Vulvo-hüvelyi fertőzések

Vulvo-hüvelyi fertőzések gyakran érinti a fiatal nőket. Néhány közülük következményeket hagyhat maga után, és az olyan bolhák, mint a trichomoniasis és a choretic vaginitis, elősegítik a HIV terjedését.
trichomoniasis (a Trichomonas vaginalis parazita által okozott fertőzés; meglehetősen gyakori) és a terhesség első trimeszterében megjelenő bakteriális vaginosis a koraszülés kockázati tényezői.
Candidiasis vulvo-vaginitis (Candida Albicans gombás fertőzés) főleg cukorbetegségben szenvedő vagy HIV-fertőzött nőknél (szisztémás betegségek) fordul elő, mivel immunrendszerük depressziós. A genitális herpesz (kezdő), a mucopurulens cervicitis és a kismedencei gyulladásos betegség a hüvelyi váladék mennyiségének és minőségének változásával nyilvánul meg.

fertőzések

Klinikai vizsgálat aprólékosan meghatározza a fertőzés helyét és az alkalmazandó terápiás modalitást.
A hüvelyi fertőzés a következők révén nyilvánulhat meg jelek és tünetek:

  • nagyobb mennyiségű hüvelyváladék, sárga színű (abnormális a megnövekedett leukocita-tartalom miatt),
  • viszketés (vulvar),
  • a külső nemi szervek irritációja vagy égése,
  • vizelési zavarok (szúrás vagy fájdalom vizelés közben),
  • vulvar dyspareunia (fájdalom közösülés közben),
  • kellemetlen hüvelyi szag.
Hüvelyvizsgálat szelepekkel meghatározza, hogy ezek a váladékok a hüvelyből vagy a méhnyakból származnak-e.
DNS-azonosító tesztek segíthet a bakteriális vaginosis etiológiájának tisztázásában: T.vaginalis, Candida Albicans, Gardnella vaginalis.

Vulvo-hüvelyi fertőzések, más néven alacsony fertőzések a bőr lokális gyulladásából és a vulva-hüvely nyálkahártyájából áll. Gyakran kísérhetik a mellékmirigyek gyulladását (bartholinitis, skenitis), a húgycsövet vagy a méhnyakot.

hüvelygyulladás gyakori oka a nőgyógyásznál való rutin látogatásoknak. A tejsavat termelő mikroorganizmusok, a lactobacillusok általában megtalálhatók a normális hüvelyflóra területén. A tejsav a hüvelyi szinten tartja a pH-t 3,8 és 4,5 között. Ez a pH-tartomány megakadályozza a nem kívánt baktériumok tapadását a hüvelyi hámsejtekhez. Ugyanakkor a laktobacillustörzsek körülbelül 60% -a hidrogén-peroxidot (más néven hidrogén-peroxidot) is termel, amelynek szerepe gátolja a baktériumok növekedését. Néhány in vitro vizsgálat kimutatta, hogy a HIV vírust is képes elpusztítani. A laktobacillusokkal való kolonizáció mértéke a test ösztrogénjének (nőiességi hormon) mértékétől függ, amely növeli a glikogén termelését a hüvelyi hámsejtekben, és tápanyag-szubsztrátként működik a laktobacillusok számára. Bár a laktobacillusok a domináns baktériumok a hüvelyben, még mindig vannak más típusok, például gram-negatív baktériumok, Gardnerella vaginalis és anaerob baktériumok. A tünetmentes nők eseteinek 10-25% -ában a Candida albicans szintén megtalálható a normális hüvelyflórában, mint kommenzális szer.

Mycoticus vulvo-vaginitis (Candida albicans-szal)

A candidiasis vulvo-vaginitis előfordulásában szerepet játszó hajlamosító tényezők:

  • szexuális érintkezés, amely közvetlenül arányos kapcsolatban áll a szexuális érintkezés gyakorisága és a kandidalis vulvo-vaginitis megismétlődése között;
  • feladat;
  • kombinált orális fogamzásgátlók, azzal a ténnyel, hogy a Candida érzékeny a hormonszintre, és rendelkezik ösztrogén és progeszteron receptorokkal, amelyek stimulálva proliferációt indukálnak;
  • spermicidek használata krémek vagy gélek formájában;
  • széles spektrumú antibiotikumok (laktobacillusok elpusztítása);
  • szteroidokkal, immunszuppresszánsokkal, citosztatikumokkal, parazitaellenes szerekkel, metronidazollal vagy sugárterápiával végzett kezelés;
  • szintetikus anyagokból készült fehérnemű, nagyon szoros vagy nem megfelelő szellőzést biztosító;
  • az olyan általános betegségek, mint a cukorbetegség, a hiperglikémia révén növelik a Candida albicans képességét a hüvely hámsejtjeihez való kötődésére;
  • emberi immunhiányos szindróma (AIDS)
  • alultápláltság, hiány, cachecticus, endokrin betegségek.

tünetek

A beteg által jelentett tünetek általában tipikusak, de gyakran homályosak. Ezek tartalmazzák:

  • hüvelyi váladék rendellenes megjelenésű vagy szagú (a vizes és a sajtos konzisztencia között változhat);
  • megmagyarázhatatlan fájdalom a közösülés során;
  • fájdalom vizeléskor;
  • a vulva vörössége és duzzanata;
  • viszketés a hüvelyben vagy az ajkakban.

A klinikai vizsgálat a következőket tárja fel:

  • vulva szinten: vörös papulák, amelyek hólyagossá válnak, majd felszakadnak, a felületet fehér-szürke lerakódás borítja;
  • vörös, málna vagy lilás hüvelyi nyálkahártya;
  • leukorrhea (hüvelyváladék) fehéres, durva, tapad a hüvely falaira.

Milyen egyéb paraklinikai vizsgálatok végezhetők?

  • szekréciós kenet mikroszkópos vizsgálata (a nőgyógyász által vett hüvelyi váladékmintát egy mikroszkóp tárgylemezre helyezzük)
  • a tenyészetek vizsgálata (abból áll, hogy veszünk egy mintát a hüvelyi szekrécióból, és a baktériumok szaporodását elősegítő környezetbe helyezzük, hogy kontrollált körülmények között növekedhessünk. A kultúrák megjelenésétől függően határozott diagnózist tudunk felállítani)

Kezelés

A kezelés lehet helyi vagy generalizált (visszatérő fertőzések esetén). Általában a kezelést egyénre kell szabni. Általában a hüvelyi candidiasis kezelését otthon végezheti a beteg, ha teljesülnek az alábbiak feltételeket:

  • a tünetek enyhék, és nincs fájdalom a medencében vagy láz;
  • nem ez az első fertőzés, de a fertőzések száma nem nőtt (ha a fertőzés a kezelés ellenére is gyakran megismétlődik, akkor tanácsos nőgyógyászt hívni)
  • nincs terhesség gyanúja;
  • nincs gyanú más nemi úton terjedő betegségek jelenlétére (a fent felsoroltaktól eltérő tünetek megjelenése).

  • NISTATIN petesejtek, 500 000 NE, naponta kétszer, 10-20 nap, ezt megelőzően hüvelyi öntözés bikarbonát oldattal 10 ‰
  • MICONAZOLE hüvelytabletta, tojás, krém: 10-14 nap
  • FLUCONAZOL (DIFLUCAN): 1 tabletta = 150 mg, egyszeri adag
  • KETOKONAZOL (NIZORAL) 200 mg ∕ nap, 5 nap
  • Betadin, bórsav, gentian ibolya, borax-glicerin 15-20% -os oldat helyi badijonaj formájában.

Ha a tünetek súlyosak vagy a fertőzés visszatérő, akkor az új fertőzések megelőzésére elhúzódó 14 napos kezelési rend vagy Clotrimazol vagy heti Fluokonazol tabletta ovuláció alkalmazható.

Az újrafertőzés megelőzése és a kezelés során ajánlott:

  • a nemi szervek területét szárazon és tisztán tartva, elkerülve a szappanokat. Csak vízzel öblítse le. Ülőfürdő ajánlott, de langyos, nem forró vízzel.
  • kerülje a hüvelymosást, mert megszünteti a fertőzés ellen védő kommenzális baktériumokat;
  • probiotikus joghurtok vagy Lactobacillus acidophilus tabletták étrendbe való felvétele, különösen az antibiotikumokkal végzett kezelés során;
  • védett nem;
  • kerülje a női higiéniai spray-ket, parfümöket vagy porokat a nemi szervek területén;
  • kerülve a nagyon szűk fehérneműt;
  • pamut fehérnemű viselése, a szintetikus anyagok és a selyem elkerülése, mivel azok nem nagyon nedvszívók és irritációt okozhatnak;
  • abszorbensek használata hüvelyen belüli tamponok helyett;
  • a normális vércukorszint fenntartása cukorbetegeknél.

Partnerkezelés javasolt, bár a szexuális terjedés szerepét ennek az állapotnak az etiológiájában klinikailag nem figyelték meg. Vannak olyan tanulmányok, amelyek megpróbálták korrelálni a nők vulvo-vaginális candidiasisának kiújulását a partnerek kezelésével, de nem találtak meggyőző bizonyítékokat, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a férfiakra alkalmazott kezelési módszer nem lehet hasznos.

Trichomoniasis vulvo-vaginitis

Az úgynevezett lobellás egysejtű protozoon határozza meg Trichomoniasis vaginalis, amely nemi érintkezés útján terjed. Nagyon gyakori vulva-hüvelyi fertőzés, és hibás a perinatális szövődmények, húgyúti fertőzések sokaságában vagy a HIV-fertőzés megnövekedett előfordulásában. A T. vaginalis általában a nemi traktus laphámját fertőzi meg. A fertőzés létrejötte után a nőknél hosszú ideig fennáll, a férfiaknál azonban csak rövid ideig. A termékeny időintervallum fertőzése, ritkán fordul elő a menarche (első menstruáció) előtt vagy a menopauza után.

Lappangási időszak 4-28 napig tart az összes fertőzött körülbelül 50% -ában. A tünetek súlyossága szerint a trichomoniasis az alábbiakba sorolható: akut, krónikus vagy tünetmentes.

tünetek

Általában a tünetek rendkívül változatosak, a beteg tünetmentes lehet.

Diagnosztikai

Klinikai vizsgálat Kiemel:

  • zsúfolt, ödémás hüvelyi nyálkahártya;
  • lehetnek papilláris infiltrációk (a hátsó hüvelyzsák alján);
  • petechiák a hüvely falain;
  • a nyak torlódása, amelyet muco-gennyes lerakódás borít és érintkezéskor könnyen elvérzik;
  • ha krónikus formában van, akkor a váladéknak más aspektusa lehet: vizes, szürke, büdös és mennyisége a menstruációs periódusoktól függően változhat, mivel az etiológiai szer ebben az időszakban érzékeny a hormonális változásokra, és a menstruációs vér hozzáadott forrása táplálás;
  • gyakran társulhat helyi streptococcus, staphylococcus vagy gombás fertőzésekhez.

Paraklinikai vizsgálatok áll:

  • kolposzkópia
  • a hüvelyi váladék kenetének mikroszkópos vizsgálata, amelyben megfigyelhető a mozgó, lobogó parazita tipikus képe;
  • a tenyészetek vizsgálata lehetővé teszi a parazita azonosítását a táptalaj szempontjai szerint.

A trichomoniasis vulvo vaginitishez kapcsolódó szövődmények a következők:

  • mellékletek vagy piosalpingitis;
  • endometriózis;
  • a kezeletlen meddőséghez vezethet;
  • növeli a méhnyakrák kialakulásának kockázatát;
  • súlycsökkenés születéskor;
  • a placenta membránjának idő előtti repedése, ami idő előtti szüléshez vezet;
  • nyaki erózió;
  • növeli a HIV-vírus átvihetőségének mértékét

Kezelés

A kezelést mindkét partnerre alkalmazzák. A nők helyi és általános bánásmódban részesülnek.

  • METRONIDAZOL: 1 tabletta (250 mg) naponta háromszor, 7-10 napig, vagy 2 g egyetlen adagban. Egyetlen adag ajánlott, mert a kezelést a betegek helyesen végzik.

Nem ajánlott a terhesség első trimeszterében szenvedő betegeknél, mert átlépi a feto-placenta gátat. A terhes nőket 100 mg CLOTRIMAZOLE dózissal kezelhetjük hüvelyi petesejtként 14 napig. Ha még mindig szisztémás kezelésre van szükség, akkor azt a második trimeszterre halasztják. Szoptatás esetén egyszeri adagolású kezelés és a szoptatás legalább 24 órás abbahagyása javasolt.
Az újszülöttek trichomoniasisának kezelése (az újszülöttek számára a szülőcsatornán keresztül fertőzött anyától származik, és az anya ösztrogénszintjétől függ) magában foglalja annak késleltetését 6-8 hétig, és csak akkor alkalmazzák, ha az újszülött tüneti. Általában az újszülöttek spontán gyógyulása fordul elő, korrelálva az ösztrogénszinttel, amely az élet 6. hetéig csökken.

  • METRONIDAZOLE 500 mg intravaginális tabletta, napi 1 tabletta, 7-10 napig.

A helyi kezelés állhat helyileg alkalmazott gélekből és krémekből is. Az általános kezelés azért előnyös, mert nagyobb hatékonyságú és alacsonyabb mértékű megismétlődést biztosít.

A metronidazolnak lehetnek mellékhatásai, például hányinger, fejfájás, álmatlanság, szédülés, ekcéma, xerostomia (szájszárazság) és fémes íz a szájban. A mellékhatások általában enyheek és nem igénylik a kezelés abbahagyását.

A kezelés sikertelenségét az etiológiai szer metronidazol-rezisztenciája okozhatja. Ebben az esetben más gyógyszerek is alkalmazhatók, többek között: mebendazol, butokonazol, tinidazol vagy ginalgin.

Bakteriális vaginosis (nem specifikus hüvelygyulladás Gardnerella Vaginalis-szal)

A hüvelyflóra egyensúlyhiánya a laktobacillusok hiánya és a gram-negatív baktériumok és az Actinobacteriumok által uralt komplex közösségek túlnövekedése. Bár nyilvánvalóan ezt a fertőzést a baktériumpopulációk keveredése okozza, az utóbbi években ennek a túlsúlya van: a Gardnerella vaginalis. Először a bakteriális vaginosis patogenezisében vett részt

Nemi úton terjedhet, vagy a túl gyakori hüvelymosások következményei. A beteg nem fertőződik meg a WC-ülésekkel, ágyneművel, medence vizével való érintkezés miatt. Azonban olyan nőknél is előfordulhat, akik nem érintkeztek szexuálisan, alátámasztva a hüvelyi baktériumflóra egyensúlyhiányának elméletét.

tünetek

A legtöbb esetben a bakteriális vaginosisnak nincsenek szövődményei, de vannak ilyenek kockázat nélkül kezelik:

  • növeli a beteg hajlandóságát a HIV-fertőzés iránt, ha egy hordozóval nem védett szexuális kapcsolat van;
  • növeli annak esélyét, hogy egy HIV-pozitív beteg továbbadja partnere fertőzését;
  • a fertőzés esélyeinek növelése olyan műtéti beavatkozások után, mint: méheltávolítás és abortusz;
  • terhes nőknél megnőhet a koraszülés kockázata;
  • csökken a születési súly;
  • növelheti az egyéb nemi úton terjedő betegségek, például a genitális herpesz, a chlamydia vagy a gonorrhoea fertőzésre való hajlamát.

Diagnosztikai

  • csúsztató teszt 10% KOH hüvelyváladékkal. Sajátos aminszag keletkezik;
  • termésvizsgálat;
  • bakteriológiai vizsgálat.

Kezelés

A kezelés mindkét partner számára kötelező. Ez egy nőgyógyász által előírt antibiotikum-terápiából áll. Választhatja az általános kezelést:

  • AMPICILLIN: napi 2 g dózis 7 napig;
  • METRONIDAZOL: két 500mg-os tabletta naponta, 7 napig;

Cefalexim, Doxycycline, Clindamycin is ajánlható
Antibiotikumos kezelést alkalmaznak csak orvos tanácsára, valamint alapos klinikai és paraklinikai vizsgálat után.

A méhnyakfertőzések a hüvelyi fertőzések szövődményeként vagy a nem védett szex által kedveltekként is előfordulhatnak.

A méhnyakakat általában fertőzés okozza, általában nemi úton terjed. Candidicus méhnyak és azok trichomoniasis rendszerint együtt vannak a vulva-hüvely patológiájával, ezért ugyanazok a tüneteik és ugyanaz a kezelésük.

Gonococcusos cervicitis

tünetek

Diagnosztikai

Paraklinikai vizsgálatok mit lehet tenni:

  • az endocervicalis váladék bakteriológiai vizsgálata
  • Gonozyme teszt.

A megerősített esetek 20–40% -ában chlamydia fertőzéssel is jár. A kezelt esetek 50% -ában antibiotikum-rezisztencia jelentkezik.

Kezelés

A komplikáció nélküli cervicitis ajánlott kezelési rendje a következő:
400 mg cefixim orálisan egyetlen dózisban;
125 mg ceftriaxon intramuszkulárisan egyetlen dózisban;
500 mg ciprofloxacin orálisan, egyszeri adag;
Ofloxacin 400 mg orálisan, egyszeri adag;
1 g azitromicin orálisan, egyszeri adag
100 mg doxiciklin orálisan, naponta kétszer, 7 napig.

A partner kezelése kötelező. A kezelés megkezdése után az absztinenciát 7 napig kell előírni.
Az antibiotikum-kezelést csak orvos tanácsára, alapos klinikai és paraklinikai vizsgálat után szabad elvégezni.

Cervicitis chlamydia trachomatisszal

tünetek

Diagnosztikai

Paraklinikai vizsgálatok mit lehet tenni:

  • az endokrin szekréció bakteriológiai vizsgálata;
  • közvetlen immunfluoreszcencia teszt.

Kezelés

Az ajánlott kezelési ütemterv:
Azitromicin, 1 orális tabletta, egyszeri adag;
100 mg doxiciklin orálisan, naponta kétszer, 7 napig.
Az antibiotikum-kezelést csak orvos tanácsára, alapos klinikai és paraklinikai vizsgálat után szabad elvégezni.

A tesztet legalább 3 héttel a kezelés befejezése után végezzük, különben a tesztek hamis pozitívak lehetnek.

A vulvodynia (vagy krónikus perineális fájdalom) fájdalommal, égéssel és irritációval jelentkezik a vulvában. Becslések szerint.

A hüvelygyulladás a hüvely gyulladása, amely váladékkal, viszketéssel és fájdalommal jelentkezik. Az ok képviselteti magát.

A vulvovaginalis candidiasis gyakori nőgyógyászati ​​állapot, életében négy nőből 3-at érint.