Waldenstr-kór; m - mellékhatások; Sp; - Kompetencia Hálózat Malignus Lymphoma e
A terápia mellékhatásai
A daganatsejtek kívánt elpusztításán vagy gátlásán kívül a kemoterápiás szerek, az antitestek, az újabb gyógyszerek és az őssejt-transzplantációk az egészséges sejtekre, szöveti struktúrákra vagy szervekre is hatással vannak. Különbséget tesznek a kezelés alatt vagy közvetlenül utána jelentkező akut mellékhatások és a kezelés hosszú távú hatásai között. Míg az akut mellékhatások általában kezelhető időn belül visszahúzódnak, vagy a kezelés során megfelelő intézkedésekkel elkerülhetők vagy csökkenthetők, a hosszú távú hatások gyakran csak évekkel a kezelés után jelentkeznek.
A kemoterápia mellékhatásai
A kemoterápia akut mellékhatásai abból adódnak, hogy a daganatot megtámadó anyagok az egészséges testsejtekre is hatással vannak. Azok a sejtek, amelyek gyorsan osztódnak, például a száj és a belek nyálkahártyája, a hajgyökerek és a csontvelő vérképző sejtjei. A mellékhatások súlyossága a hatóanyag típusától és dózisától függ, de betegenként is változik.
A hányinger és hányás, amely gyakran előfordulhat néhány órával a kemoterápiás kezelés után, megfelelő további gyógyszeres kezeléssel (= hányáscsillapítók, hányinger és hányás elleni gyógyszerek) jelentősen enyhíthető vagy akár megelőzhető is.
A jelentkező hajhullás szinte mindig eltűnik a terápia befejezése után.
A kemoterápia a vérképzés átmeneti zavart is okoz, ami gyakran vérszegénységhez vezet. Az általános probléma alapján a differenciál vérképnek meg kell vizsgálnia a meglévő vérsejtek típusát és számát; különösen pontosan a> differenciális vérkép "> vérképben, amelyet rendszeresen ellenőriznek a kemoterápia alatt és után, annak érdekében, hogy időben megfelelő intézkedéseket vagy óvintézkedéseket kezdeményezhessenek Faktor (= német neutrofilek "> granulocita kolóniastimuláló faktor) Nagyon ritkán szükséges a vérátömlesztés. A vérképnek minden új kemoterápiás ciklus előtt helyre kellett állnia.
A kemoterápia alatt és után rendszeresen ellenőrizni kell a szív és a tüdő működését is. Az, hogy ezt a kemoterápia rontja-e, az az alkalmazott gyógyszerektől és a teljes dózistól függ, és betegenként változik. Néhány betegnél szívelégtelenség alakul ki, mint a kemoterápia hosszú távú következménye.
Az egyes kemoterápiás szerek, különösen a vinkrisztin, fájdalmat vagy érzékszervi zavarokat (bizsergés, szőrös érzés) okozhatnak a kezekben és a lábakban. Ezt a fokozatosan jelentkező mellékhatást "polineuropátiának" nevezik. A kényelmetlenség mértékétől függően fontolóra kell venni a problémát okozó gyógyszer csökkentését vagy teljes eltávolítását. Általában ez az érzelmi rendellenesség visszafejlődik. Néhány beteg azonban hosszabb ideig tartó polineuropátiákról is beszámol.
A kemoterápia után ritka, de súlyos, hosszú távú következmény a másodlagos daganatok kialakulásának megnövekedett kockázata néhány évvel később. Ez egy új rák, amely ismét befolyásolhatja a nyirokrendszert, de a vért vagy más szerveket is.
A rituximab antitest toleranciája
A rituximab antitest viszonylag jól tolerálható, de nem mentes a mellékhatásoktól sem. Néhány betegnél láz és hidegrázás jelentkezik, különösen az első infúzió során. Néhány beteg hányingerről, gyengeségről, fejfájásról, légzési nehézségről, a száj vagy a torok duzzanatáról és kiütésről is beszámol. Ezek a tünetek általában az infúzió futása alatt kezdődnek és végződnek, és további gyógyszerekkel jól kezelhetők. E mellékhatások oka lehet a fehérjéből álló antitesttel szembeni túlérzékenység. Nagy daganatterheléssel (= sok limfóma sejt a testben) szenvedő betegeknél a mellékhatások azért is jelentkeznek, mert az antitest viszonylag rövid idő alatt nagy mennyiségű tumorsejt-komponenst szabadít fel a szervezetben. Ezek a tünetek ezután a kezeléstől a kezelésig csökkennek, mivel a daganatsejtek száma is folyamatosan csökken a terápia során.
Az ibrutinib BTK inhibitor toleranciája
Az ibrutinib általában nagyon jól tolerálható. Ez azonban vérzési hajlamhoz és szívritmuszavarokhoz vezethet. A vérhígító szerek egyidejű alkalmazását meg kell beszélni a kezelőorvossal. Meglévő szívritmuszavarban szenvedő betegeknél más kezelési lehetőségeket kell megbeszélni a kezelőorvossal.
Az autológ őssejt-transzplantáció kockázatai
Az autológ őssejt-transzplantáció egyik előnye, hogy az átvitt „saját” sejtek mindenképpen kompatibilisek a testtel. Azonban még mindig több hét kell ahhoz, hogy a vérképzés és az átvitt őssejtek által termelt immunsejtek újra elinduljanak. Kockázatok és stresszek a korábbi nagy dózisú terápia (= kemoterápia és, ha szükséges, sugárterápia) utáni alacsony leukocita értékek időszakából származnak (általában körülbelül két hét). Ez idő alatt a beteg immunrendszere meggyengült, és a kórházban ellenőrizni kell a súlyos fertőzések elkerülése vagy azonnali antibiotikum-kezelés céljából. A pácienseket általában körülbelül három hét múlva lehet elbocsátani, de gyakran még néhány hétbe telik, mire általános állapotuk teljesen helyreáll.
Az allogén őssejt-transzplantáció kockázatai?
Különösen az allogén őssejt-transzplantáció mindig kockázatos és stresszes kezelés, amelyet csak nagymértékben specializált transzplantációs központokban lehet végrehajtani, steril izolációs osztályokkal. Kockázatok és stresszek merülnek fel egyrészt az előző nagy dózisú terápia (= kemoterápia és esetleg sugárterápia) miatt, amely tönkreteszi a csontvelőt és teljesen leállítja a beteg immunvédelmét. Ez idő alatt a betegeknek mindent meg kell tenniük a fertőzés "elkerülése érdekében". Hogy mely konkrét megelőző intézkedések és magatartási szabályok ésszerűek, az egyes betegekkel egyénileg megbeszélik a transzplantációs központban folytatott informatív megbeszélésen.
Allogén transzplantáció esetén fennáll annak a veszélye is, hogy az átültetett őssejtek nem "növekednek" a csontvelőben. És bár az allogén transzplantáció során a donor és a recipiens között bizonyos szöveti jellemzők (= HLA jellemzők) közötti lehető legnagyobb megfelelésre figyelnek, az átvitt donorsejtek inkompatibilitása a recipiens szerveivel és szöveteivel mégis gyakrabban fordul elő. Ez azt eredményezheti, hogy a donor immunsejtjei megcélozzák a befogadó testének szövetsejtjeit. Ennek következtében a bőr, a belek és a máj károsodhatnak, amelyek szintén életveszélyesek lehetnek. Az ilyen választ graft versus host válaszként ismerjük. Ezt az immunreakciót aztán hosszabb ideig el kell nyomni gyógyszerekkel (= immunszuppresszánsokkal), és meghosszabbítja azt az időt, amelyben ezek a betegek fokozott fertőzésveszélynek vannak kitéve.