Yersinia fertőzések kutyákban és macskákban - kutya-macska-ló
Figyelmeztetés, hasmenés !
Alig más betegségnek volt nagyobb hatása az emberiségre, mint a pestis. Becslések szerint Európában 25 millió ember esett áldozatul az úgynevezett "fekete halálnak" a 14. században [1]. A Yersinia (Y.) pestis génváltozatai felelősek a második járvány kiváltó okaként. De ennek a baktérium nemzetségnek más képviselői is súlyos fertőzéseket okozhatnak.
A Yersinia gram-negatív, rúd alakú, fakultatívan anaerob módon növekvő baktériumok az Enterobacteriaceae csoportból. Jelenleg 18 fajt különböztetnek meg (lásd a táblázatot), amelyek alapján Y. pestis, Y. enterocolitica és Y. pszeudotuberculosis különleges orvosi jelentőséggel bírnak.
A pestist nem lehet felszámolni
Még akkor is, ha a pestis gyakorlatilag nem létezik az iparosodott országokban, Afrika, Ázsia és Amerika számos országában még mindig enzootikus vagy endemikus. Rendszeresen jelentenek embereseteket Madagaszkárból, Ugandából, a Kongói Demokratikus Köztársaságból, Tanzániából, de Ázsiából, Dél-Amerikából és az Egyesült Államokból is (promóciós levél). Fő tározója Y. pestis rágcsálók [2]. Az embereket főleg bolhacsípés fertőzte meg, több mint 30 bolhaféle szolgálhat vektorként, de tüdőgyulladás esetén aeroszolokon keresztül. A háziállatoknál ritka a pestis, de az Egyesült Államokban (New Mexico, Arizona, Colorado, Kalifornia, Wyoming és Oregon) a fertőzött rágcsálókat vadászó és elfogyasztó macskáknál és kutyáknál rendszeresen leírnak betegségeket. Ezek az állatok különös kockázatot jelentenek az állatorvosi személyzetre és az állattartókra [2]. Fontosak a préri kutyák pestisesetei is, amelyekről Dél-Dakotából és Kanadából (Saskatchewan) rendszeresen beszámolnak (prom-mail).
Y. enterocolitica Gyakoribb a keleti szövetségi államokban
Sertéshús fogyasztása fertőzések a kutyáknál
Mint az embereknél, úgy a fiatal állatok is különösen hajlamosak rá Y. enterocolitica Fertőzésnek lenni. A klinikai képet hasmenés, a széklet, a vér és a nyálka keverékének gyakoribb előfordulása a székletben, a tenesmen (fájdalmas ürítési késztetés) [7], valamint a letargia és az anorexia [8] jellemzi. Esetenként hepatitis léphet fel [8]. Úgy tűnik, hogy a kutyák elsősorban a nyers sertéshús fogyasztásával fertőződtek meg [9], és akár három hétig is képesek a kórokozót leadni. Y. enterocolitica (Biovar 1A, 2 - 5/O: 3, O: 5, O: 5,27, O: 8 szerotípus) rendszeresen izolálják a kutya székletmintáiból [10], a 4/O: 3 a leggyakoribb. A legfrissebb bizonyítékok a Y. entereocolitica a kutyák manduláiban. Bár az ebben a vizsgálatban kimutatott izolátumok az elsődlegesen alacsony fokú vagy opportunista, 1A Biovar humán kórokozóhoz tartoztak, mindegyikük ellenállt legfeljebb három általános antibiotikumnak (cefalotin (100%), ampicillin (92%), sztreptomicin (24%)) [11].
Fertőzések a macskában
A jelentése Y. enterocolitica A macskák fertőzéseit a rendelkezésre álló nagyon gyenge adatok miatt nehéz megbecsülni. A macskákat tünetmentes hordozóknak tekintik, de súlyos hasmenés, letargiával és étvágytalansággal járhat. Ugyanez vonatkozik a macskákra is, amelyek szerint a fiatal állatok érzékenyebben reagálnak a kórokozóra, mint az idősebb állatok. A 2., 3., 4. biovariált, valamint az O: 3 és O: 9 szerotípust izolálták macskákban [10]. Kevéssé ismert az Y. enterocolitica emberek, kutyák és macskák közötti átvitelének gyakorisága, bár mindhárom fajban azonos szerotípusokat fedeztek fel. Nem ismert, hogy a fertőzést állatkontaktus vagy közös fertőzésforrás okozta-e. A fecalorális átviteli út miatt azonban a zoonózisos átvitel könnyen lehetséges, a gyermekek, az idősek, az immunszuppresszált és lábadozó emberek különösen érzékenyek más fertőző ágensekre.
Y. pszeudotuberculosis Az emberek fertőzései hasonlítanak az "akut függelékre"
Németországban lesz Y. pszeudotuberculosis Főleg az O: 1 szerocsoport törzsei, ritkábban az O: 2 és O: 3 csoport törzsei által okozott fertőzések, az összes Y. pszeudotuberculosis A törzseket patogénnek kell értékelni. Az embereket főleg szennyezett ételekkel fertőzik meg, v. a. sertéshús fogyasztásával. A klinikai kép lehet bélgyulladás, látszólagos vakbélgyulladás vagy a Crohn-kór tüneteivel. Hasonló a klinikához Y. enterocolitica A fertőzések egy-két hét inkubációs periódus után alakulnak ki. a. A gyermekeknek és serdülőknek mesenterialis lymphadenitisük van, akut pseudoappendicitisszel. A kórokozó akár tíz héten keresztül is ürülhet. Másodlagos betegségként a reaktív ízületi gyulladás kialakulhat egy autoimmun betegség részeként [12].
A kutyák fertőzései ritkák, de a rázók nem
Y. pszeudotuberculosis klinikailag normális állatok székletében rendszeresen kimutatható. A kutyák ritkán betegednek meg, ha igen, akkor v. a. Kölyökkutyák érintettek. A betegség a téli hónapokban gyakrabban fordul elő. A klinikai képet a nyálkás-véres hasmenés jellemzi. Időnként hányás és láz léphet fel. Tályogképződéssel a szerv elhelyezkedésétől függően megfelelő tünetek jelentkezhetnek [13].
A FIP összetéveszthető macskák fertőzésével
A klinikai képet anorexia, hányás és általános gyengeség jellemzi, és összetéveszthető macskák fertőző peritonitisével (FIP). Gyakran pyogranulomatosus elváltozások figyelhetők meg a gyomor-bél traktusban, a májban és a nyirokcsomókban. Kezelés nélkül a fertőzés végzetes lehet.
A terápiának tüneti jellegűnek kell lennie (térfogatpótlás, fájdalomcsillapítás, könnyű étel). Tályogképződés esetén ajánlott az antibiotikumokon alapuló antibiozis, például kloramfenikollal, tetraciklinnel, gentamicinnel, cefalosporinokkal vagy trimetoprim-szulfonamiddal.
A kórokozók közvetlen kimutatását, például székletmintákból, szelektív táptalajon vagy hidegen dúsítás után végezzük. A patogén és a nem patogén izolátumok ezt követő megkülönböztetése ezután elvégezhető biokémiai módszerekkel vagy PCR alkalmazásával. Szerológiailag antitestek Y. enterocolitica vagy. Y. pszeudotuberculosis észlelhetők.
Mint mindketten Y. enterocolitica és Y. pszeudotuberculosis széklet útján terjednek, a szigorú higiéniai szabályok a háziállatokkal és székletükkel való foglalkozás során a legfontosabb fertőzésmegelőző intézkedések. A széklet eltávolítása és elhelyezése a környezetből csökkenti a fertőzés terjedését más állatokra és emberekre. Kerülni kell a nyers sertéshús etetését vagy fogyasztását is. A sok tankönyv ellentétes véleménye ellenére a Yersinia nem tartozik a kutyák és macskák élettani bélflórájába, ezért megfelelő körültekintéssel kell kezelni.
A közvetlen és közvetett bizonyíték a következőkre: Y. enterocolitica emberek akut fertőzésével kapcsolatban az IfSG 7. §-a szerint be kell jelenteni. A Yersinia fertőzések elleni legfontosabb megelőző intézkedések a szigorú higiéniai szabályok, amikor háziállatokkal és székletükkel foglalkoznak. A (nyers) sertéshús nem etethető kutyákkal és macskákkal.