Wundrose - okai, tünetei és kezelése Egészségem

Az arc és az alsó lábak láng alakú, fájdalmas bőrpírja, duzzanata és gyakran hidegrázással járó láz: a fájó rózsa (erysipelas) sokkal több, mint kozmetikai probléma. Minden, amit tudnia kell a tünetekről, az okokról, a terápiáról és az önsegítésről rózsás sebek esetén.

Szinonimák

meghatározás

tünetei kezelése

A sebrózsa baktériumok (többnyire streptococcusok) által okozott bőrfertőzés. Jellemző a láng alakú, fájdalmas bőrpír, amelyet gyakran duzzanat és hidegrázással járó láz kísér. Az orvosok erysipelaként emlegetik a sebrózsa nevét, Németország egyes régióiban ezt Rotlauf-nak is hívják.

A rózsa nem ártalmatlan fertőzés. A baktériumok mélyebb szövetrétegekbe és a véráramba kerülhetnek. A bőr mélyebb rétegeibe való behatoláskor fennáll a flegmon képződésének veszélye. Ez a kötőszöveti gyulladás, amely életveszélyes szövődményekhez vezethet. A szövetet a baktériumok által alkotott enzimek elpusztítják. A sebrózsa szövődményei potenciálisan életveszélyesek. Az erysipelák ritka szövődményei az agyhártyagyulladás (meningitis) vagy a vérmérgezés (szepszis).

A sebrózsa főleg keringési rendellenességekben szenvedőknél fordul elő. Tipikus vénás gyengeség, cukorbetegség, perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD) vagy a nyirokelvezetés rendellenességei esetén (lásd az okokat).

Az Erysipelas antibiotikumokkal jól kezelhető, de gyakran visszatér. Különösen a kockázati csoportok számára a különösen óvatos bőr- és sebápolás fontos eleme a sebrózsa megelőzésének.

frekvencia

A sebrózsa gyakorisága 100 esetenként 100 eset/év. Ez az éves elterjedtség azonban pusztán statisztikai érték. Keringési rendellenességekben szenvedőknél a Wundrose sokkal gyakoribb. Például ez az előrehaladott cukorbetegség vagy a kifejezett gyenge vénák (vénás elégtelenség) egyik gyakori szövődménye.

Tünetek

A sebrózsa jellegzetes tünete a világosan körülhatárolt és néha lángoló vörös, néha fényes, fájdalmas bőrduzzanatok. Észrevehető, hogy az érintett bőrterületek nagyon érzékenyek az érintésre. Ezek azonban általában nem a bőrfertőzés első tünetei. Ehelyett az erysipelák gyakran nagyon nem specifikus influenzaszerű tünetekkel kezdődnek, mint például hidegrázás és általános hidegérzet, láz (néha hidegrázással), fejfájás, fáradtság és kifejezett betegségérzet.

Röviddel a rózsa láthatóvá válása előtt ég és fáj az érintett területeken. A bőr általában a bőrpír területén melegszik fel, és még enyhe nyomásra is fájdalmasan reagál. A vörösség és a környező nyirokcsomók általában duzzadtak.

Hólyagok vérzéssel vagy anélkül is ritkán képződnek. Az orvosok a sebrózsák ezen formáit bullous vagy bullous-hemorrhagiás erysipeláknak nevezik. Ebben az esetben általában fekvőbeteg befogadásra van szükség. Az antibiotikumok infúzió útján történő gyors és nagy dózisú beadása nélkül ezek az erysipelák nagy a kiújulás (visszatérő) kockázatát hordozzák magukban.

A rózsarózsa az egész testen megjelenhet. De különösen gyakoriak a lábakon, az ízületek hajlításain és az arcon. Az arcon egy erysipelát köznyelven arcrózsként neveznek.

Bonyodalmak

Ha a tanfolyam súlyos vagy későn kezdik a kezelést, a torokfájás szövődményeinek kockázata jelentősen megnő. Különösen veszélyeztetettek a kockázati csoportok és a gyenge immunrendszerű emberek.

Nyirok torlódás és lymphedema

Ha a rózsa seb eléri a bőr mélyebb rétegeit, áthelyezheti a nyirokcsatornákat oda. Ez nem csak megnehezíti a gyógyulást, hanem nyirok torlódásokhoz és lymphedemához is vezet, amelyek fájdalmasak lehetnek. Fennáll annak a veszélye, hogy a kötőszövet növekedni fog a torlódási területeken. Az eredmény tartósan erősen duzzadt, nehéz lábak. Ez a folyamat már nem visszafordítható, ezért mindenképpen kerülni kell.

A seb további szövődményei emelkedtek

  • A vénák gyulladása (thrombophlebitis) a szomszédos vénákban
  • Vérmérgezés, ha a baktériumok bejutnak a véráramba (nagyon ritka)
  • A szív belső bőrének gyulladása (endocarditis) és vese gyulladása (glomerulonephritis) veseelégtelenség kockázatával
  • ha fájó bőr van az arcon: agyhártyagyulladás vagy agyi vénás trombózis (nagyon ritka)
  • Az alsó lábszár rózsafekélye esetén: nekrotizáló fasciitis, súlyos fertőzés, amely kezeletlenül az epidermisz, a bőr alatti szövet és az izomfascia halálához vezet (nagyon ritka).

okoz

A torokfájás messze leggyakoribb oka a Streptococcus pyogenes baktériummal való fertőzés az A. csoportba tartozó ß-hemolitikus streptococcusok csoportjából. Beszámoltak erysipelákról más streptococcusok vagy staphylococcusok baktériumai, valamint gram-negatív bot baktériumok, például Klebsiella fertőzései után is tüdőgyulladás.

Ezekben a baktériumokban az a közös, hogy természetesen előfordulnak a testben és a bőrön. Ha a bőr és a szervezet saját immunrendszere sértetlen, akkor nem okoznak károsodást. Csak akkor válhat problémássá, ha a baktériumok a belépési porton keresztül behatolnak a bőrbe. A baktériumok általában műtét vagy sérülések, például vágások, horzsolások vagy rovarcsípések során kerülnek a bőrbe. De még a száraz, megrepedezett bőr, a körmök és a lábgomba, vagy a bőr legkisebb sérülései, például a körömágy könnyei, átjáróként szolgálhatnak a baktériumok számára a mélyebb bőrrétegekbe való bejutáshoz.

kockázati csoportok

Az erysipelák kockázata növekszik, ha a betörő baktériumok kiáramlását megnehezíti a nyirok torlódása vagy a lymphedema. A károsodott nyirokrendszer már nem képes akadálytalanul és gyorsan szállítani a kórokozókat a nyirokcsomókba, ahol a baktériumok általában megszűnnek. Számos olyan betegség van, amely negatívan befolyásolja a nyirok áramlását. A sebrózsa kockázati csoportjai ezért a következő betegségekkel küzdenek:

  • Keringési rendellenességek gyenge vénák, cukorbetegség, perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD) miatt
  • Szív elégtelenség
  • Visszér
  • Vese károsodása
  • Alultápláltság és alultápláltság.

Bőrbetegségben szenvedők, például bőr- és körömgomba, neurodermatitis vagy pikkelysömör további kockázati csoportot képeznek, akik átlagon felüli torokfájdalmat tapasztalnak.
Ezenkívül a test védekezésének gyengeségei kedveznek az erysipelas kórokozókkal való fertőzésnek. Az immunhiányok jellemzőek például:

  • Kemoterápia vagy más immunszuppresszív gyógyszeres terápiák
  • Alkohol- vagy kábítószer-függőség
  • Immunhiányos betegségek, például HIV.

vizsgálat

A sebrózsa diagnosztizálásához célszerű kapcsolatba lépni egy bőrgyógyásszal. Általános szabály, hogy a dermatológusok egy egyszerű vizuális vizsgálat során felismerik a sebrózsákat tipikus megjelenésük és kifejezett tapintási érzékenységük alapján. Az erysipelák kiváltó baktériumai általában nem mutathatók ki a laboratóriumban. A megbízható diagnózis és a helyes terápia megkezdése érdekében azonban egyéb okokat, például nekrotizáló fasciitis, allergiás kontakt dermatitis vagy stasis dermatitis, valamint a Lyme-kór kizárása szükséges. Erre általában az orvos úgynevezett "teljes vérképet" rendel. A Wundrose esetében a gyulladás markerei nagymértékben megemelkedtek. A Borrelia titer elhatározza, hogy kizárja a kullancscsípés utáni fertőzést is.

kezelés

A sebrózsa antibakteriális terápiáját antibiotikumokkal gyógyítják. Általában penicillineket vagy cefalosporinokat, például cefuroximot használnak. Penicillin intolerancia esetén hatékony alternatívák állnak rendelkezésre olyan hatóanyagokkal, mint az eritromicin (makrolid antibiotikum) vagy a klindamicin (linkozamid antibiotikum). Ha a lefolyás különösen súlyos, például bullous sebrózsa vagy mély erysipelas flegmon, a betegeket kórházban kezelik. Ezután a gyógyszert az elején intravénásan adják be. Ezt követően tablettára váltanak.

A fájdalomcsillapítók, például a paracetamol, a tilidin és a tramadol segítenek a fájdalom ellen. Ezenkívül az érintett bőrfelületeket hűtéssel és fertőtlenítő borogatásokkal lehet kezelni (például hidroxi-kinolonnal vagy kloramin-oldattal).

Antikoaguláns gyógyszereket, például aszpirint, klopidogrelt vagy heparint alkalmaznak a vérrögképződés megelőzésére. Ez különösen fontos ágyhoz kötött vagy mozgássérült betegeknél.

Néha a petesejtet műtéti úton kell kezelni. Például, ha az izomfasciát érinti a gyulladás, szükség lehet az izomfasia műtéti felosztására (fasciotomia). Az elhalt (nekrotikus) szöveteket szintén műtéti úton el kell távolítani.

Az esetek döntő többségében a keringési rendellenességek, valamint a bőr- és körömgomba elősegítik a rózsás sebek kialakulását. Ezért a terápia másik célja e betegségek minél jobb kezelése.

megelőzés

Különösen a kockázati csoportok tagjainak (lásd az okokat) meg kell győződniük arról, hogy szigorúan betartják a terápiás ajánlásokat. Ezenkívül tanácsos rendszeresen gondosan ellenőrizni az arcszínt. A legkisebb bőrelváltozások esetén is nyilvánvaló ok nélkül orvoshoz kell fordulnia. Ez különösen igaz, ha láz van és az általános állapot meggyengült.

A relapszus megelőzése antibiotikumokkal

Azoknál az embereknél, akik többször szenvednek sebrózsa miatt, hasznos lehet a visszaesések gyógyszeres megelőzése antibiotikumokkal. A legújabb tanulmányok szerint ez csökkentheti a visszaesési arányt. Az antibiotikumok rendszeres használata azonban kockázattal jár. Hogy az antibiotikum relapsz profilaxis előnyei dominálnak-e, azt csak eseti alapon lehet eldönteni.