ZSÍRADDIKCIÓ, ANOREXIA, HYPERLIPOPROTEINUM - PDF ingyenes letöltés
Zsírfüggőség, ANOREXIA HYPERLIPOPROTEINEMS Dr. med. Igaz Péter PhD DSc Klinika Belgyógyászati Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem
Az elhízás diagnózisa: BMI normál BMI: 18,5-24,9 kg/m 2 elhízás előtti: BMI: 25-29,9 kg/m 2 elhízás (I. csoport): BMI: 30-34,9 kg/m 2 elhízás (II. ): BMI: 35-39,9 kg/m 2 elhízás (III. Csoport): BMI> 40 kg/m 2 BMI = testtömeg (kg) testmagasság (m) 2
Az elhízás szövődményei Szív- és érrendszeri és légzőrendszeri magas vérnyomás (+10 kg = RRsyst: 3 mmhg + RRdiast: 2 mmhg) Koronária-betegség, hirtelen szívhalál, kardiomegalia, szívelégtelenség, lábvénás trombózis, tromboembóliás szövődmények, légzőrendszer: alveoláris hipoventiláció, alveoláris hypoventus Cianózis, polyglobulia, jobb szívfeszültség, elengedhetetlen alvásigény, légzési szünetek, apnoe szünetek, alvásmegszakítás)
Az elhízás szövődményei Endokrin rendszer és anyagcsere-betegségek Diabetes mellitus (2. típus) ciklus szabálytalanságai, korábbi menarche, virilizmus. A terhességi cukorbetegség nagyobb kockázata. Az LDL növekszik, a VLDL szekréció fokozódik
Elhízási daganatok, gyomor-bélrendszeri daganatok szövődményei Férfiak: vastagbél, végbél, prosztata Nők: méh, petefészek, emlő, epeúti traktus GI: epehólyag-megbetegedések: kolecisztolithiasis, kolecisztitisz, zsíros májsejtek, májcirrózis
Az elhízás másodlagos formái pigmentosa, oligophrenia, hypogonadismus Biedl-Bardet: polydactilia, retinitis pigmentosa, oligophrenia, hypogonadism, strukturális és funkcionális veseelváltozások Stein-Leventhal-szindróma Prader-Willi-Labhart-szindróma Cushing-szindróma hypothyreosis insulinoma
Az elhízás terápiája 1. Fogyókúra 2. Fizikai aktivitás 3. Pszichológiai támogatás 4. A piacról visszahívott gyógyszerek Sibutramine (Reductil) CNS (Mesencephalon) Orlistat (Xenical) A piacról visszahívott lipáz endokannabinoid receptor antagonisták gátlása (szimpatomimetikus anyagok, L-tiroxin) 5 Gyomor bypass ileum bypass művelet
Étkezési rendellenességek 1. Anorexia nervosa 1. Epidemiológia: a serdülő nők 1% -a, a serdülő férfiak 0,1% -a 2. Etiológia: ismeretlen Pajzsmirigyhormonok - testképzavar - súlycsökkenés> 25% - elszigeteltség, határozatlanság, érzelmi labilitás - késleltetett gyomorürülés, puffadás - alacsony nyugalmi pulzus, hipotenzió - amenorrhoea, hipoalbuminémia, izomgyengeség, fáradtság, az agy pseudoatrophiája.
Étkezési rendellenességek 2. Bulimia A túlevés ismételt fázisai. Testtömeg: normális, alul- vagy túlsúlyos Epidemiológia: az összes nő 2–4% -a 18 és 35 év között. Etiológia: ismeretlen (exogén és genetikai tényezők) Tünetek: Magas kalóriatartalmú, könnyen emészthető ételek gyors túlzott fogyasztása, eszméletlen étkezés A falatozás vége hasfájással, Elalvás, társadalmi megszakadás, önindukált hányás, ismételt próbálkozások fogyásra (diéta, hashajtók, diuretikumok) a fültőmirigy duzzanata, Mallory-Weiss szindróma, hipokalémiás alkalózis, menstruációs ciklus rendellenességei, tetania, EEG változások.
Anorexia nervosa és a bulimia kezelése
A hiperlipoproteinémia klasszikus besorolása (Fredrickson szerint) I TG chilomicronok IIA Chol LDL IIB III IV V Chol, TG LDL, VLDL Chol, TG IDL TG, Chol VLDL TG, Chol VLDL, chilomicronok
A hiperlipoproteinémia elsődleges formái 1. Családi hiperkoleszterinémia (az LDL receptor mutációi) (prevalencia: 1: 1 millió, heterozigóták: 1: 500). 2. A hibás apo-B szindróma. 3. Kombinált familiáris hiperlipoproteinémia (magas Chol és TG szint, koszorúér szklerózis, a populáció 2% -a) 4. Metabolikus X szindróma. 5. Családi dysbetalipoproteinemia (ApoE2/E2 Xanthoma striatum palmar) 6. Családi hipertrigliceridémia. 7. Az LPL vagy Apo-CII hiperkilomikronémia hiánya. 8. magas Lp (a) szint, nagyon atherogén, korai szívroham.
A hiperlipoproteinémia másodlagos formái Four D: Diéta, gyógyszerek, anyagcsere-rendellenességek, betegségek diétás gyógyszerek anyagcsere-változások betegségek
A hiperlipoproteinémia másodlagos formái Chol, LDL TG, VLDL TG, chilomicronok alacsony HDL diétás étvágytalanságát, zsíralkohol-alkoholfogyasztást, zsírbevitelt zsírbevitelt gyógyszerek diuretikumok, szteroidok béta-blokkolók, ösztrogének, szteroidok ösztrogének, szteroidok anabolikus szteroidok, a progesztin anyagcsere változásai, Terhes elhízás, 2. típusú DM DM, hypothyreosis 2. típusú DM, az elhízással kapcsolatos betegségek, nephrosis, porphyria nephrosis, Chr. Ren. Insuff. SLE, MM, limfómák Chr. Ren. Insuff.
A hiperlipoproteinémia másodlagos formái Pajzsmirigybetegségek Hypothyreosis: magas koleszterinszint és TG (veszély: koszorúér-szklerózis.) Pajzsmirigy-túlműködés: alacsony koleszterinszint Alkohol kis mennyiségű alkohol jó hatással van a francia paradoxonra Nagy mennyiségű alkohol, fokozott VLDL-termelés, magas TG-szint Ziewe-szindróma: sárgaság, Hyperlipidemia, hemolysis
A hiperlipoproteinémia másodlagos formái Vesebetegségek Nephroticus szindróma: Proteinuria, fokozott Apo-B termelés Megnövekedett kol és TG szint Májbetegségek Kolesztázis: Megnövekedett kol szint, abnormális lipoprotein: Lipoprotein X. Májcirrózis: csökkent lipidszint
A hiperlipoproteinémia másodlagos formái Gyógyszerek Ösztrogén (terhesség, görcsoldók): VLDL, LDL kortikoszteroidok fokozták a VLDL termelését (hiperinsulinizmus) Béta-blokkolók: az LPL gátlása, megnövekedett TG, csökkent HDL-Chol diuretikumok (tiazid: megnövekedett TG és kol) retinoidok (TG) és Chol) ciklosporin A (TG és Chol)
A metabolikus szindróma kritériumai Központi elhízás (hasi kerület) férfiak> 102 cm nők> 88 cm szérum TG:> 1,7 mmol/l (150 mg/dl) HDL-Chol férfiak 130/85 mmhg éhomi vércukorszint:> 6,1 mmol/l (110 mg)/dl)
A metabolikus szindróma Genetikai tényezők Központi elhízás Exogén tényezők Inzulinrezisztencia Hyperinsulinemia IGT 2-es típusú DM diszlipidémia Chol, TG HDL RAS i.c. Ca CNS Na abszorpciós fibrinogén, PAI-1 hipertónia hiperurikémia növekedési faktorok arteriosclerosis, koszorúér szklerózis
Célértékek a Se Chol, LDL, HDL és TG Se Chol 6,2 mmol/l (> 240 mg/dl) - magas LDL 4,9 mmol/l (> 190 mg/dl) nagyon magas HDL 1,6 mmol/l (> 60 mg/dl) ) magas TG 2,3 mmol/l - növekedett
A koszorúér-szklerózis kockázati tényezői 45 évnél idősebb férfi 55 évnél idősebb nő Korai szívroham a családban Magas vérnyomás Dohányzás DM> 30% túlsúlyos HDL