1], [2], [3], [4]
tünetek
A vulvar neoplazmával diagnosztizált betegek a következő klinikai tüneteket jelenthetik:
- Vulvar fájdalom
- Helyi viszketés
- Helyi égési sérülések
- Vizes, véres, fetid leukorrhea
- Vérzés
- dyspareunia
- dysuria
- Vizelettartási nehézség.
A vulvar régió klinikai vizsgálatakor az orvos szabálytalan, sötétbarna (vörösbarna) daganatképződés jelenlétét észlelheti. A betegség előrehaladott stádiumában a tumor átterjed a szomszédos szövetekre, nekrotikus vagy fekélyes elváltozást okozva. [1], [2], [3], [4]
A vulvar neoplazma diagnózisa a fent bemutatott klinikai képen (vulvar tumor, viszketés, fájdalom, véres leukorrhea kíséretében) és paraklinikai vizsgálatokon (biopszia és hisztopatológiai vizsgálat) alapul.
- A biopszia lehetővé teszi a szeméremtumorból származó szövetfragmensek összegyűjtését, amelyeket a hisztopatológiai laboratóriumba küldenek vizsgálatra. A daganattöredékek hisztopatológiai vizsgálata azonosíthatja a rákos sejtek jelenlétét.
A rákos elváltozás mértékének elemzése és az esetlegesen érintett szomszédos szervek felderítése érdekében a következő vizsgálatokat javasoljuk:
- Rektoszkópia a rektális régió megvizsgálására és a rákos elváltozások megjelenésének azonosítására ezen a szinten.
- Ureteroszkópia az ureter és a húgycső szintjén elhelyezkedő másodlagos rákos elváltozások azonosítására.
- Limfográfia, a behatolt nyirokcsomók kimutatására. [1], [2], [3], [4]
Terápiás menedzsment
A vulvar neoplazma első vonalbeli kezelése az elsődleges vulvar malignitás (tumorectomia), valamint az inguinalis és a comb nyirokcsomóinak (lymphadenectomia) kivágására irányuló műtét.
A vulva laterális részén elhelyezkedő, legfeljebb 2 cm nagyságú kisméretű daganatok esetén egyoldalú hemivulvectomia (a vulva műtéti eltávolítása az érintett oldalról) és egyoldalú lymphadenectomia (a nyirokcsomócsoportok egyoldalú eltávolítása) ajánlott.
A medián régióban elhelyezkedő vulvar tumor képződmények és a nagy, 2 cm-nél nagyobb daganatok esetén kétoldali tumorectomia és lymphadenectomia javasolt.
Az előrehaladott lokális-regionális daganatok posztoperatív módon kombinációban kemoterápiát és sugárterápiát végeznek. A vulvar neoplazmában szenvedő betegeknél alkalmazott citosztatikus gyógyszerek közül megemlítjük: 5-Fluorouracil, Cisplatin. [1], [2], [3], [4]