Zollinger-Ellison-szindróma - Kezelés és prognózis Kompetensen az egészségről az ilive-on
Cikk orvosi szakértő
A Zollinger-Ellison-szindróma kezelésének céljai:
- A klinikai megnyilvánulások csökkentése és a gasztrin tumorsejtek túlzott autonóm szekréciója által okozott szövődmények megelőzése.
- Meggátolja a tumor növekedését és metasztázisát (rosszindulatú jellege esetén).
A Zollinger-Ellison-szindrómában gyanús betegeket gasztroenterológiára vagy műtétre szakosodott kórházakban kell megvizsgálni és kezelni. A gastrinoma megállapított lokalizációjával a daganat műtéti eltávolítása szükséges.
Zollinger-Ellison szindrómával járó jóindulatú gasztrinómák esetén a nem komplikált gastroduodenalis fekélyeket konzervatív módon kezelik. Általában hosszabb kezelési időszakokra és nagyobb dózisú antiszekretoros gyógyszerekre van szükség a peptikus fekélyhez képest. Hosszú távú kezelési hatás, valamint súlyos vérzéssel bonyolult peptikus fekélyek hiányában olyan helyzetekben, amikor a mell lumpectomiája nem lehetséges (például a tumor lokalizációja nem megállapított), a gastrectomia kezelésének szükségessége.
Zollinger-Ellison szindróma nem gyógyszeres kezelése
A választott betegkezelési taktikától függ. A gyomor-bélrendszeri fekélyek jóindulatú gastrinomával történő konzervatív kezelése esetén a kezelés hasonló a peptikus fekélyéhez.
A választott betegkezelési taktikától is függ. A gyomor-bélrendszeri fekélyek jóindulatú gastrinomával történő konzervatív kezelése esetén az étrend hasonló a peptikus fekély étrendjéhez.
Gyógyszeres kezelés Zollinger-Ellison szindróma
Titkosító gyógyszerek
A sósav szekréciójának elnyomása elegendőnek tekinthető 10 mmol/l-nél kisebb értékeknél az antiszekretoros gyógyszer következő vétele előtt, amely minden esetben meghatározza a gyógyszer adagját.
A protonpumpa-fekélyek gátlói (rabeprazol, omeprazol, ezomeprazol, lansoprazol) a Zollinger-Ellison-szindróma hátterében képesek hatékonyan szabályozni a klinikai megnyilvánulásokat. A gyógyszerek alkalmazása ebben a csoportban, összehasonlítva a H 2 -hisztamin receptor blokkolókkal, gyakran tüneti javuláshoz vezet. Alkalmazzon H2 receptor blokkolókat (cimetidin 1-3 g/nap vagy annál nagyobb, ranitidin 600-900 mg/nap, famotidin stb.). A dózist egyedileg kell meghatározni a gyomorszekréció elemzésével. Számos beteg eléri a tünetek gyors megszüntetését. Részleges hatással a H2 receptorok inhibitorait antikolinerg gyógyszerekkel, főként gasztroszepinnel kombinálva írják fel. Hatásos szer a sósavtermelés blokkolója ("savszivattyú" blokkoló) omeprazol (90 mg/nap). A szelektív proximális vagotomia hatékonysága nem haladja meg a H2 receptor antagonisták hatékonyságát.
Ha nem lehet szájon át szedni a gyógyszereket, például kemoterápiával vagy a műtét előtti időszakban, protonpumpa-gátlók (pantoprazol, omeprazol) parenterális beadása lehetséges. Lehetséges a hisztamin receptorok (ranitidin, famotidin) nagyobb dózisú H2-gátlóinak alkalmazása, de kevésbé hatékonyak a protonpumpa-gátlókhoz képest.
A tisztán konzervatív kezelés viszonylag kedvező prognózissal rendelkezik: a betegek majdnem 90% -a továbbra is 5 vagy több évet él.
A szomatosztatin analóg, az oktreotid nemcsak a gasztrinóma diagnosztizálására használható, hanem a Zollinger-Ellison szindróma kezelésére is.